诊断体格检查1

诊断，体格检查基本检查方法。分为视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊五种方法。帮助小伙伴快速掌握诊断学的知识点内容。

基本检查方法

• 视诊
  • 全身
  • 局部
• 触诊
  • 对于腹部检查重要
  • 浅部触诊法：浅部病变（关节，软组织，浅部动脉，静脉，神经，阴囊，精索等）
  • 深部触诊法
    • 深部滑行触诊法：检查肠管或条索样包块，用于检查腹腔深部包块，和胃肠病变
    • 双手触诊法：肝，脾，肾，腹腔肿物
    • 深压触诊法：腹腔压痛点如：阑尾，胆囊，输尿管压痛点;检查反跳痛
    • 冲击触诊法：大量腹腔积液时；肝，脾，包块难以触摸者
• 叩诊
  • 直接叩诊：胸部或腹部范围较广泛病变
  • 间接叩诊：常用（右手中指指端垂直叩击左手中指的末端指关节处或第二指骨的远端）
    • 轻叩诊：心，肝相对浊音界及叩诊脾界
    • 中叩诊：心，肝绝对浊音界
    • 重叩诊：病灶距体表约7cm左右；如确定肝上界时，每次叩诊4-5次
  • 叩诊音
    • 清音：正常肺部叩诊音，病理状况：支气管炎
    • 浊音：少量含气组织覆盖的实质脏器，如肺炎
    • 鼓音：含大量气体的空腔脏器，如肺内空洞，气胸，气腹
    • 实音：心或肝等实质脏器；病理状况下：大量胸腔积液，肺实变
    • 过清音：肺组织含气量增多，弹性减弱，如肺气肿
• 听诊
  • 直接听诊
  • 间接听诊：常用
    • 钟型：低调声音，如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张音
    • 膜型：高调声音，主动脉关闭不全的杂音及呼吸音，肠鸣音
• 嗅诊
  • 酸性汗液：风湿热，服用水杨酸，阿司匹林
  • 狐臭：腋窝的皮脂腺经细菌的作用
  • 痰液
    • 恶臭味：厌氧菌感染，见于支气管扩张症或肺脓肿
    • 恶臭的脓液：见于气性坏疽
    • 痰液血腥味：咯血
  • 呼吸
    • 呈刺激性蒜味：有机磷杀虫药中毒
    • 呈烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
    • 呈氨味：尿毒症
    • 呈肝腥味：肝性脑病
  • 口腔臭味：口腔炎症，胃炎
  • 呕吐物
    • 酸味：幽门梗阻或贲门失弛缓症
    • 粪便味：长期呕吐，肠梗阻
    • 杂有脓液，恶心的烂苹果味：胃坏疽
  • 粪便
    • 腐败性臭味：消化不良，胰腺功能不良
    • 腥臭味：细菌性痢疾
    • 肝腥味：阿米巴性痢疾
  • 尿液:氨味见于膀胱炎