导图社区 心肌疾病
执业医师考点之心肌疾病的思维导图,介绍了扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、心肌炎、特殊心肌病。
这是一篇关于直肠肛管疾病的思维导图,主要内容有:概述、肛裂、直肠肛周脓肿、肛瘘、痔、直肠癌。
执业医师考点,周围血管病分为静脉性疾病和动脉性疾病。详细的总结了病因,临床表现,检查,治疗。满满干货!考试必备哦~
执业医师考点,满满干货!休克的概念,病理,生理,临床表现,检查,治疗,休克又分为失血性休克,感染中毒性休克,心源性休克,过敏性休克。
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心肌疾病
扩张型心肌病(DCM)
病因
感染
以病毒多见
嗜酒
是我国的常见病因
临床表现
表现
主要表现
活动时呼吸困难和活动耐量下降
病情加重时,出现阵发性呼吸困难和端坐呼吸
左心功能不全
后期,逐渐出现食欲下降,腹胀,下肢水肿
右心功能不全
该病终末期表现是:持续顽固性低血压
体征
心界扩大,听诊心音减弱
左心功能不全表现
右心功能不全表现
检查
超声心动图
首选检查,最有意义和最有价值的检查
以左心室扩大最为显著
室壁运动普遍减弱
室壁不同步收缩
一大,二薄,三弱,四小
心腔大
室间隔和室壁薄
室壁搏动弱
二尖瓣开放幅度小
治疗
彻底治疗
心脏移植术
药物
对症用药
ACEI或ARB
b受体阻滞剂
盐皮质激素受体拮抗剂
二硝酸异山梨脂
伊伐布雷定
利尿剂
洋地黄
肥厚型心肌病(HCM)
遗传因素
属于常染色体遗传疾病
最常见的症状是劳力性呼吸困难
1/3的患者可有劳力性胸痛
最常见的持续性心律失常是房颤
流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音
首选检查,最重要检查
心室肥厚,心室不对称肥厚而无心室腔增大
二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM征)
左心室顺应性降低致舒张功能障碍
舒张期间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值
b受体拮抗剂是梗阻性HCM的一线用药
心得安(普萘洛尔)
次选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
心肌炎
感染性因素
病毒感染
最常见柯萨奇B组病毒
发病机制
直接作用
病毒直接造成心肌直接损害
免疫作用
首见症状:心律失常
发病前1-3周有病毒感染前驱症状,随后可有心悸,胸痛,呼吸困难,水肿
心律失常以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最多见
发热与脉率不平行
心内膜心肌活检
确诊手段
胸部X片
心影扩大,有心包积液时可见呈烧瓶状
心肌酶
CK-MB增高
肌钙蛋白增高
病毒感染阳性指标
发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
支持治疗
针对左心功能不全的支持治疗
糖皮质激素
特殊心肌病
酒精性心肌病
子主题
围生期心肌病
扩心病表现+妊娠晚期至产后6个月
体循环或肺循环出现栓塞频率较高