女性生殖系统解剖思维导图

女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴。

女性生殖系统解剖

外生殖器

阴阜

耻骨联合前脂肪垫，倒三角阴毛

大阴唇

阴阜到会阴

内含皮脂腺汗腺，神经血管淋巴丰富

小阴唇

前叶-阴蒂包皮 后叶-阴蒂系带

大小阴唇后端汇合-阴唇系带

阴蒂

小阴唇顶端下方，海绵体组成

阴蒂头 富含神经 性刺激 阴蒂体 阴蒂脚 附两侧耻骨联合

阴道前庭

前庭球

球海绵体 勃起性静脉丛 前阴蒂 后膨大 与前庭大腺相邻 表被球海绵体肌

前庭大腺

巴氏腺 大阴唇后部 被球海绵体肌 左右各一 腺管内开口于小阴唇与处女膜之间沟内 分泌粘液

尿道外口

后壁有一对并列腺体 尿道旁腺 开口小 易细菌

阴道口和处女膜

结缔组织血管神经末梢

菱形区域 前阴蒂 后阴唇系带 两侧小阴唇 阴道口阴唇系带之间 舟状窝（阴道前庭窝）

内生殖器

阴道

性交器官 月经 胎儿

真骨盆下中央 上宽下窄 前7-9。膀胱尿道后10-12。

子宫颈与阴道间圆周状隐窝 阴道穹窿 后穹窿最深 与直肠子宫陷凹相邻

内到外 黏膜非非角化复层鳞状上皮 上1/3受 激素影响有周期变化 肌层内环外纵 纤维组织。阴道壁有丰富静脉丛

子宫

形态

有腔肌性器官 倒置梨形 50-70g 长7-8 宽4-5 厚2-3容量5ml 子宫体与子宫颈比例 青春期前1/2 生育期2/1 绝经期1/1

子宫颈峡部 子宫体与子宫颈最狭窄地方 非孕期1cm上端解剖学内口 下端子宫内膜变成子宫颈黏膜称组织学内口 妊娠期子宫颈峡部延长 末期7-10cm成为软产道一部分 手术切口 子宫颈内腔梭形称子宫颈管 长2.5-3。子宫颈上2/3两侧与子宫主韧带相连 称子宫颈阴道上部 下1/3为子宫颈阴道部

组织结构

子宫体

子宫内膜层

内2/3 致密层 海绵体层 统称功能层 受激素周期脱落

外1/3 基底层 不发生周期变化

子宫肌层 较厚非孕期0.8 由平滑肌 少弹力纤维 胶原纤维。内环 痉挛收缩成子宫收缩环。中交叉 在血管周围8字环绕 收缩压迫血管 止血 。外纵 薄 子宫收缩起始点

子宫浆膜层覆盖宫底前后面的脏腹膜 前面于子宫峡部折叠覆盖膀胱 形成膀胱子宫陷凹。后面阴道后穹窿处折叠形成直肠子宫陷凹称道格拉斯陷凹

子宫颈

主结缔组织 子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮 分泌碱性粘液 形成黏液栓堵塞子宫颈管 成分受性激素影响 阴道部为复层鳞状上皮 子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处为子宫颈癌好发处

位置

子宫底位于骨盆入口平面以下 子宫颈外口位于坐骨棘水平上方。子宫正常为前倾前屈位

子宫韧带

阔韧带

子宫两侧翼状双层腹膜皱襞 限制子宫两侧倾斜

内2/3包绕输卵管 外1/3包绕卵巢动静脉形成骨盆漏斗韧带又称卵巢悬韧带 卵巢内侧与宫角 卵巢固有韧带。宫体旁阔韧带中含丰富血管神经淋巴管以及大量疏松结缔组织 称宫旁组织 子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过

圆韧带

平滑肌➕结缔组织 长12-14 起自宫角前面 输卵管近端下方 经腹股沟管止于大阴唇前端 维持子宫前倾位

主韧带

又称子宫颈横韧带 横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁间 平滑肌结缔组织 固定子宫颈位置和防止子宫脱垂

宫底韧带

8字韧带 起自子宫体和子宫颈交界处后上方 向两侧绕过直肠到达第23骶椎前面 韧带外被腹膜 内含平滑肌 结缔组织 支配膀胱神经可因切段导致尿储留 维持子宫前倾位

输卵管

全长8-14 浆膜层 为腹膜 。平滑肌层 协助拾卵 运送受精卵 阻止血逆流 和宫腔内感染向腹腔扩散。内黏膜层 单层高柱状上皮 分为纤毛细胞 无纤毛细胞（分泌）楔状细胞 （无纤毛前身）未分化细胞 （储备）肌肉收缩和黏膜上皮分泌形态运动受激素影响

