导图社区 抽搐与惊厥
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抽搐与惊厥
概念
定义
抽搐
指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常引起关节运动和强直
惊厥
肌群收缩表现为强直性和阵挛性
特点
不随意运动
惊厥——全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失
病因
脑部疾病
感染
脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等
外伤
产伤、颅脑外伤等
肿瘤
原发性肿瘤、脑转移瘤等
血管疾病
脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等
寄生虫病
脑型疟疾、脑血吸虫病、脑棘球蚴病、脑襄虫病等
其他
先天性脑发育障碍
原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸等
全身性疾病
急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等
中毒
内源性
尿毒症、肝性脑病等
外源性
酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等
心血管疾病
高血压脑病、Adams-Stokes综合征等
代谢障碍
低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、VB6缺乏等
风湿病
系统性红斑狼疮、脑血管炎等
突然撤停安眠药、抗癫痛药
热射病、溺水、窒息、触电等
神经官能症
癔症性抽搐、惊厥
机制
运动神经元的异常放电所致——神经元膜电位的不稳定
大脑功能障碍
癫痫大发作等
非大脑功能障碍
破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等
影响因素——代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕、遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神等
表现
全身性抽搐
全身骨骼肌痉挛为主，伴意识丧失
癫痫大发作
病人突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停
四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大小便失禁、发绀
瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等
约半分钟自行停止或持续性或反复发作，停止后恢复
癔症性发作
生气、情绪激动或各种不良刺激——诱因
发作样式不固定，时间较长，无舌咬伤和大小便失控
局限性抽搐
身体某一局部连续性肌肉收缩为主，口角、眼脸、手足等多见
间歇性双侧强直性肌痉挛(手足搐搦症)，上肢手部最典型
助产士手
并发症
伴发热
小儿急性感染、肠功能紊乱、重度失水等
伴血压增高
高血压、肾炎、子痫、铅中毒等
伴脑膜刺激征
脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等
伴瞳孔扩大与舌咬伤
伴剧烈头痛
高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等
伴意识丧失
癫痫大发作、重症颅脑疾病等
