肥胖

这是一篇关于肥胖的思维导图，主要内容有概念、正常标准、病因机制、临床表现、并发症。喜欢的小伙伴们可以点赞收藏哦！

肥胖

• 概念
  • 定义
    • 体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态
  • 分类
    • 病因
      • 原发性肥胖/单纯性肥
      • 继发性肥胖
    • 特点
      • 普遍型肥胖/均匀性肥胖
      • 腹型肥胖/向心性肥胖/内脏型肥胖/男性型肥胖
      • 臀型肥胖/非向心性肥胖/女性型肥胖
• 正常标准
  • 身高体重
    • >标准体重10%——超重
    • >标准体重的20%——肥胖
    • • 标准体重——国际标准
        • 男性——体重(kg)=(身高(cm)-80)x0.7
        • 女性——体重(kg)=(身高(cm)-70)x0.6
      • 标准体重——粗略计算
        • 体重(kg)=身高(cm)-105
  • 体重指数BMI
    • BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)
      • 国际
        • 18.5~24.9kg/m2——正常
        • 25~29.9kg/m2——超重
        • ≥30kg/m2——肥胖
          • 30~34.9kg/m2——1级肥胖
          • 35~39.9kg/m2——2级肥胖
          • ≥40kg/m2——3级肥胖
      • 中国
        • 18.5~23.9kg/m2——正常
        • 24~27.9kg/m2——超重
        • ≥28kg/m2——肥胖
  • 其他
    • 测量胧三头肌皮褶厚度
      • 男>2.5cm
      • 女>3cm
    • 腰围
      • 男≥90cm
      • 女≥85cm
• 病因机制
  • 遗传因素
  • 内分泌因素
    • 下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲减症、性腺功能减退症、多钠卵巢综合征等
  • 生活方式
    • 饮食过量、进食行为异常、运动过少、饮酒
  • 药物因素(医源性肥胖)
    • 长期使用GC、氯丙嗪、胰岛素等
  • 脂肪细胞因子
    • 脂联素、抵抗素、瘦素、TNFα等
• 临床表现
  • 单纯性肥胖
    • 家族史或营养过度史
    • 均匀性肥胖为主，体重增加为主要表现
    • 无内分泌代谢等疾病
  • 继发性肥胖
    • 下丘脑性肥胖
      • 下丘脑功能障碍、均匀性中度肥胖
        • 饮水、进食、体温、睡眠及智力精神异常等
    • 间脑性肥胖
      • 自主神经－内分泌功能障碍
      • 间脑综合征
        • 食欲波动、睡眠节律反常、血压易变、性功能减退、尿崩症等
      • 均匀性肥胖
    • 垂体性肥胖
      • 向心性肥胖
        • 垂体病变→皮质醇↑
      • 肥胖，溢乳-闭经综合征(泌乳、闭经、不孕)
        • 垂体瘤
    • 库欣综合征
      • 肾上腺皮质功能亢进，皮质醇↑
      • 向心性肥胖
      • 满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮、HBP、骨质疏松等
    • 甲减
      • 皮下蛋白质和水潴留→黏液性水肿、体重↑
      • 脂肪沉积以颈部明显
      • 面容呈满月形，皮肤黄白粗厚，非凹陷性水肿
      • 表情呆滞、动作缓慢、畏寒少汗、便秘等
    • 肥胖型生殖无能症(Frohlich综合征)
      • 视丘下－垂体邻近组织损害
        • 食欲、脂肪代谢及性功能异常
      • 少年多见，脂肪积聚于躯干，肘外翻、膝内翻畸形，生殖器官不发育
      • 成年后，性功能丧失、闭经和不育等
    • 性幼稚-色素性视网膜炎-多指（趾）畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)
      • 肥胖、多指（趾）、色素性视网膜退行性变三联症
      • 智力障碍、生殖器发育不良、卷发、长眉毛、长睫毛和侏儒症等
      • 男性居多
    • 双侧多囊卵巢综合征(Stein-Leventhal综合征)
      • 长期渐进性月经稀少、闭经，长期无排卵，多年不育
      • 双侧卵巢对称性增大
    • 性腺性肥胖
      • 脂肪分布主要在腰部以下、臀部及大腿等处
    • 痛性肥胖综合征(Dercum综合征)
      • 多个疼痛性皮下结节
      • 停经过早或性功能减退等
    • 颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)
      • 女性为主，绝经后
      • 头痛，颅骨板增生、伴精神症状，
      • 肥胖以躯干及四肢近端明显，向心性肥胖
    • 肥胖－通气不良综合征(Pickwickian综合征)
      • 肥胖、矮小、通气功能减低、嗜睡、发绀、杵状指等
• 并发症
  • 伴有家族史或营养过度
    • 单纯性肥胖
  • 伴有饮水、进食、睡眠及智力精神异常
    • 下丘脑性肥胖
  • 伴有食欲波动、血压易变、性功能减退及尿崩症
    • 间脑性肥胖
  • 伴有溢乳、闭经
    • 垂体性肥胖
  • 伴有满月脸、多血质外貌的向心性肥胖
    • 库欣综合征
  • 伴有颜面、下肢黏液性水肿
    • 甲减
  • 伴有性功能丧失、闭经不育
    • 肥胖型生殖无能症、双侧多囊卵巢综合征