导图社区 情感症状
诊断学的常见症状章节的情感症状部分的知识点归纳，主要分为情感症状的概念、抑郁、焦虑三部分内容。
药理学的抗精神失常药章节的知识点归纳与整理，介绍了如 精神分裂症，是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类精神分裂症。
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药理学的抗癫痫药和抗惊厥药章节的知识点归纳与整理，癫痫是脑局部病灶的神经元兴奋性过高而产生阵发性的异常高频放电，并向周围组织扩散，导致大脑功能短暂失调的综合征。
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情感症状
概念
原因
器质性因素
脑部疾病和脑以外的躯体疾病
其他生物学因素
如遗传与环境因素、毒物或精神活性物质的使用等
社会心理因素
如个性、应激性生活事件、父母的养育方式、社会经济状况、人际关系等
表现
精神症状
人的外显行为如言语、书写、表情、动作行为等的异常表现
诊断
纵向比较
与过去的一贯表现相比
横向比较
与大多数正常人的精神状态比较
结合当事人的心理背景、当时的处境进行具体的分析和判断
抑郁
定义
以显著而持久的情绪低落为主要特征的综合征
情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失
伴躯体症状、自杀观念或行为等
病因
生物因素
神经递质的功能和数量的异常
单胺类神经递质假说——5-HT、NE↓
DA↓、Glu、P物质等
神经内分泌系统功能异常
HPA轴异常兴奋→抑郁
过量激素→抑制单胺类递质受体→抑郁
心理因素
行为理论——有压力的负性生活事件
人际关系破裂、失业、患重病
认知理论——人解释生活事件的方式
思维方式悲观、扭曲，消极处事
心理动力学理论——童年遭遇
情绪低落
感到一种深切的悲伤，痛苦难熬，愁眉苦脸，唉声叹气
有度日如年、生不如死之感
兴趣缺乏
对以前喜欢的活动兴趣明显减退甚至丧失
快感缺失
体会不到生活的快乐，不能从平日的活动中获得乐趣
思维迟缓
思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，思考问题困难
自感脑子变笨了，主动言语减少，语速慢，语声低，交流困难
运动性迟滞
活动减少，动作缓慢，无精打采，严重者呈木僵或亚木僵状态
木僵状态——作行为和言语活动抑制，不言、不动、不食，面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应
亚木僵状态——程度稍轻，可以进食，排泄
激越
烦躁不安、紧张、难以控制自己，出现攻击行为
自责自罪
对自己以前的轻微过失或错误感到自责
认为自己犯了严重的过错，甚至是罪孽深重
自杀观念或行为
躯体症状
睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、躯体疼痛、疲惫乏力、自主神经功能失调症状等
睡眠障碍——入睡困难，睡眠不深，早醒或成天昏昏沉沉，睡眠过多
早醒——比平时早醒2-3h，醒后难以再入睡
体重减轻
少数为食欲增强、暴饮暴食、体重增加
身体各部位的疼痛不适，但无相应组织器官病变
其他
幻觉、妄想等精神病性症状
问诊
起病年龄、病前性格、有无诱因、起病形式、周期性和季节性、精神障碍家族史
15 -24岁——最易抑郁
儿童、老年抑郁症状常不典型
儿童——兴趣减退、活动减少、学习成绩下降
老人——焦虑、敌意、易激惹、躯体不适，容易慢性化
女性月经前或月经期、产后、更年期易抑郁
病人的情绪变化表现为一定的周期性或季节性，春季多发
病前有无感染、发热、颅脑外伤、躯体疾病病史，有无酒精或精神活性物质使用史
具体临床症状，以及有无自杀观念和自伤、自杀行为
伴随症状，如认知功能、精神病性症状、躯体症状等
焦虑
一种常见的情绪体验，目前尚难给它一个非常确切、能够被普遍接受的定义
人们预感到可能出现不利情景时，产生的担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快的综合性情绪体验
一种令人讨厌的、消极的、危险的情绪，常伴明显的生理变化，自主神经活动变化尤甚
在缺乏相应的客观因素的情况下，病人表现顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状
惊恐障碍/严重的急性焦虑
感到濒死感、失控感，伴呼吸困难、心跳加快等自主神经功能紊乱症状
持续数分钟至十几分钟
正常的焦虑反应
适应性反应
担心的问题是真实存在的
感到的紧张和恐惧感，与面临的真实的威胁一致
当威胁消失后，恐惧反应会减弱或消失
病理性的焦虑
担忧是不真实的
感到的紧张和恐惧感，与可能发生的危害不成比例
担忧持续存在，会对未来产生预期性的焦虑
遗传因素
神经生物学因素
神经递质失调
NE、5-HT、GABA
育亨宾——α2-R拮抗剂→NE↑→焦虑
神经系统功能障碍
蓝斑、LSAM轴——NE
中脑导水管周围灰质、杏仁核等——5-HT
过度、持续的神经元活动
苯二氮卓类——GABA↑→治疗焦虑
心理学因素
行为主义理论——某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射
认知理论——思维在有意识和无意识的水平上都关注威胁，以负性自动思维的方式对环境作出反应
心理动力学理论——内在的心理冲突，无法正确的表达本我或害怕表露
精神方面
过度担心
预期性焦虑
对未来可能发生、难以预料的某种危险或不幸事件的担心，程度与现实不相称
浮动性焦虑
不能明确意识到他担心的对象或内容，只是提心吊胆、惶恐不安
对外界刺激敏感，警觉性增高，易激动，注意力难于集中，难以入睡，睡眠中易惊
惊恐障碍
突然的强烈的恐惧，害怕失去控制或觉得死亡将至
行为方面
运动不安、搓手顿足、不能静坐、来回走动
肌肉紧张
感到一组或多组肌肉不舒服的紧张感，严重时感到肌肉酸痛、肢体震颤
出现回避行为
自主神经功能紊乱
心悸、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿意频繁等
阳痰、早泄或月经紊乱等
呼吸困难或窒息感、堵塞感、濒死感等
焦虑与性别、个性、生活压力的关系
女性患病率>男性
绝对主义、完美主义倾向、敏感脆弱者、生活压力大，遭遇创伤性的事件者易焦虑
焦虑的起病情况
询问病史
甲状腺疾病、心脏病、系统性红斑狼疮、某些脑炎、脑血管疾病、脑变性病等易焦虑
询问用药史
许多药物，如苯丙胺、可卡因、咖啡因、阿片类物质、激素、镇静催眠药、酒精等，长期使用、戒断或大量使用易焦虑
