螺杆菌属

医学微生物学的螺杆菌属章节的相关知识点归纳，内容有螺杆菌属的概念、幽门螺杆菌Hp（概念、生物学性状、致病性与免疫性等）。

螺杆菌属

• 概念
  • 螺杆菌属是一个全新的，主要引起消化道病变的菌属
  • 分胃螺杆菌和肠肝螺杆菌两大类
• 幽门螺杆菌Hp
  • 概念
    • Hp是慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因
    • 与胃癌和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关
  • 生物学性状
    • 形态与染色
      • 单极、多鞭毛、末端钝圆、有菌毛
      • 螺旋形或弧形弯曲，G-
      • 排列成S形或海鸥状
      • 长2~4μm，宽0.5~1μm
      • 胃粘膜上皮表面，胃小凹及腺腔内呈不均匀的集团状分布
    • 培养特性
      • 微需氧菌
        • 5~10%CO2、5%O2
      • 营养要求高
        • 动物血清或血液培养
        • 37℃，pH6~8
      • 针尖状无色透明菌落
    • 生化反应
      • 不分解糖类
      • 触酶和氧化酶阳性
      • 尿素酶阳性
        • 鉴定主要依据之一
  • 致病性与免疫性
    • 致病物质
      • 侵袭因子
        • 尿素酶
          • 尿素酶→尿素→氨——菌体表面的氨云→中和胃酸，保护菌体
        • 鞭毛
          • 鞭毛运动→胃粘膜表面黏液层→黏膜上皮细胞表面
        • 菌毛
          • 促进细菌定植与上皮细胞表面
      • 毒素
        • 空泡毒素A VacA
          • 胃黏膜上皮细胞空泡样病变
        • 细胞毒素相关蛋白A CagA
          • IV型分泌系统→激活细胞癌基因，抑制抑癌基因→诱发恶性转化
    • 所致疾病
      • 概念
        • 传播途径——口-口途径、粪-口途径
      • 类型
    • 免疫性
      • 产生 lgM、lgG、lgA型抗体
        • 尚不清楚是否对机体有保护作用
      • 幽门螺杆菌可诱发一定程度的细胞免疫应答
  • 微生物学检查法
    • 一般检查
      • 直接镜检
        • 胃镜，去胃粘膜活体组织
      • 快速尿素酶试验(C13呼气试验)
        • 含酚红的尿素试剂
      • 分离培养
        • Skirrow选择培养基，微需氧，2~6d
          • 诊断幽门螺杆菌感染的金标准
    • 血清学检查
      • ELISA法——检测幽门螺杆菌特异性抗体
    • 粪便抗原检测
      • 多克隆抗体检查Hp抗原
  • 防治原则