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炎症
这是一篇关于病理学-炎症的思维导图，主要内容有概述、慢性炎症、急性炎症、单核细胞、肉芽肿和肉芽组织区别肉芽肿:多核巨噬细胞为主，边界清楚的病灶肉芽组织:结缔组织、血管形成。
编辑于2022-07-31 17:54:19- 炎症
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炎症
概述
概念
是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的防御反应为主的基本病理过程
血管反应为中心环节
炎症是损伤、抗损伤和修复的动态过程
步骤
损伤因子对机体组织造成损伤
周围损伤组织中巨噬细胞，识别损伤因子和坏死物产生炎症介质
炎症介质激活血管和白细胞反应
炎症反应消退与终止
实质和间质细胞增生，修复损伤组织
原因
物理性因子
高、低温
机械性创伤
紫外线
化学性因子
生物性因子
组织坏死
任何原因引起的组织坏死都是潜在的致炎因子
变态反应
异物
基本病理变化
变质
炎症局部组织发生的变性和坏死的统称
可由致病因子直接作用所致
也可由血液循环及炎症反应产物直接作用引起
实质细胞
细胞水肿
脂肪变性
细胞凝固性坏死和液化性坏死
间质细胞
纤维素样坏死
黏液样坏死
渗出
炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程
渗出液
渗出液体和细胞成分的总称
意义
利
稀释和中和毒素，减轻毒素对局部组织的损伤作用
为局部浸润的白细胞带来营养物质，运走代谢产物
渗出液中含有的抗体和补体有利于消灭病原体
渗出液中的纤维素交织成网
限制病原体的扩散
利于白细胞吞噬消灭病原体
病原微生物和毒素随渗出液的淋巴回流到淋巴结
刺激细胞免疫和体液免疫
弊
渗出液过多
压迫
阻塞
粘连
增生
致炎因子作用下
局部实质和间质细胞发生增生
实质
鼻黏膜慢性炎症时
被覆上皮和腺体增生
慢性肝炎
肝细胞增生
间质
巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞增生
意义
限制炎症扩散和修复组织损伤
局部表现和全身反应
局部表现
红
局部血管扩张、充血致
肿
血管通透性增高，液体和细胞成分渗出
热
充血，血流加快，代谢旺盛
痛
渗出物压迫
炎症介质作用与感觉神经末梢
功能障碍
组织损伤
全身反应
发热
内外源性致热源共同作用的结果
导致下丘脑体温调节中枢调定点上
外周血白细胞数目改变
炎症常见表现
增加（细菌感染所引起的炎症）
类白血病反应
外周血白细胞数量增高
40000～100000/mm³
存在异常为成熟的白细胞
寄生虫感染和过敏反应
嗜酸性粒细胞增加
多数病毒、立克次体、原虫、伤寒杆菌感染
末梢血白细胞计数减少
外周血急性期反应蛋白合成增多
全身单核—巨噬系统增生
肝脾淋巴结肿大
慢性炎症
一般慢性炎症
特点
炎症灶内浸润细胞主要为
单核细胞
淋巴细胞
浆细胞
组织破坏
由炎症细胞产物引起
修复反应
成纤维细胞和血管内皮细胞增生
实质细胞增生
主要的慢性炎症细胞
单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的重要特征
淋巴细胞
肥大细胞
嗜酸性粒细胞
常见部位、疾病
瘢痕
纤维结缔组织
炎性息肉
由于慢性炎症刺激，黏膜组织过度增生／肉芽组织增生，向黏膜表面突出所形成的隆起型病变
炎性假瘤
组织炎性增生形成境界清楚的肿瘤样团块
好发部位
眼眶
肺
肉芽肿性炎
概念