间质部 潜行于子宫壁内 最狭窄 1cm

峡部 管腔较窄

壶腹部 管腔宽大弯曲 内涵丰富皱襞 受精常发生

伞部 开口于腹腔 有指状突起 拾卵作用

卵巢

产生排出卵子 分泌甾体激素。卵巢前部有卵巢门 ，神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在此出入卵巢。大小4✖️3✖️1重5-6g

血管淋巴及神经

动脉

卵巢动脉

腹主动脉发出 跨输尿管和髂总动脉

子宫动脉

髂内动脉前干分支 桥下流水 横跨输尿管到子宫侧缘 子宫体支 宫底支 输卵管支 卵巢支 子宫颈阴道支

阴道动脉

髂内动脉前干分支 阴道上 子宫颈阴道支。阴道中 阴道动脉。阴道下 阴部内动脉和痔中动脉

阴部内动脉

髂内动脉前干终支 经坐骨大孔的梨状肌下出盆腔 经坐骨小孔到坐骨肛门窝。分出痔下动脉 会阴动脉 阴唇动脉 阴蒂动脉

静脉

与同名动脉伴行 卵巢静脉右侧汇入下腔静脉 左侧汇入左肾静脉 腹主动脉旁淋巴结切除注意。左侧盆腔静脉曲张多（因为肾静脉较细）

淋巴

外生殖器淋巴

腹股沟浅淋巴结 大部分汇入腹股沟深淋巴结 少部分汇入髂外淋巴结

腹股沟深淋巴结

盆腔淋巴

髂淋巴结组

骶前淋巴结组

腰淋巴结组（腹股旁淋巴结组）

神经

外生殖器神经支配

主要阴部神经支配 第二三四骶神经

内生殖器神经支配

交感副交感 交感由腹主动脉前神经丛分支 分卵巢神经丛 骶前神经丛大部分形成骨盆神经丛。骨盆神经丛内含第二三四骶神经的副交感及向心传导的感觉纤维。

子宫平滑肌有自主节律，切段神经后仍有节律收缩 完成分娩活动。高位截瘫仍能自然分娩

骨盆

骨盆组成

骨骼 骶骨 尾骨 髋骨 （髂骨 坐骨 耻骨）

骨关节 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节

骨盆韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度 判断中骨盆是否狭窄 妊娠期韧带略松弛

骨盆分界 耻骨联合上缘 髂耻缘以及骶峡上缘连线为界分为真假骨盆。假骨盆后方为第5腰椎 真骨盆是胎儿娩出骨性产道

坐骨棘位于真骨盆中，肛诊和阴道诊断可触及 两侧坐骨棘连线长度衡量中骨盆横径 坐骨棘是衡量胎先露部下降程度标志

骨盆类型

女型 骨盆入口椭圆 横径长于前后径 耻骨弓宽 坐骨棘间径大于10

扁平型 扁椭圆 骶骨短骨盆浅

类人猿型 长椭圆 前后大于横 骨盆深 骶骨往往有6结

男型 入口三角形 骨盆腔漏斗型 往往造成难产

骨盆底

封闭骨盆出口 承托脏器 坐骨结节将起分为两个三角 前为尿生殖三角 后为肛门三角

外层

会阴浅筋膜➕三对肌肉➕一对括约肌 肌肉肌腱汇合于阴道外口和肛门之间形成中心腱

球海绵体肌（阴道括约肌）

坐骨海绵体肌

会阴浅横肌

肛门外括约肌

中层 为泌尿生殖膈

上下两层筋膜和一对会阴深横肌和尿道括约肌 覆盖前三角 又称三角韧带

会阴深横肌

尿道括约肌

内层

盆膈 骨盆底最坚韧 肛提肌➕内外各一层筋膜 支持作用 加强肛门和阴道括约肌

肛提肌 漏斗形

耻尾肌 主要组成部分 分娩易受损产后膀胱直肠膨出

髂尾肌

坐尾肌

前骨盆 膀胱阴道前壁膨出 中 子宫 阴道穹窿脱垂 后 直肠阴道后壁膨出

广义会阴 封闭骨盆出口所有软组织 前起耻骨联合下缘 后至尾骨尖 两侧耻骨降支，坐骨升支，坐骨结节，骶结节韧带 狭义会阴 阴道口肛门之间的楔形组织 又称会阴体 厚3-4cm 表到里 皮肤，皮下脂肪，筋膜，部分肛提肌，会阴中心腱。会阴中心腱：部分肛提肌及筋膜 会阴浅横肌 会阴深横肌 球海绵体肌 肛门外括约肌的肌腱

临近器官

尿道 女性尿道短而直 易感染

膀胱 成人容量350-500ml 盆底肌肉筋膜受损，膀胱与尿道可随子宫颈阴道一起脱出

输尿管 桥下流水 子宫动脉

直肠

阑尾 常位于右侧髂窝 黏液性肿瘤常见原发部位 卵巢黏液性癌手术要切除阑尾