导图社区 腹部损伤
腹部损伤是比较常见的一类疾病,但却不是考试中很重要的疾病,重点掌握图中所标注的1即可,具体重要脏器的损伤仅阅读浏览即可!
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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32 腹部损伤
大纲
1 . 了解腹部损伤的临床表现、 诊断、 鉴别诊断及治疗原则
2. 熟悉肝、 脾和肠破裂的诊断及急诊处理原则
概述
死亡主要原因
腹腔内大出血+严重感染
概论
分类
开放性
穿透腹膜
穿透伤
非穿透伤
开口出口
贯通伤
盲管伤
闭合性
医源性
病因
利器
肝脏
非开放性
钝性
脾脏
临床表现
差异很大
无——休克、濒死 单纯——疼痛、肿胀、压痛、瘀斑——出血、腹膜炎
实质脏器
肝——腹腔内出血(移动性浊音)——胆胰——腹膜刺激征
空腔脏器
胃、胆、膀胱——局限性或弥漫性腹膜炎; 最突出——腹膜刺激征——胃液、胆汁、胰液-血液 出血量不大
诊断
外伤史+体格检查+急救 排除合并伤——内脏——性质、严重程度——剖腹指证
两口不在腹部;未穿透不排除;不一定直线;不正比
内脏损伤
有无
实验室:血尿淀粉酶——胰腺+胃肠道;血尿-泌尿系
7休克;腹痛;腹膜刺激;气腹;移动性浊音;便血、呕血或尿血;直肠指检
何种
肝脾——固浊;单空——腹膜炎;肛肠——感染性休克
判断-胃肠道;泌尿;上腹部;下位肋-肝脾;骨盆
多发伤
12;1+;腹+外;外+腹
困难
辅助检查
腹腔穿刺+腹腔灌洗——实质
阳性:肉眼
X线——空腔
严密观察
内容
15-30;30;30-60
做到
搬动;止痛剂;禁食
处理
补充血容量;抗生素;胃肠减压
剖腹探查
全身情况;腹痛腹膜炎; 肠鸣音;游离气体;抗休克后;出血;穿刺、直肠指征
全身情况+(腹痛+肠蠕动+游离气体)+(直肠指诊+诊断性腹腔穿刺)+抗休克+胃肠
治疗
急救处理-合并伤
抢救休克
实质
90——手术 不行——活动性出血——抗休克+剖腹止血
空腔
抗休克——手术
感染——抗休克+手术+抗生素
麻醉选择
气管内麻醉——胸部损伤
手术切口
正中切口
不可扩大伤口
探查和处理原则
出血迅猛
手指压迫
不迅猛
受伤;血凝块
次序
实质——空腔(污染——清洁)、
关腹
清除——恢复解剖——冲洗——引流——分层缝合