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内分泌1、总论
本导图梳理了内科学第七篇内分泌和代谢疾病第1章：总论的知识点，适用于课前预习、考试复习，欢迎进行对其二次创作！
编辑于2022-04-29 22:58:43- 内分泌
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- 大纲
内分泌1、总论
内分泌疾病
基础知识
激素的分泌方式
内分泌
旁分泌
自分泌
胞内分泌
神经分泌
激素分类
肽类激素
胰岛素
氨基酸类激素
甲状腺素
胺类激素
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、褪黑素
类固醇激素
糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素
激素分泌节律
脉冲节律
昼夜节律
作用方式
细胞膜受体
细胞核受体、细胞质受体
调节
神经系统与内分泌系统调节
内分泌系统调节
免疫系统调节
疾病概况
激素产生过多
内分泌肿瘤
多内分泌腺肿瘤病
伴瘤内分泌综合征
自身抗体产生
基因异常
外源性激素过量摄入
激素产生减少
内分泌腺破坏
自身免疫损伤
I型糖尿病、桥本甲状腺炎
肿瘤压迫
垂体瘤压迫ACTH分泌细胞→继发肾上腺皮质功能减退
感染
病毒感染→亚急性甲状腺炎
放射损伤
I131治疗甲亢→甲减
手术切除
甲状腺切除→甲减
缺血坏死
产后大出血→垂体前叶缺血坏死→Sheehan综合征
内分泌腺激素合成缺陷
遗传疾病
甲状腺激素合成酶缺陷→先天性甲减
激素在靶组织抵抗
机制：受体突变或受体后信号转导系统障碍
表现：功能减退或正常，但血中激素水平异常增高
生长激素受体突变→Laron侏儒；甲状腺激素受体基因突变→甲状腺激素抵抗综合征
完整的内分泌诊断
功能诊断
激素相关的生化异常
激素测定
激素代谢产物测定
激素的功能试验
兴奋试验
抑制试验
病变部位诊断
影像学检查
放射性核素检查
细针穿刺细胞学检查或者活检
静脉导管检查
病因诊断
自身抗体检测
染色体检查
基因检查
治疗
功能亢进
手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织
放射治疗破坏内分泌肿瘤或增生组织
针对内分泌腺的药物治疗：抑制激素合成（甲状腺激素：咪唑类、硫脲类）
针对激素受体的药物治疗：米非司酮阻断糖皮质激素受体，缓解库欣综合征
针对内分泌肿瘤的化疗：米托坦治疗肾上腺皮质癌
功能减退
外援激素代替治疗或补充治疗
原则：缺什么，补什么；缺多少，补多少；不多不少，一直到老
直接补充激素产生的效应物质
内分泌腺或者组织抑制
代谢疾病
病因和发病机制
营养疾病
原发性营养失调
继发性营养失调
进食障碍
消化、吸收障碍
物质合成障碍
机体对营养需求的改变
排泄失常
代谢疾病
遗传性代谢病（先天性代谢缺陷）
获得性代谢病
分类
营养疾病
蛋白质营养障碍
糖类营养障碍
脂类营养障碍
维生素营养障碍
水、盐营养障碍
无机元素营养障碍
复合营养障碍
代谢疾病
蛋白质代谢障碍
继发于器官疾病
先天性代谢缺陷
脂类代谢障碍
水、电解质代谢障碍
无机元素代谢障碍
其他代谢障碍
诊断原则
病史
体格检查
实验室检查
血、尿、粪生化
溶血及凝血检查
代谢试验
影像学检查
组织病理和细胞学检查
血氨基酸分析诊断
基因诊断
防治原则
病因和诱因的防治
早期防治
针对发病机制的治疗
避开和限制环境因素
替代治疗
调整治疗
遗传咨询和生育指导