衣原体Chlamydiae

医学微生物学的衣原体Chlamydiae章节的相关知识点归纳，详细总结了概念，总论，种类的知识点内容，

衣原体Chlamydiae

• 概念
  • 定义
    • 一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物
  • 特点
    • 有细胞壁，G－，呈圆形或椭圆形
    • 有独特的发育周期，二分裂
    • 有DNA和RNA两种核酸
    • 含核糖体
    • 具有严格的细胞内寄生性，有独立的酶系统，但不能产生代谢所需能量
    • 对多种抗生素敏感
  • 分类
  • 致病
• 总论
  • 生物学性状
    • 发育周期与形态染色
      • 原体EB
        • 呈球形、椭圆形或梨形，直径0.2～0.4 µm
        • 发育成熟的衣原体，小而致密的颗粒结构
        • 有强感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力
        • 进入细胞后，宿主质膜围于原体外形成空泡
        • Giemsa染色呈紫色，Macchiavello染色呈红色
      • 网状体/始体
        • 由原体在空泡中逐渐发育，增殖形成
        • 发育周期中的繁殖型，大而疏松的网状结构
        • 体积较大，直径0.5~1μm，圆形或椭圆形
        • 电子密度较低，无胞壁 ， 代谢活跃，无传染性
        • 二分裂繁殖，形成许多子代原体
        • 每个发育周期约48～72 h
        • Macchiavello染色呈蓝色
    • 培养特性
    • 抗原结构
      • 属特异性抗原
        • 细胞壁的LPS
          • 类似G-的脂蛋白-脂多糖复合物
            • 补体结合试验检测
      • 种特异性抗原
        • 主要外膜蛋白MOMP为主
          • 补体结合试验、中和试验检验——鉴别种类
      • 型特异性抗原
        • MOMP可变区AA序列
          • 单克隆抗体微量免疫荧光试验检验
    • 抵抗力
      • 耐冷不耐热
        • 60℃，5~10min
        • -60℃，5年
        • 液氮，10年以上
        • 冷冻干燥，30年
      • 常用消毒剂敏感
      • UV敏感
      • 四环素、氯霉素、强力霉素和红霉素——抑制衣原体繁殖
  • 致病性与免疫性
    • 致病性
      • 能产生类似G- ET的毒性物质→抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞
      • MOMP能阻止吞噬体与溶酶体融合，表位易变异，在体内可逃避特异性抗体的中和作用而继续感染细胞
      • 通过皮肤或黏膜微小创面侵入机体，吸附于柱状或杯状黏膜上皮，进入细胞
      • 急性感染中的衣原体能刺激Mφ产生TNF-α、IL-1,6等炎性CK
    • 免疫性
      • 特异性细胞免疫和体液免疫，但以细胞免疫为主
      • 免疫力不强且较短暂
      • 可出现免疫病理损伤，迟发型超敏反应所致
• 种类
  • 沙眼衣原体
    • 概念
      • 汤飞凡——首次分离培养出沙眼衣原体——是世界上发现重要病原体的第一个中国人
      • 分型
        • 沙眼生物型biovar trachoma
        • 生殖生物型biovar genital
        • 性病淋巴肉芽肿生物型biovar lymphogranuloma venereum, LGV
    • 生物学性状
      • 形态染色
        • 原体
          • 圆形或椭圆形
          • Giemsa染色呈紫红色
          • 能合成糖原，碘染呈棕褐色
        • 网状体
          • 核质分散
          • Giemsa染色为深蓝或暗紫色
      • 血清学分型
        • MOMP表位AA序列——19个血清型
          • 沙眼生物型——A、B、Ba和C，4个
          • 生殖生物型——D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、Ja、和K，11个
          • LGV生物型——L1、L2、L2a和L3，4个
    • 所致疾病
      • 沙眼
        • 病因
          • A、B、Ba和C血清型
          • 眼-手-眼途径直接或间接密切接触传播
        • 表现
          • 早期流泪
          • 后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫及角膜血管翳，角膜损害，影响视力或致盲
      • 包涵体结膜炎
        • 病因
          • 沙眼生物型B、Ba
          • 生殖生物型D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、Ja、K
        • 类型
          • 婴儿结膜炎(包涵体脓漏眼)
            • 原因
              • 婴儿经产道感染
            • 性质
              • 急性化脓性结膜炎
            • 特点
              • 不侵犯角膜，能自愈
          • 成人结膜炎(游泳池结膜炎)
            • 原因
              • 两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染
            • 性质
              • 滤泡性结膜炎
            • 特点
              • 数周或数月痊愈，无后遗症
              • 病变类似沙眼，但无角膜血管翳和结膜瘢痕
      • 泌尿生殖道感染
        • 病因
          • 性接触传播
          • 生殖生物型 D - K
        • 表现
          • 男性
            • 非淋菌性尿道炎，可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等
          • 女性
            • 尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等
      • 婴幼儿肺炎
        • 病因
          • 生殖生物型D～K
      • 性病淋巴肉芽肿
        • 男性
          • 侵犯腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，形成瘘管
        • 女性
          • 侵犯会阴、肛门、直肠→会阴-肛门-直肠组织狭窄
    • 微生物学检查法
      • 涂片镜检
        • 结膜刮片
        • Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检
        • 观察上皮细胞浆内有无包涵体
      • 分离培养
        • 取感染组织的渗出液或刮取物→鸡胚卵黄囊或传代细胞接种
        • IFA或ELISA检测衣原体
      • 抗原与核酸组分检测
        • ELISA——检测沙眼衣原体LPS和MOMP
        • PCR——检测沙眼衣原体DNA
    • 防治原则
      • 预防重点是注意个人卫生，避免直接或间接的接触传染
      • 治疗药物选用强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素、加替沙星等
      • 目前尚无有效的沙眼衣原体疫苗，MOMP是其主要候选抗原
        • MOMP的多型性→其疫苗不易对所有型别沙眼衣原体都产生保护性→MOMP作为疫苗难度↑
  • 肺炎衣原体
    • 概念
      • 衣原体属的一个新种
    • 生物学性状
      • 形态染色
        • 原体
          • 直径为0.38 µm
          • 电镜下呈典型的梨形
          • 周浆间隙清晰
          • Giemsa染色呈紫红色
            • 该法对细胞内包涵体的定位比碘染法敏感
      • 细胞培养
    • 致病性与免疫性
    • 微生物学检查法
      • 病原学检查
        • 先直接涂片，观察包涵体
        • 以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体直接检测标本中肺炎嗜衣原体抗原
      • 血清学方法
        • 微量免疫荧光试验MIF
          • 是“金标准”
          • 表现
            • 急性感染
              • 双份血清抗体滴度增高4倍或以上
              • 单份血清IgM抗体滴度≥1:16
              • IgG抗体滴度≥1:512
            • 既往感染
              • IgG≥1:16