贫血

这是一篇关于贫血的思维导图，主要从定义、注意、分类、病因病机、临床表现、诊断、治疗这几个方面展开详细的介绍。

贫血概述

• 定义：指人体外周红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。
  • 由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。
• 注意
  • 判断贫血的注意事项
• 分类
  • 1. 按贫血的进展速度分急，慢性贫血
  • 2. 按红细胞形态分类
    • 
    • 1||| 大细胞性贫血（巨幼细胞贫血）
    • 2||| 正常细胞性贫血（再生障碍性贫血）
    • 3||| 小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）
  • 3. 按Hb浓度分轻度，中度，重度和极重度贫血
  • 4. 按骨髓红系增生情况分增生不良性贫血（如再生障碍性贫 ）和增生性贫血（除再生障碍性贫血以外的贫血）等
• 病因病机
  • 
  • 一、 红细胞生成减少性贫血
    • 红细 生成主要取决于 大因素 血细胞 、造血调节、造血原料。
    • 1. 造血干／祖细胞异常所致贫血
      • （1） 再生障碍性贫血（AA）
      • （2） 纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）
        • 是指骨髓红系造血干祖细胞受到不同的病理因子影响发生改变，进而引起的单纯红细胞减少性贫 。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。
        • 是指骨髓红系造血干祖细胞受到不同的病理因子影响发生改变，进而引起的单纯红细胞减少性贫 。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。
      • （3） 先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）
        • 是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的，以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。 根据遗传方式，可分为常染色体隐性遗传型和显性遗传型。
        • 是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的，以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。 根据遗传方式，可分为常染色体隐性遗传型和显性遗传型。
      • （4） 造血系统恶性克隆性疾病
        • 包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病。 特点是正常成熟红细胞减少而发生贫血。
        • 包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病。 特点是正常成熟红细胞减少而发生贫血。
    • 2. 造血调节异常所致贫血
      • （1） 骨髓基质细胞受损所致贫血
      • （2） 淋巴细胞功能亢进所致贫血
      • （3） 造血调节因子水平异常所致贫血
        • 肾功能不全，垂体或甲状腺功能低下，肝病等均可使红细胞生成素（EPO）不足而导致贫血。 肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多造血负调控因子，也会抑制造血，导致贫血。
      • （4） 造血细胞凋亡所致贫血
    • 3. 造血原料不足或利用障碍所致贫血
      • （1） 叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血
        • 巨幼细胞贫血
      • （2） 缺铁或铁利用障碍性贫血
        • 最常见的贫血，小细胞低色素性贫血
  • 二、 红细胞破坏过多性贫血
    • 即溶血性贫血（HA）
  • 三、 失血性贫血
• 临床表现
  • 临床表现与5个因素有关： ①贫血的病因 ②血液携氧能力下降的程度 ③血容量下降的速度 ④发生贫血的速度 ⑤各系统对贫血的代偿及耐受力
  • 一、 神经系统
    • 头痛，眩晕，萎靡，昏厥，失眠，多梦，耳鸣，眼花，记忆力减退，注意力不集中是贫血常见的症状。
    • 维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血，可见末梢神经炎引起的肢端麻木
    • 小儿患缺铁性贫血时，可哭闹不安，躁动甚至影响智力发育。
  • 二、 皮肤黏膜
    • 贫血时皮肤，黏膜的主要表现是苍白，这是由于体内有效血容量重新分布或细胞和血红蛋白含量减少。
    • 贫血时皮肤，黏膜的另一类表现为粗糙，缺少光泽甚至形成溃疡
    • 溶血性贫血可引起皮肤，黏膜黄染
  • 三、 呼吸系统
  • 四、 循环系统
  • 五、 消化系统
  • 六、 泌尿系统
  • 七、 内分泌系统
  • 八、 生殖系统
  • 九、 免疫系统
  • 十、 血液系统
• 诊断
  • 诊断方法包括病史询问，体格检查和实验检查。
  • 一、 病史询问
  • 二、 体格检查
    • 1||| 贫血对各系统的影响
    • 2||| 贫血的伴随表现
  • 三、 实验室检查
    • 1||| 血常规
    • 2||| 骨髓检查
    • 3||| 贫血的发病机制检查
• 治疗
  • 对症治疗
  • 对因治疗