导图社区 消化系统
这是一篇关于消化系统的思维导图,介绍了胃食管反流病(临床表现、并发症、实验室检查、治疗)、食管癌(食管解剖、好发部位)。
在周围神经系统内,若干条神经纤维构成一神经纤维束,外包数层扁平上皮样细胞组成的神经束膜(即神经外膜)。数个神经纤维束集中形成神经。每条神经纤维外包以网状疏松结缔组织构成的神经内膜。神经将神经中枢、感觉器官和效应器连结在一起。由感觉传入纤维组成的神经称感觉神经;由传送冲动至效应器的传出神经纤维组成的神经称为运动神经。大多数神经由感觉和运动两种纤维组成,而称为混合神经。
肺脓肿 急性起病寒战高热 寒战高热+脓痰血痰脓臭痰 X:圆形类圆形透亮区,有气液平面,有空洞 确诊:吸:痰培养 血:血培养。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
消化系统
胃食管返流病
发病机制和诱发因素
发病机制
最主要:一过性食管下段括约肌松弛
还有食管的各种能力,功能下降(酸廓清能力,清除能力,屏障功能下降。胃排空异常
诱发因素
浓茶,咖啡,高脂饮食,钙离子拮抗剂/CCB/高血压药
发病与HP感染无关
临床表现
食管内症状
典型:反酸,烧心(灼热,胸痛)
反酸:餐后1h出现
胸痛:前倾加重
食管外症状
咽喉部症状(咽痛,声嘶)
严重吸入性肺炎,肺纤维化
并发症
上消化道出血
食管瘢痕狭窄
最重要
食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代,Barrett食管,是一种癌前病变,必须定期内镜检查 ——恶变腺癌
食管鳞状上皮
鳞癌
胃食管返流病Barrett食管
腺癌
实验室检查
首选或确诊 镜
看食管黏膜有无破损,根据破损程度分ABCD四级(洛杉矶分级法)
A级:破损长径<5mm
B级:破损长径>5mm
C级:有融合性病变(两个单合成一个)<3/4食管周径
D级:有融合性病变>3/4食管周径
有无酸反流(反酸)的症状:24h食管PH监测
病靠镜,反酸症状靠PH
PPI(奥美拉唑)试验治疗
用双剂量治疗2周,反酸减轻,也可诊断
特殊
是胃食管返流病,但胃镜无异常——非糜烂性胃食管反流病
治疗
首选
抑酸治疗,首选药奥美拉唑=PPI=质子泵抑制剂
作用
抑制H+,K+ ATP酶
胃食管返流病,急慢性胃炎,消化性溃疡其首选治疗药,止血药
均选PPI
食管癌
食管解剖和好发部位
咽喉部——胸骨上切迹胸廓入口:颈段
胸骨上切迹——气管分叉:胸上段
气管分叉——贲门部一分为二
上1/2 胸中段
下1/2 胸下段
胸中段——食管癌好发部位
食管癌病理分型和各期形态特点
病理分型
常见是鳞癌
胃食管返流病——>Barrett食管——腺癌
形态特点
早期食管癌
常为斑块型
中晚期食管癌
变厚 髓质型 最常见恶性高
变窄 缩窄型 易梗阻
突出 蕈伞型
凹陷 溃疡型
突出(不规则突出) 腔内型
转移方式
最常见
淋巴转移(早期食管癌无淋巴转移)
出现
血行转移(食管肿瘤,胃肠肿瘤血行转移肝肺)
侵犯黏膜和黏膜下层,无淋巴结转移
出现进食哽噎感
X线:食管局限性管壁变硬;黏膜皱壁断裂,黏膜皱壁增粗
典型表现:进行性吞咽困难
X线:充盈缺损,狭窄梗阻
出现各种压迫症状(食管癌,肺癌,甲状腺癌
症状
压迫部位
声嘶
一侧喉返神经
呼吸困难,窒息
二侧喉返神经
误咽呛咳
喉上N内支
音调变低
喉上N外支
头面部肿胀
上腔V
持续胸背痛
食管旁组织
霍纳综合征(孔小,球陷,同垂,无汗)
颈交感N
进食呛咳
发生了食管气管瘘
实验室
首选确诊
内镜活检
筛查
食管拉网细胞学检查
X线钡餐
可见龛影
有无转移
子主题