导图社区 呼吸系统
一张思维导图带你学习呼吸系统的知识点,包含了肺炎、慢性阻塞性肺疾病COPD、硅肺、慢性肺源性心脏病、呼吸窘迫综合征、常见肿瘤。
编辑于2022-05-09 18:42:01肺脓肿p134:病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生;急性期:致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平。
这是一个关于医学影像学总论的思维导图;弛豫过程:停止发射脉冲后,1H迅速恢复至原有的平衡状态弛豫时间:弛豫过程需要的时间T1:纵向弛豫时间:在纵轴方向(Z轴)恢复到63%的所需的时间(T1值)T2:横向弛豫时间:分量在横轴(X、Y轴)衰减到原来值37%的时间(T2值)图像黑白灰对比反映组织间弛豫时间的差异。
尿路结石思维导图:包含概述,尿路结石形成部位:肾,膀胱,尿路结石可引起损伤,梗阻,感染,恶变,结石常嵌顿于输尿管的三个狭窄:①肾盂输尿管连接处②经过髂血管处③输尿管膀胱壁段(最多见)等等
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肺脓肿p134:病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生;急性期:致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平。
这是一个关于医学影像学总论的思维导图;弛豫过程:停止发射脉冲后,1H迅速恢复至原有的平衡状态弛豫时间:弛豫过程需要的时间T1:纵向弛豫时间:在纵轴方向(Z轴)恢复到63%的所需的时间(T1值)T2:横向弛豫时间:分量在横轴(X、Y轴)衰减到原来值37%的时间(T2值)图像黑白灰对比反映组织间弛豫时间的差异。
尿路结石思维导图:包含概述,尿路结石形成部位:肾,膀胱,尿路结石可引起损伤,梗阻,感染,恶变,结石常嵌顿于输尿管的三个狭窄:①肾盂输尿管连接处②经过髂血管处③输尿管膀胱壁段(最多见)等等
呼吸系统
肺炎
大叶性肺炎
概念
主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素 渗出为主的炎症,常累及肺大叶的全部或大部
病因
醉酒,受寒,劳累,机体抵抗力↓,细菌侵入,多见于青壮年
四期 (2天一期)
充血水肿期
毛细血管扩张充血,浆液性渗出(浆液性炎)
少红,中粒,巨噬
红色肝样变期
肺泡充满纤维素和红细胞,铁锈色痰(红细胞被巨噬吞噬→含铁血黄素)
缺氧
X线大片致密阴影
灰色肝样变期
充血消退,纤维素增多,大量中性粒细胞↑,少红
缺氧改善
溶解消散期
中性粒细胞变形坏死,释放蛋白水解酶溶解纤维素
并发症
肺肉质变
中性粒释放的蛋白水解酶不够溶解纤维素,被肉芽组织机化
胸膜肥厚和黏连
肺脓肿,脓胸
败血症
感染性休克
预后好,可以痊愈,肺泡壁结构不会受到破坏
小叶性肺炎 (支气管肺炎)
概念
主要由化脓性细菌引起,以细支气管为中心的急性化脓性炎症
见于儿童,体弱老人,久病卧床
预后差
病毒性肺炎
特点
肺间质的炎症
病理变化
肺泡间隔明显增宽,血管扩张充血 淋巴细胞,单核细胞浸润
病毒包涵体
上皮细胞/多核巨细胞内,圆形或椭圆形,周围有透明晕
位置
腺病毒/单纯疱疹病毒/巨细胞病毒
核内,嗜碱性
呼吸道合胞病毒
胞质,嗜酸性
麻疹病毒
胞核,胞质(黑芝麻)
多核巨细胞
支原体肺炎
间质性肺炎
慢性阻塞性肺疾病COPD
概念
慢性气道阻塞性疾病的统称,共同特点:肺实质和小气道受损,导致慢性气道阻塞,呼吸阻力增加,肺功能不全 包括慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张症,肺气肿
分类
慢性支气管炎
概念
是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性疾病 是常见病,多发病,多发生于中老年人
病因
病毒细菌
吸烟
空气污染
免疫力↓
临床表现
咳,痰,喘,炎
每年持续3个月,连续2年以上
病理变化
病变起始于较大的支气管 逐渐累及较小的支气管和细支气管
①黏膜上皮的损伤修复
纤毛受损,柱状上皮变形坏死脱落
杯状细胞↑,鳞状上皮化生
②粘膜下腺体增生肥大及粘液腺化生
分泌黏液,利于细菌生长,咳痰
③支气管壁其他组织的慢性炎性损伤
管壁充血水肿,淋巴细胞,浆细胞浸润
平滑肌断裂萎缩,软骨萎缩变性
变重,累及细支气管,管壁增厚,管腔狭窄→肺气肿
并发症
肺气肿,肺心病,支气管扩张
支气管哮喘
概念
由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征
机制
Ⅰ型变态反应,炎症反应
病理变化
