系统解剖学第一篇运动系统第二章

系统解剖学第一篇运动系统第二章关节学，讲述了骨与骨之前借纤维结缔组织、软骨与骨相连形成骨连结、躯干骨的连结、颅骨的连结、附肢骨的连结。

运动系统

• 关节学
  • 总论
    • 骨与骨之前借纤维结缔组织、软骨与骨相连 形成骨连结
      • 直接连结
        • 纤维连接（韧带或缝连结）
        • 软骨连结（透明软骨或纤维软骨）
        • 骨性结合
          • 骶椎和髋臼
      • 间接连结
        • 即关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式
        • 关节的基本构造
          • 关节面
          • 关节囊
            • 外层为纤维膜
            • 内层为滑膜层 滑膜富含血管网，能产生滑液
          • 关节腔
            • 关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用
        • 关节的辅助结构
          • 分类
            • 韧带（加固）
              • 囊外韧带，囊内韧带
            • 关节盘和关节唇
              • 关节盘位于两骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分为两部。
              • 关节唇是位于关节窝周围的纤维软骨环
            • 滑膜襞和滑膜囊
              • 滑膜襞内含脂肪，形成滑膜脂垫，起调节和填充作用
              • 滑膜囊减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦
          • 作用：增加关节的灵活性和稳固性
        • 关节的运动
          • 移动
            • 最简单的一个骨关节面在另一个骨关节面上的滑动
          • 屈和伸
            • 关节围绕冠状轴进行的运动
          • 收和展
            • 关节围绕矢状轴进行的运动
          • 旋转 （只适用于四肢）
            • 关节围绕垂直轴进行的运动。旋内，旋外（旋前，旋后）
          • 环转
            • 运动的骨，其上端在原位转动，下端则做圆周运动，运动时全国描绘出以圆锥形的轨迹。
        • 关节的分类
          • 单轴、双轴、多轴关节
  • 中轴骨的连结
    • 躯干骨的连结
      • 定义：包括椎骨间的连结形成脊柱和由12块胸椎12对肋和一块胸骨连接形成的胸廓
      • 分类
        • 脊柱
          • 定义：由24块椎骨，1块骶骨和1块尾骨籍骨连结形成构成人的中轴，上承载颅，下连肢带骨
          • 椎骨间连结
            • 定义： 各椎骨之间借椎间盘、韧带和关节相连
            • 分类
              • 椎体间连结
                • 定义：椎体之间籍椎间盘及前、后纵韧带相连。
                • 椎间盘
                  • 定义：是连结相邻椎体和纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间除外）成人有23个椎间盘，由纤维环和髓核组成，中央为髓核，周围为纤维环。
                  • 作用：具有弹性垫样作用，可缓冲外力对脊柱的震动也可增加脊柱的运动幅度。
                  • 中胸部较薄，颈部较厚，腰部最厚
                • 前纵韧带
                  • 作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出
                • 后纵韧带
                  • 作用： 限制脊柱过度前屈
              • 椎弓间的连结
                • 黄韧带
                  • 位于椎管内，连结相邻两椎弓板，作用：限制脊柱过度前屈
                • 棘间韧带
                • 棘上韧带和项韧带
                • 横突间韧带
                • 关节突关节
              • 寰椎与枕骨及枢椎的关节
                • 寰枕关节
                • 寰枢关节
          • 脊柱整体观
            • 前面观
            • 侧面观
            • 后面观
            • 颈曲腰曲凸向前，胸曲骶曲凸向后。
          • 运动：屈，伸，侧曲，旋转，环转运动
        • 胸廓
          • 定义：由12块胸椎，12对肋，1块胸骨和它们之间的连结共同构成
          • 肋椎关节：肋头关节，肋横突关节
          • 胸肋关节
          • 胸廓整体观
            • 胸廓上口：胸骨柄上缘、第一肋和第一胸椎体围成，是胸腔和颈部的通道。
            • 胸廓下口：第12胸椎，第11及12对肋前端、肋弓、剑突围成。
            • 功能：保护，支持，参与呼吸运动。
            • 其他部位
              • 胸骨下角：两侧肋弓在中线构成的角度称胸骨下角。
              • 肋间隙：相邻两肋之间称肋间隙
    • 颅骨的连结
      • 直接连结
        • 纤维连结
        • 软骨连结
      • 间接连结
        • 颞下颌关节
          • 关节囊松弛，关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。
          • 运动：下颌骨可做咀嚼运动。
          • 若关节脱臼，手法复位时必须先将下颌骨拉向下，超过关节结节，再将下颌骨向后推。
    • 附肢骨的连结
      • 上肢骨的连结
        • 上肢带骨连结
          • 胸锁关节
            • 是上肢骨和躯干骨粘结的唯一关节，关节囊内有关节盘
          • 肩锁关节
          • 喙肩韧带
        • 自由上肢骨连结
          • 肩关节
            • 构成：肱骨头与肩胛骨关节盂构成
            • 特点：1：头大盂小，有关节唇加深关节盂；2：关节囊薄而松弛，其前、后、上方有韧带、肌腱加强下方薄弱，故多见前下方脱位；3：关节囊内有肱二头肌长头腱通过
            • 运动：屈，伸，收，展，旋内，旋外，环转
            • 肩关节是全身最灵活的关节，肩关节脱位时，肱骨头常从下分滑出，发生前下方脱位。
          • 肘关节
            • 构成：由肱骨下端和尺桡骨上端构成。