以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶为特征的一种特殊慢性炎症
常见类型
感染性肉芽肿
结核病
伤寒
末梢血白细胞计数减少
梅毒
血吸虫病
异物性肉芽肿
手术缝线
石棉
结节病肉芽肿
结节病
风湿病
肉芽肿的成分
上皮样细胞
多核巨细胞
具有诊断意义
急性炎症
炎症过程中的血管反应
血流动力学改变
细动脉短暂收缩
血管扩张和血流加速
血流速度减慢
血管壁通透性升高→血浆渗出→管内红细胞浓集
血液黏稠度↑，血流阻力大，流速减慢甚至血流淤滞
白细胞靠近管壁、黏附内皮细胞并渗出
血管通透性增加
内皮细胞收缩
最常见
受炎症介质刺激
迅速发生收缩
内皮细胞出现缝隙
常发生于毛细血管后小静脉
内皮细胞损伤
直接损伤
严重损伤刺激可直接损伤内皮细胞，使之坏死及脱落
至损伤血管形成血栓／内皮细胞再生修复为止
间接损伤
白细胞黏附于内皮细胞被激活
释放毒性产物
造成内皮损伤
内皮细胞穿胞作用增强
穿胞作用
富含蛋白质的液体通过穿胞通道穿越内皮细胞的现象
胞饮→移动→胞吐的过程
新生毛细血管高通透性
炎症过程中的白细胞反应
白细胞渗出
白细胞边集和滚动
白细胞边集
毛细血管后小静脉
血流缓慢和液体渗出
体积小移动快的红细胞把体积大的白细胞推出血管中心部
白细胞达血管边缘部的过程
白细胞滚动
白细胞与内皮黏附分子不断结合与分离
白细胞在内皮细胞表面滚动的过程
选择素
介导白细胞滚动的黏附分子
P选择素
表达于内皮细胞和血小板
E选择素
表达于内皮细胞
L选择素
表达于白细胞
黏附
是白细胞从血管游出的前提
黏附分子之间相互识别相互作用的过程
游出
白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程
24h内中性粒最先游出
24~48h单核浸润为主
发生在毛细血管后小静脉
由炎症病灶产生的趋化因子介导
阿米巴运动方式逸出
趋化作用
指白细胞沿着化学物质浓度梯度向着化学刺激物作定向移动
白细胞激活
吞噬作用
免疫作用
组织损伤作用
炎症过程中炎症介质的作用
炎症介质
参与和介导炎症反应的化学因子
特点
可以来自血浆和细胞
来自血浆
主要在肝脏内合成
多数炎症介质通过靶细胞表面受体结合发挥作用
作用于靶细胞可进一步引起靶细胞产生次级炎症介质
一种介质可作用一种或多种靶细胞
5-羟色胺
鼻黏膜
鼻液增加
神经末梢
痒
支气管平滑肌
痉挛
炎症介质很快被消灭
细胞释放的炎症介质
功能
血管扩张
组胺
NO
缓激肽
5-HT
主要存在于血小板
血管通透性升高
组胺
通过血管内皮细胞的H1受体起作用
细动脉扩张
细静脉通透性增加
缓激肽
5-HT
P物质
趋化作用
细菌产物
IL-8 ､IL-1
C5a､ C3a
TNT
LTB4
发热
IL-1
TNT
PGE2
疼痛
PGE2
缓激肽
P物质
急性炎症的病理学类型
变质性炎
急性重性肝炎
病毒性肝炎
流行乙型病毒性脑炎
肠阿米巴病
渗出性炎
浆液性炎
以浆液渗出为其特征
渗出液
来源血浆
包含
白蛋白
少量中性粒细胞
纤维素
发生部位
黏膜
浆液性卡他性炎
浆膜
渗出性结核性胸膜炎
引起胸腔积液
滑膜
风湿性关节炎
引起关节腔积液
皮肤和疏松结缔组织
形成水疱
特点
症状较轻，易于消退
渗出液过多后果严重
纤维素性炎
以纤维蛋白原渗出为主
激活形成纤维蛋白（纤维素）
切片观察
纤维素呈红染、相互交织的网状、条状或颗粒状
混有中性粒细胞和坏死细胞碎片
发生部位
黏膜
伪膜性炎
渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌
在黏膜表面形成灰白色膜状物
固膜性炎
伪膜发生机化，不易脱落形成固膜
浮膜性炎
