2.疾病概论

人民卫生出版社第九版病理生理学疾病概论，导图知识点有相关概念、疾病发生、发病学、疾病发生的基本机制、疾病的转归。

疾病概论

• 相关概念
  • 健康
    • 定义
      • 不仅是没有疾病或衰弱表现,还是躯体上,精神上和社会适应上的一种完好状态
        • 三要素
          • 健壮的体魄,健全的心理精神状态和良好的社会适应状态
  • 疾病
    • 定义
      • 在病因作用下,因机体内稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程
        • 在此过程中,躯体.精神及社会适应上的完好状态被破坏,机体进入内环境稳态失衡,与环境或社会不相适应的状态
  • 亚健康
    • 定义
      • 指介于健康与疾病之间的状态
        • 躯体性.心理性.人际交往性亚健康状态
• 疾病发生
  • 病因
    • 定义
      • 指引起疾病必不可少的.决定疾病特异性的因素
        • 病因学：研究疾病发生的原因和条件
    • 分类
      • 外源性
        • 生物因素
          • 定义
            • 主要指病原微生物及寄生虫
          • 特点
            • 其致病性取决于病原体侵入的数量.毒力及侵袭力,亦与机体本身的防御及抵抗力大小有关
            • 病原体有一定的入侵门户和定位
              • 甲型肝炎可从消化道入血,经门静脉到肝,在肝细胞寄生繁殖并致病
            • 病原体必须与机体相互作用才能引起疾病
              • 甲型流感引起的禽流感对人鸡都致病,而伪鸡瘟对人无感染性
            • 相互作用后,机体获得免疫抗性,病原体获得抗药性
        • 理化因素
          • 定义
            • 主要包括高温(或寒冷),高压(或突然减压),电流,辐射,机械力,噪声,强酸,强碱及毒物等
          • 特点
            • 其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间
            • 物理因素的致病特点
              • 大多数物理性致病因素只引发疾病但不影响疾病的发展
              • 除紫外线和电离辐射外,一般潜伏期较短或无潜伏期
              • 对组织损伤无明显选择性
              • 致病作用与机体的反应性关系不大
            • 化学因素的致病特点
              • 多数化学因素对组织.器官的损伤有一定选择性
                • CCl4主要引起肝细胞中毒
                • 汞主要损伤肾脏
              • 在疾病发生发展中都起作用,可被体液稀释.中和或被机体解毒
              • 致病作用除了与毒物本身的性质与剂量外,与机体的功能状态相关
              • 除慢性中毒外,化学因素致病的潜伏期一般较短
        • 营养因素
          • 定义
            • 指各类必须物质或营养物质等的缺乏或过多
              • 如脂肪.糖.蛋白质
                • 摄入不足可致营养不良
                • 摄入过量又可导致肥胖或高脂血症等
              • 维生素D
                • 缺乏可致佝偻病
                • 摄取过量又可导致维生素D中毒
        • 社会心理因素
          • 定义
            • 指紧张的工作,不良人际关系,恐惧.焦虑及愤怒等不良情绪反应
      • 内源性
        • 遗传因素
          • 定义
            • 指染色体畸变或基因突变等遗传物质缺陷
          • 染色体畸变
            • 指因染色体数目的异常或结构的改变而致病
              • 性染色体畸变,性器官常发育不良
          • 基因突变
            • 基因结构发生改变,使得蛋白质表达.结构.功能发生变化而致病
              • 凝血因子Ⅷ的突变或缺失导致甲 型血友病
        • 先天因素
          • 在妊娠期能损害胎儿发育的有害因素
            • 各种畸形和发育缺陷,如唇裂.腭裂.无脑儿等
          • 大多数先天性因素是获得性的
            • 一些先天性因素是基因突变,也属于遗传性因素
        • 免疫因素
          • 免疫反应过强.免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响
            • 过敏反应
              • 对青霉素,血清制品的过敏
            • 免疫缺陷病
              • 艾滋病
            • 自身免疫性疾病
              • 系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎
  • 条件
    • 定义
      • 促进或抑制疾病发生的机体状态,自然环境,社会因素
    • 特点
      • 本身不引起疾病,但影响病因对机体的影响(加重/减轻)
        • 营养不良,过度劳累,抵抗力↓(条件)→结核菌入侵(病因)→结核病
        • 婴幼儿,呼吸道防御功能不全(条件)→病原微生物感染(病因)→呼吸道传染病
      • 条件在不同病,可与病因相互转化
        • 营养不良,可以是营养不良症的病因,可以是抵抗力下降导致感染发生的条件
  • 诱因
    • 定义
      • 能加强病因作用而促进疾病发生的因素
  • 危险因素
    • 定义
      • 能促进特定疾病发生的因素,但分不清是病因还是条件还是疾病发展的环节
        • 肥胖,吸烟,高血压既可以直接导致动脉粥样硬化(病因),也可间接引起(条件)
• 发病学
  • 定义
    • 研究疾病发生发展的规律与机制
  • 一般规律
    • 内稳态失衡
      • 定义
        • 病因通过损害机体内稳态而引起连锁反应而致病
    • 损伤与抗损伤
      • 特点
        • 两者斗争贯穿疾病的始终
        • 两者力量的对比决定疾病的转归
        • 两者无严格界限,可相互转换
    • 因果交替
      • 定义
        • 指原因与结果不断转化,推动疾病不断发展,形成恶性循环
    • 局部与整体
      • 特点
        • 局部病变影响整体
          • 毛囊炎可引起局部充血,水肿等炎性反应
          • 白细胞升高,发热,寒颤等全身性表现
        • 全身功能状态影响局部病变
          • 糖尿病患者局部皮肤瘙痒.溃烂,是全身性血糖持续升高的皮肤毒性反应
• 疾病发生的基本机制
  • 神经机制
  • 体液机制
  • 细胞机制
  • 分子机制
    • 分子病
      • 定义
        • 由遗传物质或基因的变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病
      • 例如
        • 蚕豆病
          • G-6-PD缺陷,进食新鲜蚕豆可导致细胞膜的氧化损伤而产生溶血反应
        • 镰刀型细胞贫血
          • 珠蛋白基因突变形成HbS而导致系列损伤
        • 家族性高胆固醇血症和重症肌无力
          • 相关受体损伤所致
• 疾病的转归
  • 康复
    • 完全康复
      • 损伤性变化完全消失,机体的自稳调节恢复正常
    • 不完全康复
      • 损伤性变化得到控制,但基本病理变化尚未完全消失,经机体代偿后功能代谢恢复,主要症状消失,有时可留后遗症,心瓣膜疾病→心衰
  • 脑死亡
    • 定义
      • 全脑功能不可逆的永久性丧失及机体做为一个整体功能的永久性停止
    • 判断标准
      • 自主呼吸停止
      • 不可逆昏迷
      • 脑干神经反射消失(瞳孔散大或固定)
      • 脑电波消失
      • 脑血流循环完全停止
    • 意义
      • 有利于判定死亡时间
      • 确定终止复苏抢救的依据
      • 为器官移植创造条件
    • 与植物状态
      • 植物状态
        • 指因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。患者有自主呼吸, 脉搏.血压,体温可以正常,能吞咽食物.入睡和觉醒,保留新陈代谢.生长发育等躯体生存的基本功能,但无任何言语.意识.思维,完全失去生活自理力,持续达3个月以上甚至12个月以上