导图社区 胸腔积液
执业医师考点:包含了患侧呼吸音减弱+语音共振减弱+叩诊实音+气管向健侧移位;抗感染治疗效果欠佳等内容。
这是一篇关于直肠肛管疾病的思维导图,主要内容有:概述、肛裂、直肠肛周脓肿、肛瘘、痔、直肠癌。
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胸腔积液
病因和性质
漏出液
胸膜毛细血管内静水压增高
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、限制性心肌病
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
低蛋白血症、肝硬化‘肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿
药物过敏
渗出液
胸膜通透性增加
胸膜炎症、膈下炎症、风湿性疾病、胸部肿瘤、肺栓塞等
壁层胸膜淋巴引流障碍
癌症淋巴管堵死、发育性淋巴管引流异常等
损伤
动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸、乳糜胸
气胸
空气中的细菌进入胸部引发炎症,炎症导致渗出液
诊断
患侧呼吸音减弱+语音共振减弱+叩诊实音+气管向健侧移位
结核表现
低热、盗汗、乏力、纳差
抗感染治疗效果欠佳
检查
胸腔穿刺抽液
首选检查B超
查是否有液体用X线
少量
肋膈角变钝
大量
整个肺大面积渗出影
包裹性积液
自胸壁向肺野突出的半圆形或梭形致密影
主要考点
脓胸
结核性胸腔积液
ADA>45U/L
恶性胸腔积液(癌)
ADA<45U/L
LDH>500U/L
样式
血性
洗肉水样,见于肿瘤、结核、肺栓塞
乳状
乳糜胸
巧克力色
阿米巴肝脓肿
黑色
曲霉感染
黄绿色
类风湿性关节炎(RA)
厌氧菌感染
常有臭味
治疗
原则上应尽快抽胸腔内积液
首次抽液体不超过700ML
一般情况下,没必要向胸腔内注入抗结核药物
不良反应
胸膜反应
停止抽液,必要皮下注射肾上腺素
复张后肺水肿或循环衰竭
癌性胸腔积液
胸膜固定术
纵隔淋巴转移进行全身化疗
抗感染
胸腔闭式引流
胸腔手术可判断内出血的情况是每小时流出的血流量超过100ML
进行性血胸,要进行开胸探查
减轻胸膜肥厚最重要的措施是反复胸腔穿刺抽液
不在CT引导下进行胸腔穿刺
胸腔积液致气短的最主要原因是限制性通气功能障碍
感染性胸膜炎
最常见的病原菌是结核杆菌
结核性胸膜炎
胸膜炎
胸膜摩擦音