气管的伪膜易脱落，称为浮膜
痢疾
浆膜
缩窄性心包炎
肺组织
大叶性肺炎
结局
纤维素较少时
可被纤维蛋白水解酶水解
吞噬细胞搬运清除
自然管道排出
纤维素较多
纤维素不能完全溶解
发生机化
浆膜的纤维性粘连
大叶性肺炎时的肉质变
化脓性炎
以中性粒细胞渗出，伴不同程度的组织坏死和脓液形成
脓液
含有
脓细胞
中性粒细胞死后形成
细菌
坏死组织碎片
少量浆液
类型
表面化脓和积脓
发生在黏膜和浆膜表面的化脓性炎
气管
尿道
胆囊
脑膜表面
特点
中性粒细胞向黏膜表面渗出
深部组织中性粒细胞浸润不明显
蜂窝织炎
指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎
溶血性链球菌引起
发生部位
皮肤
肌肉
阑尾
表现
炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织界限不清
实质细胞坏死不明显
化脓性炎的早期
脓肿
指器官或组织内局限性化脓性炎症
特征
组织发生溶解坏死，形成脓腔
由金葡菌引起
发生部位
皮下
内脏
过程
早期
周围有充血、水肿和大量炎细胞浸润
一段时间后
脓肿周围形成肉芽组织
脓肿膜
作用
吸收脓液
限制炎症扩散
疾病
疖
毛囊、皮脂腺及周围组织的脓肿
痈
多个疖的融合
小叶性肺炎
增生性炎
儿童急性肾小球肾炎
出血性炎
炎症病灶血管损伤炎症，渗出物含大量红细胞
结局
痊愈
迁延为慢性炎症
蔓延扩散
局部蔓延
淋巴道蔓延
血行蔓延
菌血症
细菌入血
毒血症
细菌／毒素
败血症
细菌+毒素
脓毒败血症
单核细胞
血管外组织
巨噬细胞
吞噬一些不能消化的细菌／受其它抗原物质长期刺激
上皮样细胞（类上皮细胞）
吞噬异物
异物巨细胞
吞噬伤寒杆菌
伤寒细胞
吞噬结核杆菌
朗罕氏巨细胞
郎格汉斯细胞是源于骨髓的树突状细胞
吞噬自身细胞组织
吞嗜含铁血黄素
心衰细胞
吞噬脂质
泡沫细胞
吞噬狼疮小体
狼疮细胞
吞噬纤维素样坏死物质后转变而来
风湿细胞（Aschoff细胞）
肝脏内
库弗细胞
神经系统
小胶质细胞
肉芽肿和肉芽组织区别 肉芽肿：多核巨噬细胞为主，边界清楚的病灶 肉芽组织：结缔组织、血管形成
炎症
概述
概念
是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的防御反应为主的基本病理过程
血管反应为中心环节
炎症是损伤、抗损伤和修复的动态过程
步骤
损伤因子对机体组织造成损伤
周围损伤组织中巨噬细胞，识别损伤因子和坏死物产生炎症介质
炎症介质激活血管和白细胞反应
炎症反应消退与终止
实质和间质细胞增生，修复损伤组织
原因
物理性因子
高、低温
机械性创伤
紫外线
化学性因子
生物性因子
组织坏死
任何原因引起的组织坏死都是潜在的致炎因子
变态反应
异物
基本病理变化
变质
炎症局部组织发生的变性和坏死的统称
可由致病因子直接作用所致
也可由血液循环及炎症反应产物直接作用引起
实质细胞
细胞水肿
脂肪变性
细胞凝固性坏死和液化性坏死
间质细胞
纤维素样坏死
黏液样坏死
渗出
炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程
渗出液
渗出液体和细胞成分的总称
意义
利
稀释和中和毒素，减轻毒素对局部组织的损伤作用
为局部浸润的白细胞带来营养物质，运走代谢产物
渗出液中含有的抗体和补体有利于消灭病原体
渗出液中的纤维素交织成网
限制病原体的扩散
利于白细胞吞噬消灭病原体
病原微生物和毒素随渗出液的淋巴回流到淋巴结
刺激细胞免疫和体液免疫
弊
渗出液过多
压迫
阻塞
粘连
增生
致炎因子作用下
局部实质和间质细胞发生增生
实质
鼻黏膜慢性炎症时
