肾上腺受体激动药

这是一篇关于肾上腺受体激动药的思维导图，主要内容有肾上腺素、麻黄碱、去甲肾上腺素、多巴胺。

肾上腺受体激动药

• 肾上腺素（AD）
  • 药理作用
    • 兴奋心脏
      • 主要激动心脏起搏点，兴奋心脏作用迅速，可使心率加快、传导加速、心肌收缩力加强、心输出量增加。
    • 影响血压
      • 对血压的影响常因给药剂量和途径不同，但总体血压是上升。
    • 舒缩血管
      • 使机体的血流动力变化，适应应激时运动和代谢等需要。
    • 舒张支气管和内脏平滑肌
    • 促进代谢
      • 使血糖升高。
  • 临床应用
    • 过敏性休克
      • 是治疗过敏性休克的首选药物， 可以收缩小血管，使舒张压上升，降低毛细血管通透性。
      • 激动阿尔法受体可以收缩小血管，使舒张压上升，降低毛细血管通透性；激动贝塔一受体，可兴奋心脏时收缩压上升，增加冠状动脉血流量改善心脏功能；激动贝塔二受体可缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，因而能迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命。
    • 心脏骤停
      • 用于各种心脏骤停的急救，心脏骤停是由于各种原因引起的心室颤动或者心室停搏等导致心脏有效泵血功能突然停止。
    • 支气管哮喘
      • 主要用于支气管哮喘的急性发作期。
    • 与局部麻醉药配伍及局部止血
      • 可延长局部麻醉药的作用时间，并减少局部麻醉药吸收中毒的可能性。
    • 青光眼
      • 2%的AD溶液在眼局部应用可用于治疗开角型青光眼及降低眼压。
  • 不良反应
    • 中枢神经系统紊乱
      • 可出现焦虑，恐惧，不安，头痛及颤抖。
    • 出血
      • 剂量过大时，阿尔法受体兴奋作用强大，可继续升高动脉血压，有引起脑血管破裂导致脑卒中的危险。
    • 心律失常
      • 心脏过度兴奋，可使心肌耗量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室纤颤。
    • 肺水肿
      • 过量使用AD可致。
  • 禁忌症
    • 禁用于高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、甲状腺功能亢进症、糖尿病等病人。
  • 药物相互作用
    • 甲状腺功能亢进病人分泌甲状腺激素过多，导致血管AD受体生成和敏感性增加，此类病人禁用AD。
    • 三环类抗抑郁药能干扰神经递质的转运，可增加AD、ISop、NA这些药物的心血管效应。
• 麻黄碱（Eph）
  • 药理作用
    • 心血管
      • 作用缓和持久，使心肌收缩力加强、心输出量增加，升高血压作用缓慢。
    • 支气管
      • 舒张支气管平滑肌，作用较弱，起效缓慢而作用持久。
    • 中枢神经系统
      • 有较显著的中枢神经系统兴奋作用，可引起精神兴奋，不安或失眠。
    • 快速耐受性(脱敏)
      • 5~7天即可耐受。
  • 临床应用
    • 支气管哮喘轻症
      • 对急性发作和严重哮喘效果较差。
    • 鼻粘膜充血
      • 消除鼻黏膜充血引起的鼻塞。
    • 升高血压
      • 可用于防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉等引起的低血压。
    • 用于缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤粘膜症状。
  • 不良反应
    • 中枢神经系统兴奋致失眠、烦躁不安。
• 去甲肾上腺素（Ne）
  • 药理作用
    • 血管
      • 使血管收缩，皮肤粘膜的血管收缩最明显，其次是对肾血管的收缩。
    • 心脏
      • 可使心率加快传导加速，心肌收缩力增强，心输出量增加。
    • 血压
      • 由于心脏兴奋，收缩压升高，舒张压升高不多，而脉压加大。
    • 其他
      • 对其他平滑肌的作用较弱。
  • 临床应用
    • 休克
      • 可用于各种休克，小剂量的短时间静脉滴注使收缩压维持在90mmHg左右，以保证心脑等重要器官的血液供应。
    • 上消化道出血
      • 食管静脉扩张破裂、出血及胃出血。
    • 药物中毒性低血压
      • 中枢神经系统抑制药物中毒可引起低血压，静滴NA可使血压回升维持于正常水平。
  • 不良反应
    • 局部组织缺血坏死
    • 急性肾衰竭
      • 用药时间过长或剂量过大，均可使肾血管强烈收缩，导致肾血流量减少，导致急性肾衰竭。
    • 停药后血下降
      • 长期滴注后突然停药，可使血压骤降。
  • 注意事项和禁忌
    • 一般不与环丙烷，恩氟烷等麻醉药同时使用，以免引起心律失常。
• 多巴胺（Da）
  • 药理作用
    • 心脏
      • 使心肌收缩力加强，心输出量增加。
    • 血管和血压
      • 小剂量使血管舒张；较高剂量时可增加收缩压和脉压，对舒张压无明显影响或轻微增加；高剂量时可使血管收缩，外周阻力增加。
    • 肾
      • 使血管舒张，大剂量肾血管收缩，肾血流量减少。
  • 临床应用
    • 主要用于多种原因引起的休克，尤其是对伴有肾功能不全，心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的休克病人疗效较好。
  • 不良反应
    • 一般较轻，偶见恶心呕吐，但如用量过大或滴注太快时，可出现心动过速、心律失常而导致肾功能下降。