医学免疫学-超敏反应

医学免疫学-超敏反应，主要为四大超敏反应的简述，超敏反应，又称变态反应，是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。

超敏反应

• 概述
  • 超敏反应又称变态反应
    • 是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答
• I型超敏反应
  • 速发型超敏反应
  • 特点
    • 发生快
    • 主要IgE 介导
    • 无补体参与，一般不伴有组织损伤
    • 具有明显的个体差异
  • 成分
    • 变应原（过敏原）
      • 是指能诱导机体产生Ig E，引起I型超敏反应的抗原物质，可为蛋白质和与蛋白质结合的小分子半抗原物质
      • 类型
        • 药物或化学性变应原
        • 吸入性变应原
        • 食物变应原
        • 某些酶类物质
    • IgE及其受体
    • 肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞
  • 发生机制
    • 致敏阶段
    • 发敏阶段
  • 释放的生物介质
    • 预储备介质
      • 组胺、激肽原酶
    • 新合成介质
      • 白细胞三烯、前列腺素、细胞因子
    • 毛细血管扩张、通透性增加；平滑肌收缩；腺体分泌增加
  • 临床常见疾病
    • 全身性过敏反应
      • 药物过敏性休克、血清过敏性休克
    • 呼吸道过敏反应
      • 过敏性鼻炎、过敏性哮喘
    • 消化道过敏反应
      • 过敏性胃肠炎
    • 皮肤过敏反应
      • 荨麻疹
  • 防治原则
    • 避免接受变应原
    • 脱敏疗法
      • 异种免疫血清脱敏疗法
        • 血清过敏症
        • 小剂量、短间隔、多次
      • 特异型变应原减敏反应
        • 小剂量、长间隔、多次
    • 药物治疗
      • 抑制生物活性介质的合成和释放
      • 生物活性介质拮抗剂
      • 肾上腺素
        • 抢救药
    • 免疫生物疗法
• II型超敏反应
  • 概念
    • 是由IgG和IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应
  • 机制
    • 抗原吸附在靶细胞表面～刺激机体产生IgG和IgM～抗原抗体结合～补体的溶解作用、吞噬调理作用、NK细胞的ADCC作用～清除靶细胞
  • 损伤机制
    • 调理和吞噬作用杀伤靶细胞
    • 炎症损伤
    • ADCC作用
    • 补体溶解作用
  • 临床常见疾病
    • 输血反应
    • 新生儿溶血病症
      • 母Rh-；子Rh+
    • 自身免疫性溶血性贫血
    • 药物过敏性血细胞减少症
    • 肺出血-肾炎综合征
    • 甲状腺功能亢进症
      • 抗体刺激型
        • 抗TSH受体的抗体（作用相当于TSH）
• II I型超敏反应
  • 免疫复合物型
  • 概念
    • 是由抗原和抗体结合形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤
      • 抗体：IgG、IgM、IgA
  • 发生机制
    • 可溶性免疫复合物的形成与沉积
      • 影响因素
        • 循环免疫复合物的大小、数量
        • 机体清除免疫复合物的能力
        • 血管通透性增加
        • 血管内高压形成涡流
          • 关节、心脏、肾小球
      • 大分子～被吞噬；小分子～肾小球滤过
    • 免疫复合物沉积引起的组织损伤
      • 补体作用
      • 中性粒细胞的作用
      • 血小板和嗜碱性粒细胞的作用
  • 临床常见疾病
    • 局部免疫复合物病
      • Arthus反应
      • 类Arthus 反应
        • 胰岛素依赖型糖尿病患者
    • 全身免疫复合物病
      • 血清病
      • 链球菌感染导致的肾小球肾炎
    • 系统性红斑狼疮
    • 类风湿性关节炎
• IV型超敏反应
  • 迟发型
  • 概念
    • 是受抗原刺激产生的效应T细胞介导的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症性免疫应答
  • 机制
    • 子主题
  • 临床常见疾病
    • 结核病
    • 接触性皮炎
      • 接触小分子半抗原物质
        • 油漆、染料、农药、化妆品、青霉素……
    • 类风湿关节