导图社区 少尿、无尿与多尿
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第14章DNA的生物合成读书笔记
少尿、无尿与多尿
概念
正常成人——1~2L/d
少尿
<400ml/d 或<17ml/h
无尿
<100ml/d 或12h内完全无尿
多尿
≥2500ml/d
病因机制
少尿、无尿
肾前性
有效血容量↓
休克、重度失水、大出血、肾病综合征、肝肾综合征
CO↓
心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环功能不稳定
肾血管病变
肾血管狭窄或炎症，肾病综合征，狼疮性肾炎，长期卧床不起所致的肾动脉栓塞或血栓
高血压危象，妊娠高血压综合征等→肾动脉持续痉挛、肾缺血
肾性
肾小球病变
重症急性肾炎，急进性肾炎、慢性肾炎
肾毒性药物作用
肾小管病变
急性间质性肾炎——药物性、感染性间质性肾炎
生物毒、重金属、化学物质中毒
急性肾小管坏死
肾盂肾炎并发肾乳头坏死
肾后性
机械性尿路梗阻
结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或后尿道
尿路的外压
肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大等
其他
输尿管手术后，泌尿系结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩
肾严重下垂、游走肾、肾扭转
神经源性膀胱
暂时性多尿
短时间内摄入过多水、使用利尿剂
持续性多尿
内分泌代谢障碍
垂体性尿崩症
ADH↓→重吸收↓，低比重尿↑
糖尿病
原尿浓度↑，溶质性利尿
原发性甲状旁腺功能亢进
血中游离钙过高或尿中高浓度磷
原发性醛固酮增多症
保钠→血钠↑→渗透压感受器→水摄入、排出↑
肾脏疾病
肾性尿崩症
肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷
对ADH敏感性↓或不敏感
肾小管浓缩功能不全
慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾小球硬化，肾小管酸中毒
药物、化学物品或重金属对肾小管损害
ARF多尿期
精神因素
精神性多饮病，自觉烦渴
并发症
伴肾绞痛
肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石
伴心悸、气促、胸闷、不能平卧
心功能不全
伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症
肾病综合征
伴有乏力、食欲减退、腹腔积液和皮肤黄染
肝肾综合征
伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿
急性肾炎、急进性肾炎
伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛
急性肾盂肾炎
伴有排尿困难
前列腺肥大
伴有烦渴、多饮、排低比重尿
尿崩症
伴有多饮、多食和消瘦
伴有高血压、低血钾和周期性瘫痪
原发性醒固酮增多症
伴有酸中毒、骨痛和肌麻痹
肾小管性酸中毒
少尿数天后出现多尿
急性肾小管坏死恢复期
伴神经症状
精神性多饮
