支气管扩张

一张思维导图带你了解支气管扩张的知识点，包括支气管扩张的本质、致病菌、好发位置、表现、体征、治疗、诊断等。

支气管扩张

• 本质
  • 支气管炎症
    • 长期反复病变
      • 气管管壁结构破坏
        • 引起支气管异常和持久性扩张
• 致病菌
  • 最常见：铜绿假单胞菌
  • 流感嗜血杆菌，卡塔莫拉菌，肺炎克雷伯杆菌，金黄色葡萄球菌
• 好发位置
  • 左下叶和舌叶支气管
• 表现
  • 持续反复的咳嗽咳痰+咯血
    • 咳脓痰，痰分4层
  • 特殊
    • 干性支气管扩张
      • 好发上叶
      • 反复咯血，无咳嗽咳痰
• 体征
  • 肺部有固定的湿啰音
    • 固定说明局限
  • 杵状指
• 诊断
  • 首选检查：高分辨CT
  • 自幼/百日咳、麻疹+咳大量脓痰+咯血
  • X线：双轨征/轨道征
• 治疗
  • 抗感染
    • 口服喹诺酮类
    • 三代头孢类
  • 咯血
    • 少量
      • 对症治疗/口服卡巴克络/云南白药
    • 中量
      • 垂体后叶素/酚妥拉明/生长抑素
    • 大量
      • 肺动脉栓塞/手术
  • 采用体位引流
• 支气管扩张是所有呼吸系统出血量最大的
• 考试大纲要求
  • 病因和发病机制
  • 临床表现
  • 诊断与鉴别诊断
  • 并发症
  • 治疗
• 考试中：看清楚题目的转折或者延伸点
  • 例如
    • 3天来咯血可脓痰，支扩病史20年，近年反复因感染入院
      • 这时就该考虑病菌是不是铜绿了