导图社区 骨肿瘤
这是一篇关于骨肿瘤的思维导图,包括:分期(GTM、良恶性(考的不多))、肿瘤(治疗很重要)等内容。
无菌术是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。灭菌是指用物理或化学等方法,杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的方法。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求杀灭所有微生物(如芽孢等)。
研究发现,肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢变化,同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷酸化(OXPHOS)之间的转换来适应代谢环境的改变。2019年,Cancer Cell最新刊登了一篇文章,研究人员发现在禁食状态下使用二甲双胍可以显著抑制肿瘤生长,并提出PP2A-GSK3β-MCL-1通路可能是肿瘤治疗的新靶点
这是一篇关于创伤的思维导图。创伤(trauma)是机械因素引起人体组织或器官的破坏。加于人体的任何外来因素还包括高温、寒冷、电流、放射线、酸、碱、毒气、毒虫、蚊咬等所造成的结构或功能方面的破坏。创伤极为常见。
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骨肿瘤
分期
GTM
G(寄了)
G0良性
G1低度恶性
G2高度恶性(G2很坏)
T
T1囊内(骨头内)
T2间室内(肌肉筋膜内)
T3间室外(超过肌肉筋膜)
M
M0无转移,M1有转移
良恶性(考的不多)
良性
G0
M0
T0
囊内手术(冰淇淋筒里挖着吃)
T1
边缘手术(筒吃了)
T2
广泛手术(冰箱吃了)
恶性
1A
G1T1M0
广泛手术局部切除
1B
G1T2M0
广泛手术截肢
2A
G2T1M0
根治手术,整块切除
2B
G2T2M0
根治手术,根治性截肢
3A
G1\2T1M1
肺转移灶切除,姑息
3B
G1\2T2M1
总结
G1广泛,G2根治;T1保肢,T2截肢
肿瘤(治疗很重要)
软骨瘤
手脚的短管状骨,棉絮样钙化斑块骨
骨软骨瘤(考的多)
干骺端及其两侧(骨与软骨交界处即骨软骨瘤)长歪了,骨性突起,不疼
治疗:没有症状就保守
骨样骨瘤
young,股骨大粗隆皮质内,瘤子虽小却很痛(重要鉴别点)
治疗:择期切除瘤子缓解疼痛
骨瘤
颅骨或下颌骨骨面,头上长犄角
良性骨折也可以病理性骨折
交界性
骨巨细胞瘤
20-40岁,年龄交界,膝关节上下骨端
潜在恶性
诊断
临床表现
疼痛肿块活动受限
影像
筛查x线
偏心溶骨皂泡膨胀反应,无骨膜反应
进一步MRI
确诊:穿刺
手术治疗
良性G0N0M0
刮除+灭活瘤腔+植入自体骨,单纯手术刮除容易复发
扩大/根治;保肢/截肢;术后放疗
术后肺片看有没有肺转移
靶向
迪诺单抗
靶向、化疗敏感
骨肉瘤
最常见的恶性肿瘤,青少年膝关节上下干骺端
疼痛肿块(皮温高)活动受限,全身恶病质
X线骨膜反应:Codman三角、日光放射现象
良恶性鉴别
骨膜
正常
骨质
规则破坏
皮质
骨膜反应
骨肉瘤的日光放射
尤因肉瘤
洋葱皮
不规则骨破坏
影像确诊MRI,检验AKP碱性磷酸酶,定性穿刺
治疗
保肢或截肢,术前术后辅助化疗(化疗敏感放疗不敏感)
术前拍胸片看有没有肺转移
对比:软骨肉瘤只能手术,对放疗化疗不敏感
骨巨细胞恶变:手术+放疗,肾母细胞瘤手术+放疗
儿童的长骨骨干,骨髓间充质,骨膜反应(洋葱皮样)
截肢+放疗
补充:术后放疗
乳腺癌保乳术后
肾母细胞瘤术后
睾丸精原细胞瘤术后
脊索瘤
骨盆最常见的肿瘤
50岁-60岁中老年,下位骶尾骨
整块切除
对比
骨盆肿瘤
30-40岁,上位骶尾骨(年龄低位置高,年龄高位置低)
治疗:动脉栓塞+刮除
神经纤维腺瘤
神经孔扩大,哑铃型
多发性浆细胞性骨髓瘤
异常浆细胞>30%,M蛋白和本周氏蛋白
肾组骨期(GUCCI)用肾分组用骨分期
分组
A组肌酐小于177,B组肌酐大于177失代偿
一期hb>100,二期两者之间,三期hb<85,血钙大于2.65
补充
继发肾病综合征
老人的浆细胞骨髓瘤肾
女人的狼疮肾
小儿的紫癜肾
马法轮M
淋巴瘤
溶冰征
不是肿瘤(瘤样病损)
骨囊肿
X线长骨干骺端透亮区
刮除植骨
动脉瘤样骨囊肿
X线蜂窝状透亮区
骨纤维结构发育不良
X线磨玻璃样影,牧羊人手掌
治疗总结
骨软骨瘤
保守,不行再切
放化疗均不行,化疗不敏感、放疗易瘤变,只手术切除
术前术后化疗+切除
自己的骨肉要感化
切除+放化疗(均敏感)
尤其敏感(都敏感)
软骨肉瘤
放化疗均不敏感,只手术
一坨软肉,啥都不敏感