导图社区 自身免疫性疾病免疫学检验
自身抗体:抗Sm抗体:SLE的标志性抗体,该抗体对早期、不典型的SLE或治疗后的回顾性诊断具有很大帮助。
编辑于2022-05-03 16:21:25《临床血液学检验技术思维导图》作品集,系统梳理了血液细胞分析、形态学识别、流式细胞术、凝血功能检测等核心知识点。通过直观的思维导图形式,助力医学学习者与从业者快速掌握临床血液检验精髓,提升诊断效率与准确性。
《临床微生物学检验技术思维导图》作品集,全面覆盖临床微生物学检验的精髓。该作品集以思维导图形式,深度解析细菌、真菌、病毒等微生物的检验流程、鉴定方法、药敏试验等关键词,助力医学检验人员快速掌握核心技能。
《临床生物化学检验技术思维导图》作品集,系统整合临床生物化学检验的核心知识与技能。该作品集以思维导图形式,精准覆盖检验方法、质量控制、疾病诊断、实验室管理等关键词,助力医学检验人员快速掌握临床生物化学检验精髓。
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自身免疫性疾病
概述
概念
自身免疫性疾病(AID)是指当机体的免疫系统受到某些内外因诱发下,自身免疫耐受状态被打破、持续迁延的自身免疫反应导致组织器官损伤并引起相应器官病变或临床症状的一类疾病
自身免疫耐受是免疫系统对自身的组织和细胞不产生或仅产生微弱的免疫应答
自身抗体:某些原因使自身免疫耐受遭到破坏时,免疫系统就会对自身组织成分产生免疫应答,产生针对自身成分的抗体
自身免疫:某些原因使自身免疫耐受遭到破坏时,免疫系统对自身组织成分产生免疫应答产生针对自身成分的自身抗体和或自身反应性淋巴细胞的现象
基本特征
常见疾病
器官特异性
患者的病变常局限于某一特定的器官,由对器官的特异性抗原的免疫应答引起
桥本甲状腺炎
弥漫性甲状腺肿
非器官特异性
全身性或系统性自身免疫性疾病;常累及多器官及结缔组织
系统性红斑狼疮
类风湿性关节炎
系统性血管炎
干燥综合征
自身抗体检验
抗核抗体(ANA)
不仅针对细胞核,而是针对整个细胞所有抗原的抗体
检测方法
间接免疫荧光法
最常用,金标准
ELISA
基本特征
主要是IgG,也有IgM、IgA、IgD和IgE
无器官特异性和种属特异性
主要存在于血清中
将检出ANA作为AID存在的依据
临床意义
SLE的最佳筛查项目
核均质型
与抗组蛋白抗体(AHA)、抗DNA有关
多见于SLE、硬皮病、皮肌炎
核颗粒型
与抗ENA有关
多见于混合性结缔组织病、SLE等
核膜型
与抗ds-DNA有关
多见于SLE活动期
核仁型
多见于硬皮病、干燥综合征
抗双链DNA抗体
检测方法
IFA试验(最常用)
放射免疫试验,ELISA,多元阵列(芯片)等
临床意义
抗dsDNA抗体是SLE患者的特征性标志抗体,是SLE的重要诊断标准之一
抗dsDNA抗体滴度与疾病活动程度相关,抗体滴度的动态测定可监控治疗
抗核小体抗体
检测方法
ELISA(最常用)
LE细胞检测、染色质包被乳胶凝集、免疫沉淀、免疫印迹试验
临床意义
AnuA对SLE的诊断特异性可达95%,而且与SLE病情活动相关
联合检测抗dsDNA和AnuA可提高SLE检出率
抗可提取核抗原抗体
检测方法
免疫印迹试验(IBT)
临床意义
抗Sm抗体
SLE的标志性抗体,该抗体对早期、不典型的SLE或治疗后的回顾性诊断具有很大帮助
抗U1-nRNP抗体