            • 特点：1：一个关节囊内包含肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个关节；2：关节囊前后壁薄而松弛，两侧有韧带加强
              • 肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
              • 肱桡关节：由肱骨小头和桡骨关节头凹构成
              • 桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨切迹构成
            • 运动：屈，伸
            • 韧带
              • 桡侧副韧带：位于囊的桡侧，由肱骨外侧踝向下拓展，止于桡骨环状韧带
              • 尺侧副韧带：位于囊的尺侧，由肱骨内上踝向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内测缘
              • 桡骨环状韧带：位于桡骨环状关节面的周围，两端附着于尺骨桡切迹的前后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。
            • 肘关节发生脱位时，鹰嘴移位，三点位置发生改变，而肱骨髁上骨折时，三点位置关系不变。
            • 肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都可在体表扪及
          • 桡尺连结
            • 前臂骨间膜
            • 桡尺近侧关节
            • 桡尺远侧关节
            • 联合关节，前臂可做旋转运动
              • 当桡骨转至尺股前方并与之相交叉时，手背向前，称为旋前，桡骨转回到尺骨外侧，称为旋后。
          • 手关节
            • 桡腕关节
              • 构成：手舟骨，月骨，三角骨与桡骨腕关节面，尺骨头下方的关节盘构成。
              • 特点：1：关节囊宽广而松弛，关节囊前方及两侧有韧带加强；2：关节囊内有关节盘
              • 运动：屈，伸，收，展，环转运动
            • 腕骨间关节
            • 腕掌关节
              • 拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨构成的鞍状关节，可发生对掌运动。
            • 掌骨间关节
            • 掌指关节
            • 指骨间关节
              • 手指的收展是通过中指的正中线为准，向中靠拢是收，远离中线是展
      • 下肢骨的连结
        • 下肢带骨连结
          • 骶髂关节
          • 髂腰韧带
          • 骶结节韧带
          • 骶棘韧带
          • 坐骨大孔：由骶棘韧带和坐骨大切迹围成 坐骨小孔：由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成
          • 耻骨联合
          • 闭膜管
          • 骨盆
            • 由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成
            • 界线：骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方大骨盆和下方小骨盆。
        • 自由下肢骨连结
          • 髋关节
            • 构造：由股骨头和髋臼构成
            • 特点：1：关节窝深，有髋臼唇加深关节窝；2：关节囊厚而紧张坚韧，有囊内囊外韧带加强；3：关节囊后方仅包围股骨颈内侧2/3。
            • 运动：屈，伸，收展，旋内，旋外，环转
            • 具有较大的稳定性，以适应其承重和行走的功能。髋关节囊的后下方相对较薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出。
          • 膝关节
            • 构成：由股骨下端，胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。
            • 特点
              • 1：关节囊薄而松弛，周围有韧带加强
                • 前壁：股四头肌健、髌骨、髌韧带
                • 后壁：腘斜韧带
                • 内侧壁：胫侧副韧带
                • 外侧壁：腓侧副韧带
              • 2：关节囊内有内外侧半月板。
                • 内侧半月板：较小，o型，外缘与关节囊相连
                • 外侧半月板：较大，C形，前端窄后份宽，外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连
              • 3：关节囊内有膝前、后交叉韧带
                • 前交叉韧带：防止胫骨迁移
                • 后交叉韧带：防后移
              • 4；关节囊的滑膜层形成髌上囊、髌下深囊。
            • 运动：屈，伸，半屈时可做轻度的旋内旋外运动。
          • 胫腓连结
            • 胫腓关节
            • 小腿骨间膜
            • 胫腓前、后韧带
          • 足关节
            • 距小腿关节（踝关节）
              • 构造：由胫、腓骨下端与距骨滑车切迹构成
              • 特点：关节囊前后壁薄而松弛，两侧有韧带加强。
              • 运动：屈（拓屈），伸（背屈）
            • 跗骨间关节
              • 内、外翻运动
              • 子主题
            • 跗跖间关节
            • 跖趾关节
            • 趾骨间关节
          • 足弓
            • 定义：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上方的弓
            • 分类
              • 内侧纵弓
                • 跟骨，舟骨，3块揳骨和内侧3块跖骨连结组成
              • 外侧纵弓
                • 跟骨，骰骨和外侧两块跖骨连结而成
              • 横弓
                • 骰骨，3块揳骨和跟骨连结而成
            • 作用：保护足底的血管神经免受压迫，减少地面对身体的冲击，以保护体内器官，特别是大脑免受震荡。
• 名词解释
  • 关节
  • 椎间盘
  • 界线
• 简答
  • 子主题