口腔科学（口腔卫生保健）

口腔卫生保健与全身健康息息相关，而空前卫生重点在于抑制菌斑、清除食物残渣等对于口腔卫生环境起着重要作用，本章主要介绍漱口、刷牙及间隙清洁作用方法及注意事项

口腔卫生保健

• 口腔卫生的重点在于控制菌斑、消除软垢和食物残渣，增强生理刺激使口腔和牙颌系统有一个清洁、健康的良好环境
• 漱口
  • 是最常用的清洁口腔的办法，一般用清水或淡盐水即可
  • 漱口液的作用
    • 防龋作用：使用含氟漱口液是一种局部用氟防龋的办法，适用于低氟及适氟地区，五岁以下儿童吞咽功能尚未健全，不应推荐
    • 抑菌作用：某些含药物漱口液（氯己定）可以抑制菌斑，减轻牙龈炎
  • 漱口液的用法
    • 时间和用量：通常为进食后漱口，一次10～15ml，口腔黏膜、牙周洁治、牙周手术前后，用药物漱口液1分钟，连续含漱2次
      • 要催动颊肌，使其在口腔内有冲击作用
• 刷牙
  • 牙刷
    • 牙刷的选择（保健牙刷）
      • 刷头小
      • 刷毛排列合理：一般10～12束，3～4束宽，留有一定间隙有利于清除菌斑，同时使牙刷本身容易清洗
      • 刷毛较软，长度适中，刷毛顶端磨圆钝，避免牙体和牙龈损伤
        • 超软毛：<0.1mm 软毛：<0.18mm 中毛：0.18～0.22mm 硬毛：0.22～0.35mm
      • 牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握持方便，感觉舒适
    • 牙刷的保管
      • 清水多次清洗，通风口放置，水分甩干，刷头朝下
      • 一人一把预防交叉感染
      • 2～3月换一次牙刷，重大疾病后要更换牙刷
      • 不可浸泡在沸水中，更不可煮沸消毒
  • 牙膏
    • 牙膏是辅助刷牙的一种制剂，可加强刷牙的摩擦清洁作用，成人每次刷牙大约1g（长约1cm)儿童豌豆粒大小
    • 牙膏基本成分和作用
      • 基本成分：摩擦剂、润滑剂、水、洁净剂、胶黏剂、芳香剂、防腐剂
      • 摩擦剂：氢氧化铝、磷酸二氢钙、二氧化硅 碳酸钙等，占20～60%，颗粒越小，损伤越小，具有除去色斑、色素、食物残屑、磨光，使牙面光洁
      • 水：蒸馏水，20～40%，作为溶媒
      • 润滑剂：甘油、山梨醇、丙二醇，占20～40%，维持一定湿度使呈膏状，防止空气中脱水，延迟变干
    • 功效牙膏
      • 含氟牙膏，具有预防龋病作用，儿童使用应该在家长监督的情况下使用，以免过多吞咽牙膏，产生氟斑牙的危险
      • 抑牙菌斑与减轻牙龈炎功效牙膏、抗牙本质敏感牙膏（除非医师建议，否则不要连续使用超过4周）、中草药牙膏（种类繁多，有些具有一定抑菌作用）
    • 挑选牙膏
      • 普通人多选用含氟牙膏
      • 功能牙膏要慎用
      • 防损伤，挑颗粒小的（摩擦剂氢氧化铝、磷酸氢钙较好，二氧化硅次之，碳酸钙最差）
      • 买两种，早晚使用
  • 刷牙方法
    • 刷牙是保持口腔卫生的有效方法，不正确的刷牙方法易导致牙龈萎缩，导致牙根暴露，或造成牙颈部楔状缺损
    • 水平颤动拂刷法：一般成人使用
    • 圆弧刷牙法：这种方法最易幼儿童学习理解掌握
  • 刷牙目的
    • 去除和干扰牙菌斑的形成
    • 清除牙面上的食物残渣和外源性附着
    • 通过按摩牙龈促进牙周组织的血液循环和牙龈的角化
    • 作为牙膏的载体，含氟牙膏具有预防龋病的作用
  • 刷牙注意事项
    • 注意刷牙顺序：防止遗漏某些部位
    • 注意刷牙时间：初始2分钟牙菌斑去除量达80%，建议普通人刷牙至少2分钟
    • 注意刷牙次数：最好餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上刷牙更重要
• 间隙清洁
  • 牙与牙之间的间隙称为邻间隙或牙间隙，是藏污纳垢、牙菌斑极易形成的场所，所以用特殊器械清洁
  • 牙签
  • 牙线：可用棉、麻、丝、尼龙制成，不易过粗或太细，含蜡牙线一般用来清除牙间隙的食物残渣或软垢，不含蜡牙线有利于祛除牙菌斑
  • 牙间隙刷：适用于牙龈退缩处邻间面、暴露的根分叉区以及排列不整齐的牙邻面