下腹痛 痛经
典型症状：继发性痛经、进行性加重
部位：下腹、腰骶部、盆腔中部，放射会阴、肛门、大腿
时间：月经来潮出现，可持续整个经期
疼痛程度：与病灶部位有关 27%-40%无痛经，不是必需症状 囊肿破裂可出现类似异位妊娠破裂症状
不孕 不孕率：内异症患者中40%
原因复杂：
-卵巢功能异常：排卵障碍、黄体功能不良
-卵巢输卵管周围粘连：影响精子及受精卵运输
-免疫功能异常：抗子官内膜抗体增加，影响子官
内膜代谢及生理功能 求子艰辛
-盆腔微环境改变：影响精、卵结合
性交不适
常见于子宫直肠陷凹病灶或局部粘连导致子宫后屈固定者
表现：深部性交痛，月经来潮前明显
原因：性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛
月经异常
发生率：15%-30%
表现：经量增多 经期延长 月经淋漓不尽 经前点滴出血
原因：与卵巢功能异常有关 也可能与合并子宫腺肌病、子宫肌瘤
盆腔外病灶：
均表现周期性疼痛、出血、肿块、相应症状
肠道：腹痛、腹污、便秘、周期性便血、肠梗阻
膀胱：尿痛、尿频
输尿管：腰痛、血尿
手术疤痕：周期性疼痛
体征
双合诊 子宫后倾固定 触痛性结节（子官直肠陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下段、直肠阴道间隙
附件囊性包块活动差 腹膜刺激征
