导图社区 杜氏利什曼原虫
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杜氏利什曼原虫
概念
肉足鞭毛门动鞭纲
黑热病——内脏利什曼病
形态
无鞭毛体/利杜体
寄生于脊椎动物的单核巨噬细胞内
前鞭毛体
寄生于白蛉消化道内
生活史
特点
两个宿主
表现
保虫宿主——犬、野生动物
宿主——人和白蛉
致病阶段——无鞭毛体
感染阶段——前鞭毛体
感染方式——白蛉叮刺吸血
机制
白蛉
雌蛉吸血，雄蛉不吸血
雌蛉→叮刺病人或保虫宿主→含无鞭毛体的Mφ进入白蛉胃内→24h，早期前鞭毛体→48h→前鞭毛体或梭形前鞭毛体→大量成熟前鞭毛体→二分裂——数量剧增，逆消化道运动→1w，口腔及喙→叮刺健康人→前鞭毛体+唾液→人体
人体
前鞭毛体→皮下组织→部分被消灭，部分进入Mφ→无鞭毛体→Mφ形成含虫空泡→大量繁殖→Mφ破裂→侵入其他Mφ
致病
内脏利什曼病VL
长期不规则发热
巨噬细胞大量增生和破坏
脾、肝、淋巴结肿大
脾肿大最常见
全血细胞减少性贫血
原因
脾功能亢进 ， 血细胞大量被破坏
免疫性溶血
全血细胞减少
白蛋白与球蛋白比例倒置
尿排出的白蛋白增加
肝脏受损，白蛋白合成↓
浆细胞大量增生
皮肤型黑热病(黑热病后皮肤利什曼病)
多为红色斑疹和结节
皮肤活检可查见无鞭毛体
淋巴结型黑热病
无黑热病病史
淋巴结活检可查见无鞭毛体
局部淋巴结肿大
免疫
细胞免疫为主，体液免疫辅助
感染后，细胞免疫受抑制，必须人工干预
无自愈倾向、并发症
治愈后， 可获终身免疫
诊断
病原学检查
穿刺检查
涂片法
骨髓穿刺物作涂片，最常用髂骨
淋巴结也可
脾穿刺较少
培养法
动物接种法
皮肤活组织检查
皮肤型黑热病
免疫诊断
检测血清抗体
IHA、ELISA、IFA等
只适用于流行病学筛查——抗体持续时间长久
检测血清循环抗原
流行
分布
世界性分布
在亚洲主要流行于印度，中国，孟加拉和尼泊尔等国家
东非、北非、欧洲的地中海沿岸地区和国家
中亚地区，中、南美洲的部分国家
我国西部多发
传染源
患者（人源型）
以青少年为主
病犬（犬源型）
儿童，婴儿多发
某些野生动物（自然疫源型）
婴幼儿为主，2岁以下占90%
传播途径
白蛉吸血
易感人群
普遍易感
防治
控制传染源
治疗患者——葡萄糖酸锑钠、斯锑黑克
病犬防治
捕杀病犬
驱避白蛉
家犬进行溴氰菊酯药浴
灭蛉
个人防护——挂小孔蚊帐，涂驱避剂，烟熏驱蛉
