急性心包炎

执业医师考点之急性心包炎的思维导图，介绍了急性心包炎的病因、临床表现、治疗、检查、心包积液及心脏压塞等。

急性心包炎

• 病因
  • 最常见病因是病毒感染
• 临床表现
  • 表现
    • 心前区疼痛为主要症状
    • 引起的胸痛呈持续性，与呼吸运动有关，常见深呼吸、咳嗽和变换体位而加重
    • 心音遥远
  • 体征
    • 心包摩擦音为典型体征
      • 抓刮样粗糙音，屏气时仍存在
      • 胸骨左缘第3-4肋间最为明显
      • 身体前倾、深吸气时更容易听到
    • 奇脉
      • 吸气时脉搏减弱
  • 考试题干中：心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm
• 治疗
  • 非甾体类抗炎药
    • 布洛芬
    • 阿司匹林
  • 心包穿刺
• 心包积液及心脏压塞
  • 最突出的症状是呼吸困难
  • 心包积液征（Ewart征）
  • Beck三联征
    • 颈静脉怒张
    • 低血压
    • 心音低弱
  • 心包穿刺
  • 奇脉
• 检查
  • 超声心动图
    • 最简便，最准确的方法
  • 心电图
    • 除aVR、V1导联ST段压低外，ST段均弓背向下抬高
      • 最常见的是结核性心包炎
    • T波低平
    • 肢体导联低电压
  • 心脏磁共振显像
    • 能清晰地显示心包积液的容量及分布
    • 辨别积液性质，测量心包厚度