诊断混合结缔组织病(MCTD)的重要血清学依据,但无疾病特异性,在其他疾病中也可出现
抗SSA/Ro抗体和SSB/La抗体
SS最常见自身抗体
抗Scl-70抗体
PSS患者检出
抗Jo-1抗体
常见于PM
增殖性细胞核抗原(PCNA)抗体
SLE特异性抗体,但阳性率仅为3%
抗组蛋白抗体
常见于药物诱导的红斑狼疮
核糖体P蛋白抗体
SLE特异性抗体,但其滴度与疾病活动及临床症状不相关
血管炎相关的自身抗体
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)
检测方法
总ANCA—IFA
特异性ANCA—ELISA
临床意义
原发性小血管炎的特异性血清标志物
ANCA滴度升高常出现在疾病复发前,动态监测ANCA有助于预测疾病复发
抗内皮细胞抗体
检测方法
主要IFA,还可以放射免疫测定、ELISA、免疫印迹及免疫沉淀
临床意义
内皮损伤为特征的疾病
原发性血管炎
继发于全身性AID的血管炎(SLE、PM-DM和MCTD)
器官移植
其他疾病:HIT、多发性硬化病、先兆子痫、慢性哮喘、炎症性肠病、突发性感觉神经性听力损伤等
心磷脂抗体(ACLA)
检测方法
ELISA(最常用)
临床意义
ACLA阳性或持续升高与抗磷脂综合征密切相关
类风湿关节炎相关自身抗体
类风湿因子(RF)
检测方法
乳颗粒凝集试验
速率散射比浊法
ELISA
临床意义
RA血清中常见的自身抗体,高滴度有利于早期诊断,阴性不能排除RA
抗环瓜氨酸肽抗体
检测方法
ELISA(最常用)
临床意义
对RA特异性为96%
抗角蛋白抗体
检测方法
常用IFA
临床意义
AKA对于早期诊断RA有重要意义,与RF联合检测,能进一步提高诊断性能
AKA是判断RA愈后的一个标志性抗体,高滴度常提示疾病较为严重
AKA敏感性较低,阴性不能排除RA
自身免疫性肝病相关自身抗体
抗平滑肌抗体(ASMA)
检测方法
IFA
临床意义
ASMA是AIH血清学标志性抗体
抗肝肾微粒体、肝细胞胞质抗体1型和可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体
检测方法
IBT
临床意义
Ⅱ型AIH的血清学标志
抗线粒体抗体(AMA)及其M2型
检测方法
AMA—IFA
AMA-M2—ELISA或免疫斑点试验
临床意义
PBC诊断的重要指标,但与PBC的损伤程度、活动情况及预后无关
抗sp100、PML、gp210、p62、着丝粒蛋白B和Lamin蛋白抗体
检测方法
IBT和ELISA
临床意义
PBC的辅助诊断,疾病预后
内分泌疾病相关自身抗体
桥本甲状腺炎相关自身抗体
AGTA
TMA
电化学发光法
糖尿病相关自身抗体
Ⅰ型糖尿病(T1DM)
LISA和IBT
特异性高
神经系统自身免疫性疾病相关自身抗体
抗乙酰胆碱受体抗体
检测方法:ELISA
重症肌无力标志性抗体
抗骨骼肌抗体
60岁以上重症肌无力及成年后发病的重症肌无力
抗神经元核抗体1型
类瘤性感觉神经病及类瘤性脑脊髓炎
抗神经元核抗体2型
大脑、脑干、脊髓功能紊乱,也为乳腺癌或小细胞肺癌的标志之一
抗浦肯野细胞抗体
副瘤性小脑变性合并卵巢及乳腺癌高度特异
胃肠道疾病相关自身抗体
炎症性肠病相关自身抗体
抗胰腺腺泡抗体
抗酿酒酵母抗体
抗小肠杯状细胞抗体
pANCA
萎缩性胃炎及恶性贫血相关自身抗体
抗胃壁细胞抗体
抗内因子抗体