气道收缩,气道阻力↑
管壁各层可见嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞浸润
可见嗜酸性粒细胞的崩解产物夏科莱登结晶
临床病理
因细支气管痉挛和粘液栓阻塞,引起呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音
支气管扩张症
概念
肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚
临床表现
咳嗽,脓痰,咯血
肺气肿
概念
末梢肺组织(呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡)因含气量过多伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积膨大,通气功能降低
病因
阻塞性通气功能障碍
慢性支气管炎,管壁增厚肺排气不畅
α1-抗胰蛋白酶↓
弹性蛋白酶↑,破坏肺组织的结构,使肺泡回缩力↓
类型
肺泡性肺气肿
腺泡中央型
呼吸性细支气管扩张
中老年吸烟/慢支
腺泡周围型
肺泡管,肺泡囊扩张
全腺泡型
都扩张
青壮年,先天性α-AT缺乏
间质性肺气肿
肋骨骨折,胸壁穿透,剧烈咳嗽→细支气管肺泡间隔破裂
病理变化
体积膨大,色灰白,边缘钝圆
肺泡扩张,相邻肺泡融合成较大囊腔
桶状胸
硅肺
概念
又叫矽肺,是长期吸入含有游离二氧化硅 粉尘沉着于肺引起的一种职业病
10~15年后发病,进展缓慢,脱离接触后,病变仍继续发展
机制
颗粒<5微米可吸入,1~2微米致病性最强
二氧化硅与水聚合成硅酸→巨噬细胞吞噬→损伤自溶→再吞噬→损伤...
病理变化
硅结节
圆形或椭圆形,色灰白,沙粒感
细胞性结节(细胞内)→纤维性结节
融合,中心缺血坏死液化,形成硅肺性空洞
肺组织弥漫性纤维化
晚期可达2/3
特点
早期肺门淋巴结肿大
并发症
肺结核
结核杆菌容易进入,吞噬细胞↓
肺心病
阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病
概念
简称肺心病,是因慢性肺疾病,肺血管及胸廓病变引起肺循环阻力↑肺动脉压↑而导致以右心室壁肥厚,心腔扩大或发生右心衰竭的心脏病
病因
肺疾病
80%~90%为慢支并发肺气肿,其次哮喘,支气管扩张,硅肺,肺结核等
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病
机制
导致肺动脉高压,引起肺心病
病理变化
肺部
慢支及硅肺病变
肺小动脉变化:无肌型细动脉肌化,肌型小动脉中膜增厚,毛细血管减少
心脏
右心室肥厚,心腔扩大
心肌纤维溶解,纤维化
诊断标准:肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm
呼吸窘迫综合征
成人ARDS
定义
全身遭受创伤,感染,肺内严重疾患时出现的以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼窘
机制
严重损伤→肺毛细血管上皮细胞(Ⅱ型)损伤→ 肺泡内大量渗出→氧合障碍
病理特点
肺泡腔内大量蛋白质浆液
透明膜形成(血浆蛋白+坏死的肺泡上皮碎屑)→机化→继发纤维化
新生儿NRDS
常见肿瘤
鼻咽癌
两广地区福建多见
病因
EB病毒
遗传
化学致癌物质
来源
鼻咽粘膜柱状上皮储备细胞(多向分化潜能)
病理变化
鼻咽顶部,外侧壁,咽隐窝
肉眼
结节型(最多),菜花型,浸润型,溃疡型
分类
鳞状细胞癌
分化性 (最常见,与EB病毒 感染密切相关)
角化型
高分化,有细胞间桥,角化珠
非角化型
低分化
多见
未分化性
腺癌
转移
直接蔓延
淋巴道
同侧颈上深淋巴结
血道
肺癌
病因
吸烟
空气污染
分类
中央型(肺门型)
发生于主支气管或叶支气管
鳞癌和小细胞癌
周围型
肺段以下
腺癌
弥漫型
末梢肺组织
腺癌
早期肺癌与隐性肺癌
早期
中央型
局限于管壁内生长,未侵及肺实质,无局部淋巴结转移
周边型
直径<2cm
隐形
肺内无明显肿块,影像学阴性,痰细胞学阳性
组织学类型
腺癌
女性多见/多为周围型/
细支气管肺泡癌
分型
原味腺癌
局限性,无间质血管或胸膜浸润的小腺癌
微浸润性
孤立性,浸润灶≤0.5cm
浸润性
浸润灶>0.5cm
鳞癌
多为中央型肺癌/中老年男性吸烟史/ 生长缓慢转移晚/免疫组化keratin阳性
最常出现癌性空洞
小细胞癌
恶性度最高,分化最低/生长迅速转移早
最易出现早期远处转移 早期出现肺门和纵隔淋巴结广泛转移
细胞小,核大,似裸核/羧形燕麦形
分泌5-HT,引起类癌综合症
大细胞癌
细胞体积大/恶性度高
扩散途径
直接蔓延
中央型→心 周围型→胸膜
转移
淋巴道
血道
脑,肾上腺,骨