系统解剖学第一篇内脏学第六章

系统解剖学第一篇内脏学第六章泌尿系统，知识点有肾（形态、结构、位置、被膜）、输尿管、膀胱、尿道等方面。

泌尿系统

• 肾
  • 肾的形态
    • 肾门
      • 是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部分
    • 肾蒂
      • 出入肾门的肾盂、肾动脉、肾静脉、神经和淋巴管等的总称
    • 肾窦
      • 肾门向肾内续于一个较大的腔，由肾实质围成
  • 肾的结构
    • 肾实质
      • 肾皮质
        • 位于肾实质的浅层
        • 组成
          • 肾小体
          • 肾小管
      • 肾髓质
        • 位于肾实质的深部
        • 由15-20个呈圆锥形的肾锥体构成
          • 肾锥体的底朝皮质、尖向肾窦
        • 2-3个肾锥体尖端合并为肾乳头，突入肾小盏，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔
          • 肾小盏呈漏斗形，承接排出的尿液
          • 肾盂离开肾门后向下弯行，约在第2腰椎上缘水平，逐渐变细与输尿管相移行
        • 2-3个肾小盏合成1个肾大盏，2-3个肾大盏汇合形成1个肾盂
  • 肾的位置
    • 位于腹膜后间隙内，为腹膜外位器官，脊柱的两侧。左肾比右肾高
      • 左肾在第11胸椎椎体下缘至第二三腰椎椎间盘之间
      • 右肾在第12胸椎椎体上缘至第三腰椎椎体上缘之间
    • 肾区：肾门的体表投影在竖脊肌的外侧缘与第十二肋之间的部位
  • 肾的被膜
    • 由内向外
      • 纤维囊（最内层）
        • 为坚韧而致密的、包裹于肾实质表面的薄层结缔组织膜，由致密结缔组织和弹性纤维构成
      • 脂肪囊
        • 进针位置，患者呼气吸气，看针柄是否移动
      • 肾筋膜
        • 包被肾上腺和肾的周围
• 输尿管
  • 起自肾盂末端，终于膀胱
  • 分段
    • 腹段
      • 起自肾盂下端，达骨盆入口（界线）处
    • 盆段
      • 自小骨盆入口处，达坐骨棘水平
    • 壁内段
  • 狭窄
    • 上狭窄：肾盂与输尿管移行处
    • 中狭窄：与髂血管交叉处
    • 下狭窄：输尿管的壁内部
  • 交叉结构
    • 与睾丸动脉交叉，输尿管在后
    • 与髂血管交叉，输尿管在前
    • 与闭孔动脉交叉，输尿管在内侧
    • 与输精管交叉，输尿管在下
• 膀胱
  • 储存尿液的肌性囊状器官
  • 膀胱的形态
    • 分部
      • 膀胱尖
        • 朝向前上方
      • 膀胱底
      • 膀胱体
      • 膀胱颈
        • 膀胱最下部
  • 膀胱的内面结构
    • 膀胱三角
      • 膀胱底的内面一个三角形区域，其下角为尿道内口，两侧角为左、右输尿管口。由于缺少黏膜下层、黏膜与肌层紧密相连，无论在膀胱空虚或充盈时，都保持平滑状态，不形成皱襞。该处为膀胱肿瘤和结核的好发部位
  • 膀胱的位置
    • 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方膀胱后方在男性为直肠，女性为子宫和阴道。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合的上缘，而膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上
• 尿道
  • 女性尿道短、宽、直
  • 男性尿道长、窄、弯