导图社区 血液系统疾病
血液系统疾病知识点总结，详细的总结了贫血对妊娠的影响，缺铁性贫血，巨幼细胞贫血，再生障碍性贫血，特发性血小板减少性紫癜。临床表现及诊断，治疗。
急性胰腺炎，急性胰腺炎的概述，临床表现及诊断，鉴别诊断处理方法。处理方法分为保守治疗，手术治疗，产科治疗。
盆腔血液及淋巴循环丰富，毛细血管通透性增强，导致炎症发展迅速，更易 发生阑尾穿孔。阑尾比邻子宫，炎症波及子宫可诱发宫缩，宫缩又促使炎症扩散，易导致弥 漫性腹膜炎。
自然流产指自然状态（非人为目的造成）发生的流产，此篇导图依据自然流产的概论病因，临床表现，临床类型以及诊断处理讲述自然流产
社区模板帮助中心，点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识：魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
民法分论
日语高考動詞の活用
第14章DNA的生物合成读书笔记
血液系统疾病
贫血
对妊娠的影响
对孕妇的影响
对分娩、手术和麻醉耐受能力差
失血性休克
产褥感染
对胎儿的影响
FGR
胎儿窘迫
早产
死胎
概论
HB
小于110g/l
100-109
轻度
70-99
中度
40-69
重度
小于40
极重度
HCT
小于0.33
缺铁性贫血 IDA 95%
病因
需求量⬆
1000mg
650-750m g
母
250-350mg
儿
孕妇每日需铁至少4mg
诊断
临床表现
面貌
苍白
头
乏力头晕
胸
心悸气短
胃
腹胀腹泻不爱吃
毛
皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆啵
口
口腔炎 舌炎
实验室检查
血象
血涂片
小细胞低色素
HB ＜110g/l
RBC ＜3.5✖️10^12/l
HCT ＜0.33
MCV ＜80fl
MCHC 32%
WBC、PLT 正常
血清铁浓度
灵敏
＜6.5umol/L
确诊
铁代谢检查
铁蛋白
＜20ug/l
HB 正常
转铁蛋白饱和度—正常
铁减少期
转铁蛋白饱和度＜15%
缺铁性红细胞生成期
HB ＜110
IDA期
骨髓象
内外铁⬇️
外铁明显
治疗
补充铁剂
口服
>70g/l
输血
＜70g/l
建议
70-100
个体化
产时及产后的处理
备血
预防产后出血
预防感染
巨幼细胞贫血
叶酸
多数
维生素B12
少数
核老浆幼
来源缺乏/吸收不良
妊娠期需要量增加
叶酸300-500ug
叶酸排泄增多
原因
对母儿的影响
同
临床表现与诊断
临床表现与体征
贫血症状
乏力头晕，心悸气短、皮肤黏膜苍白
周围神经炎
手足麻木、针刺、冰冷
行走困难
外周血象
大细胞性
HCT ⬇️
MCV >100fl
MCH >32pg
RET、PLT ⬇️
红系
巨幼细胞增生
叶酸及维生素B12值
血清叶酸
＜6.8nmol/l
红细胞叶酸
＜227nmol/l
叶酸缺乏
＜74pmol/l
维生素B12缺乏
防治
加强营养指导
补充叶酸
高危
3个月开始 0.5-1mg/d
8-12周
15mg/d
肌注
10-30mg
至症状消失、贫血纠正
100-200ug im
QD
2周后改为每周2次
HB小于70g/l时，应少量间断输鲜血或浓缩红细胞。
分娩时避免产程延长，预防产后出血和感染。
再生障碍性贫血 AA
定义
造血障碍
造血干细胞
量⬇️
质缺陷
再障与妊娠的相互影响
孕对AA
加重AA
稀释
AA对孕
子痫前期PE
颅内出血
心衰
感染
呼吸道
泌尿道
败血症
重要死因
轻度影响不大
中重度
流产
死胎死产
临床表现及诊断
进行性贫血
皮肤及内脏出血
反复感染
分型
急性
慢性
孕妇
辅助检查
增生⬇️
全血⬇️
正细胞型贫血
处理
孕前
未缓解
避孕
早孕
治疗性人工流产
中晚孕
妊娠
支持
妊娠期
休息
营养
> 60g/l
激素治疗
糖皮质激素
泼尼松
10mg po tid
蛋白合成激素
促红细胞生成
羟甲烯龙
5mg po bid
广谱抗生素
对胎儿无害的
分娩期
阴道分娩
第二产程
时常⬇️
力道⬇️
产钳
脏器出血⬇️
剖宫产
指征
产褥期
产后出血
宫缩
软产道
特发性血小板减少性紫癜 ITP
发病机制
PLT破坏⬆
自身免疫
血小板相关免疫球蛋白
PA-IgA
PA-IgM
PA-C3
ITP与妊娠的相互影响
妊娠对ITP的影响
复发/加重
ITP对孕产妇的影响
出血
50✖️10^9/l
脏器
颅内
产道血肿
ITP对胎儿及新生儿的影响
血小板⬇️
9-45%
一过性
临床诊断
皮肤黏膜出血
脾大
PLT
＜ 100✖️10^9/L
＜ 50✖️10^9/L
巨核细胞
正常或⬆
成熟型血小板⬇️
抗体
血小板抗体+
妊娠期处理
严重
终止
首选
PLT ＜50
40-100mg/d
病情缓解后10-20mg/d维持
效果
减轻管壁通透性，减少出血
抑制血小板抗体的合成
阻断巨噬细胞破坏
丙种球蛋白
单核巨噬细胞系统
Fc受体
用法
400mg/（kg*d）
5-7日为一疗程
脾切除
激素无效
出血严重
PLT ＜10
疗效
70-90%
切除时机
妊娠3-6个月
输血制品
新鲜血
新鲜血小板
手术/分娩
防止出血
重要脏器
分娩期处理
方式
主
放宽
胎儿
PLT ⬇️
脾切史
产前准备
大剂量
氢化可的松
500mg
地塞米松
20-40mg
产后处理
止血
认真充分
同前
