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第14章DNA的生物合成读书笔记
血尿
概念
镜下血尿
尿色正常,经显微镜检查确定
尿液镜检每高倍视野RBC>3
肉眼血尿
尿呈洗肉水色或血色,肉眼可见
病因
泌尿系统疾病(98%)
肾小球疾病
急、慢性肾小球肾炎、lgA肾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病
各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常(如胡桃夹现象)、尿路憩室、息肉和先天性畸形等
全身性疾病
感染性疾病
败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病等
血液病
白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等
免疫和自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿关节炎、系统性硬化症等
心血管疾病
亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心衰、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等
尿路邻近器官疾病
急、慢性前列腺炎,精囊炎,急性盆腔炎或脓肿,宫颈癌,输卵管炎,阴道炎,急性阑尾炎,直肠,结肠癌等
化学物品或药品对尿路损害
磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、镉等——肾小管
环磷酰胺——出血性膀胱炎
抗凝剂,如肝素过量
功能性血尿
平时运动量小的健康人,突然加大运动量
表现
尿颜色变化
淡红色像洗肉水样
含血量>1ml/L
血液状尿
出血严重
暗红色尿
肾脏出血
尿色鲜红,偶见血凝块
膀胱或前列腺出血
暗红色或酱油色尿,不混浊无沉淀,镜检无或仅少量RBC
血红蛋白尿
棕红色或葡萄酒色尿,不混浊,镜检无RBC
卟啉尿
红色尿,镜检无RBC
服用某些药物,如大黄、利福平、氨基比林
进食某些红色蔬菜
分段尿异常
尿三杯试验——起始段、中段、终末段
起始段血尿——尿道病变
终末段血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺出血
全程血尿——肾脏或输尿管病变、出血
肾小球性血尿(肾性血尿)
镜下RBC大小不一、形态多样
肾小球肾炎
均一型血尿(肾后性血尿)
镜下RBC形态单一,与外周血近似
肾盂肾盏、输尿管、膀胱和前列腺病变
症状性血尿
伴全身或局部症状,以泌尿系统症状为主
肾脏病变——肾区钝痛或绞痛
膀胱和尿道病变——尿频、尿急和排尿困难
无症状性血尿
无泌尿道症状,无全身症状
肾结核、肾癌或膀胱癌等疾病的早期
隐匿性肾炎
并发症
伴肾绞痛
肾或输尿管结石
伴尿流中断
膀胱、尿道结石
伴尿流细和排尿困难
前列腺炎、前列腺癌
伴尿频、尿急、尿痛
膀胱炎、尿道炎
肾盂肾炎
伴腰痛、高热、畏寒
伴有水肿、高血压、蛋白尿
伴肾肿块
单侧
肿瘤、肾积水、肾囊肿
双侧肿大
先天性多囊肾
触及移动性肾脏
肾下垂、游走肾
伴有皮肤黏膜及其他部位出血
血液病、感染性疾病
合并乳糜尿
丝虫病、慢性肾盂肾炎