泌尿系统

泌尿系统知识点总结，泌尿系统包括肾，输尿管，膀胱和尿道。盛产生尿液，其余为排尿器官。希望能帮助到小伙伴！

泌尿系统

• 概述
  • 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道
  • 肾产生尿液，其余为排尿器官
• 肾（kidney）
  • 肾间质
    • 包括结缔组织、血管、神经等
    • 间质细胞
      • 有较多细胞器、脂滴
      • 合成间质中的纤维和基质
      • 产生前列腺素，舒张血管
      • 促红细胞生成素
  • 肾实质
    • 皮质和髓质
      • 肾锥体
      • 肾乳头－锥体突入肾小盏内，称肾乳头，乳头管开口于此
      • 髓放线－从肾锥体底呈辐射状伸入皮质的条纹
      • 皮质迷路－位于髓放线之间的肾皮质
      • 肾小叶－一条髓放线及其周围的皮质迷路
      • 肾叶－一个肾锥体与相连的皮质
      • 肾柱－位于肾锥体之间的皮质部分
    • 肾单位 (nephron)
      • 分类
        • 浅表肾单位
          • 占85%
            • 体积小
            • 髓袢短
              • 髓袢：近直小管、细段和远直小管构成U型的髓袢
            • 在尿液形成中有重要作用
        • 髓旁肾单位
          • 占15%
            • 体积大
            • 髓袢长
            • 对尿液浓缩有重要意义
      • 肾小体 (renal corpuscle)
        • 呈球形,由肾小体和肾小囊组成。有两极，微动脉出入的一段称血管极，对侧一段和近区小管相连称尿极
        • 血管球(glomerulus)
          • 动脉性毛细血管网
            • 来自：入球微动脉（粗）
            • 汇合：出球微动脉（细）
            • 有孔毛细血管
              • 内皮
                • 游离面的细胞衣富含带负电荷的唾液酸糖蛋白
              • 基膜完整
                • 内皮基底面除与血管系膜相接触的部位外，均有基膜
                • EM下分三层
                  • 中层厚，致密
                  • 内外层薄，稀疏
                • 主要成分
                  • IV型胶原蛋白－分子筛
                  • 层黏连蛋白
                  • 蛋白多糖
                • 功能
                  • 分子筛，血液物质过滤
          • 血管系膜(球内系膜)
            • 球内系膜细胞
              • 结构
                • 形态不规则，细胞突起可伸至内皮和基膜之间
                • 细胞核染色深，细胞质含发达的RER、高尔基复合体、溶酶体和吞噬体
                • 细胞体和突起内有微管、微丝和中间丝
              • 功能
                • 特化的平滑肌细胞
                • 合成基膜和基膜基质的成分
                • 吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物，防止免疫复合物沉积，以维持基膜的通透性，参与基膜的更新和修复
                • 参与基膜的更新和修复
            • 系膜基质
              • 填充中系膜细胞之间，在血管球内起支持和通透作用
        • 肾小囊(renal capsule)
          • 在胚胎时期肾小管的起始端膨大凹陷而成的杯状双层上皮囊
          • 外层（壁层）
            • 单层扁平上皮
          • 内层（脏层）
            • 足细胞
              • 细胞体大，凸向肾小囊腔，细胞核染色较浅
              • 有突起
                • 初级突起
                • 次级突起
                  • 裂孔
                    • 裂孔膜
                  • 内有微丝
                    • 微丝收缩可使突起移动而改变裂孔的宽度，调节血管球的滤过率
              • 参与基膜形成和更新，维持血管球形状
        • 过滤屏障
          • 结构
            • 有孔内皮
            • 基膜
            • 足细胞裂孔膜
          • 功能
            • 滤过血浆成分
            • 可通过成分
              • 分子量70kDa以下
              • 直径4nm以下
              • 带正电荷易通过
            • 形成原尿
              • 除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似
      • 肾小管 (renal tubule)
        • 管壁由单层上皮 构成，上皮外为基膜和少量结缔组织
        • 近端小管(proximal tubule)
          • 分类
            • 近曲小管
            • 近直小管
          • 结构
            • LM
              • 管径小，管腔不规则
              • 上皮细胞为立方形或锥形，细胞体大，胞质嗜酸性，核圆，位于近基底部；上皮细胞腔面有刷状缘
            • EM
              • 腔面密集微绒毛
                • 使细胞游离面的表面积明显扩大
                • 参与细胞重吸收功能
              • 形成顶小管和顶小泡
                • 细胞吞饮原尿中小分子蛋白质的方式
              • 侧面侧突相互嵌合
              • 细胞基底有发达的质膜内褶，含有许多纵向杆状线粒体
          • 功能
            • 重吸收原尿成分的主要场所
            • 分泌氢离子 、氨分子、肌酐和马尿酸等
        • 细段(thin segment)
          • 结构
            • 管径细，管壁为单层扁平上皮
            • 核呈椭圆形，含核部分凸向管腔
            • 细胞质着色浅，无刷状缘
            • 有利于水和离子通透
        • 远端小管(distal tubule)
          • 分类
            • 远曲小管
            • 远直小管
          • 结构
            • LM
              • 管径细，管腔大，整齐
              • 单层立方上皮，细胞小，染色浅
              • 核位于中央或靠近管腔，游离面无刷状缘
            • EM
              • 腔面微绒毛稀少
              • 侧面有侧突相互嵌合
              • 基部质膜内褶和线粒体发达
          • 功能（离子交换）
            • 重吸收水，受抗利尿激素（ADH）调节
            • 吸纳排钾，受醛固酮调节
            • 分泌氢离子、氨等
    • 集合管 (collecting duct)
      • 分段
        • 弓形集合管
        • 直集合管
        • 乳头管
      • 结构
        • 单层立方→柱状上皮
        • 胞质染色浅
        • 细胞界限清除
        • 重吸收水，受ADH调节
        • 吸纳排钾，受醛固酮调节
      • 功能
        • 受激素调节
          • 醛固酮
          • 抗利尿激素
          • 心房钠尿肽
    • 球旁复合体 (juxtaglomerular complex)
      • 位置
        • 肾小体血管极
      • 组成
        • 球旁细胞
          • 入球微动脉的平滑肌细胞
          • 粗面内质网和高尔基复合体发达，含较多分泌颗粒，内含肾素
          • 肾素（血管紧张素原→血管紧张素I→血管紧张素II） 两种血管紧张素使血管平滑肌收缩，促进醛固酮分泌，血压升高
        • 致密斑
          • 远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞形成的椭圆形斑
          • 离子感受器：钠离子
        • 球外系膜细胞
          • 极垫细胞
          • 信息传递作用
  • 肾的血液循环
    • 血液量大，流速快
    • 90%的血液提供皮质，进入肾小体后被滤过
    • 入球微动脉较出球微动脉粗，使血管球内压较高，有利于滤过
    • 两次形成毛细血管网，利于重吸收
    • 髓质内的直小血管与髓袢伴行，利于肾小管和集合管的重吸收和尿液浓缩
• 排尿管道
  • 组成
    • 肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
  • 结构
    • 黏膜
      • 变移上皮（除尿道）+固有层
    • 肌层
      • 平滑肌（2-3层）：内纵外环→内纵中环外纵
    • 外膜
      • 大部分为纤维膜（膀胱顶为浆膜）
• 区分：足细胞 内皮细胞 球内系膜细胞 细胞核着色情况 球内系膜细胞＞内皮细胞＞足细胞