第二章 损伤的修复

病理学第二章 损伤的修复思维导图，主要包括：第一节 再生；第二节 纤维性修复；第三节 创伤愈合。

第二章 损伤的修复

• 再生
  • 定义
    • 由损伤周围的同种细胞来修复损伤形成的细胞和组织缺损
  • 类型
    • 生理性再生
      • 在生理情况下，细胞定期老化更新
        • 均为完全再生
    • 病理性再生
      • 病理情况下导致损伤，启动再生过程
        • 部分为完全再生，如骨折后骨完全再生，（肝脏）
  • 干细胞及其在再生中的作用
    • • • 肝脏赫令管中存在干细胞
  • 不同类型细胞的再生潜能
    • • 稳定细胞：无干细胞存在，器官的再生能力由其复制潜能决定
  • 各种组织的再生过程
    • 上皮组织的再生
      • 被覆上皮再生
        • 邻近的基底层细胞分裂增生
          • 能否完全再生取决于损伤的深度，即是否破坏基底层
      • 腺上皮再生
        • 腺体基底膜未破坏-完全恢复原来的腺体结构
          • 肝再生： 肝部分切除 肝细胞坏死，肝小叶网状支架完整 肝细胞坏死较广泛，肝小叶网状支架塌陷，或肝细胞反复坏死及炎症刺激，纤维组织大量增生
    • • 肌膜未破坏，横纹肌细胞中的肌纤维可以再生 肌腱的断裂，早期纤维性修复，后期完全再生 创伤性神经瘤
• 纤维性修复
  • 定义：由于细胞组织损伤过重，或有感染，能用不完全再生方式加以修复，而以增生的纤维母细胞和新生的毛细血管组成的肉芽组织，进而变为纤维组织进行修复的过程
  • 肉芽组织
    • 肉芽组织中没有神经，故无感觉
    • 定义
    • 作用
    • 结局
  • 瘢痕组织
    • 定义
    • 形态
    • 对机体的影响
      • 有利
        • 填补并连接创口，使组织器官保持完整性
        • 瘢痕组织比肉芽组织抗拉力强，故填补及连接相当牢固，使组织器官保持其坚固性
          • 瘢痕膨出
      • 不利
        • 瘢痕收缩
        • 瘢痕性粘连
        • 器官硬化
        • 瘢痕组织增生过度
          • 瘢痕疙瘩
• 创伤愈合
  • 皮肤创伤愈合
    • 基本过程
      • 伤口的早期变化
        • 坏死、出血，炎症反应-局部红肿，痂皮
      • 伤口收缩
        • 肌成纤维细胞的牵拉作用-创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动
      • 肉芽组织增生和瘢痕形成
      • 表皮及其他组织再生
    • 类型
      • 一期愈合
      • 二期愈合
      • 不同点
        • 变性坏死严重，炎症反应明显
        • 伤口大，收缩明显，肉芽组织多
        • 愈合时间长，瘢痕大
  • 骨折愈合
    • 血肿形成
    • 纤维性骨痂形成
    • 骨性骨痂形成
    • 骨痂改建或再塑