消化系统之慢性胃炎

消化系统之慢性胃炎的知识导图，涵盖了慢性胃炎的病因、临床表现、诊断、治疗等方面内容，有需要的收藏下图了解吧！

慢性胃炎

• 病因
  • HP感染--主要因素，鞭毛致病，尿素酶，产生氨
  • 十二指肠-胃反流 非结合胆盐和胰酶
  • NSAID药物--抑制前列腺素的合成
  • 自身免疫
• 病情轻重
  • 非萎缩性胃炎-浅表性胃炎
    • 胃窦胃炎 （HP）
    • 胃体胃炎 （自身免疫）
    • 全胃炎
  • 萎缩性胃炎
    • 多灶性胃炎
      • 胃内呈现多灶性分布，以胃窦为主，多有HP感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来
    • 自身免疫性
      • 萎缩改变主要位于胃体部，自身免疫引起
• 镜下
  • 慢性浅表性胃炎
    • 胃腺体正常，偶可见固有膜坏死
    • 皱襞肿胀，固有膜常见水肿、充血
    • 淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润
  • 慢性萎缩性胃炎
    • 胃腺体萎缩，胃黏膜变薄（脱落坏死）
    • 皱襞变细而平坦、血管可见
    • 肠上皮化生，假幽门腺化生
    • 中性粒细胞浸润（判断有无活动的病理学依据）
  • 不典型增生是最重的癌前病变
• 临床表现
  • 症状
    • 中上腹不适，饱胀，钝痛，烧灼痛
  • 体征
    • 多不明显，有时上腹轻压痛
• 辅助检查
  • 胃镜及活组织检查
  • 血清抗壁细胞抗体，内因子抗体及为维生素B12测定
  • 幽门螺杆菌检测
• 治疗
  • 对症治疗
    • 药物适度抑制或中和胃酸，缓解症状，保护胃黏膜
    • 注射维生素B12
  • 对因治疗
    • 抗生素+PPI
    • 促胃动力药（多潘立酮）适用有胆汁反流
    • 糖皮质激素（哮喘，肾病综合征）适用于A型胃炎
    • 抗幽门螺杆菌