被覆上皮和腺体增生
慢性肝炎
肝细胞增生
间质
巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞增生
意义
限制炎症扩散和修复组织损伤
局部表现和全身反应
局部表现
红
局部血管扩张、充血致
肿
血管通透性增高，液体和细胞成分渗出
热
充血，血流加快，代谢旺盛
痛
渗出物压迫
炎症介质作用与感觉神经末梢
功能障碍
组织损伤
全身反应
发热
内外源性致热源共同作用的结果
导致下丘脑体温调节中枢调定点上
外周血白细胞数目改变
炎症常见表现
增加（细菌感染所引起的炎症）
类白血病反应
外周血白细胞数量增高
40000～100000/mm³
存在异常为成熟的白细胞
寄生虫感染和过敏反应
嗜酸性粒细胞增加
多数病毒、立克次体、原虫、伤寒杆菌感染
末梢血白细胞计数减少
外周血急性期反应蛋白合成增多
全身单核—巨噬系统增生
肝脾淋巴结肿大
慢性炎症
一般慢性炎症
特点
炎症灶内浸润细胞主要为
单核细胞
淋巴细胞
浆细胞
组织破坏
由炎症细胞产物引起
修复反应
成纤维细胞和血管内皮细胞增生
实质细胞增生
主要的慢性炎症细胞
单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的重要特征
淋巴细胞
肥大细胞
嗜酸性粒细胞
常见部位、疾病
瘢痕
纤维结缔组织
炎性息肉
由于慢性炎症刺激，黏膜组织过度增生／肉芽组织增生，向黏膜表面突出所形成的隆起型病变
炎性假瘤
组织炎性增生形成境界清楚的肿瘤样团块
好发部位
眼眶
肺
肉芽肿性炎
概念
以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶为特征的一种特殊慢性炎症
常见类型
感染性肉芽肿
结核病
伤寒
末梢血白细胞计数减少
梅毒
血吸虫病
异物性肉芽肿
手术缝线
石棉
结节病肉芽肿
结节病
风湿病
肉芽肿的成分
上皮样细胞
多核巨细胞
具有诊断意义
急性炎症
炎症过程中的血管反应
血流动力学改变
细动脉短暂收缩
血管扩张和血流加速
血流速度减慢
血管壁通透性升高→血浆渗出→管内红细胞浓集
血液黏稠度↑，血流阻力大，流速减慢甚至血流淤滞
白细胞靠近管壁、黏附内皮细胞并渗出
血管通透性增加
内皮细胞收缩
最常见
受炎症介质刺激
迅速发生收缩
内皮细胞出现缝隙
常发生于毛细血管后小静脉
内皮细胞损伤
直接损伤
严重损伤刺激可直接损伤内皮细胞，使之坏死及脱落
至损伤血管形成血栓／内皮细胞再生修复为止
间接损伤
白细胞黏附于内皮细胞被激活
释放毒性产物
造成内皮损伤
内皮细胞穿胞作用增强
穿胞作用
富含蛋白质的液体通过穿胞通道穿越内皮细胞的现象
胞饮→移动→胞吐的过程
新生毛细血管高通透性
炎症过程中的白细胞反应
白细胞渗出
白细胞边集和滚动
白细胞边集
毛细血管后小静脉
血流缓慢和液体渗出
体积小移动快的红细胞把体积大的白细胞推出血管中心部
白细胞达血管边缘部的过程
白细胞滚动
白细胞与内皮黏附分子不断结合与分离
白细胞在内皮细胞表面滚动的过程
选择素
介导白细胞滚动的黏附分子
P选择素
表达于内皮细胞和血小板
E选择素
表达于内皮细胞
L选择素
表达于白细胞
黏附
是白细胞从血管游出的前提
黏附分子之间相互识别相互作用的过程
游出
白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程
24h内中性粒最先游出
24~48h单核浸润为主
发生在毛细血管后小静脉
由炎症病灶产生的趋化因子介导
阿米巴运动方式逸出
趋化作用
指白细胞沿着化学物质浓度梯度向着化学刺激物作定向移动
白细胞激活
吞噬作用
免疫作用
组织损伤作用
炎症过程中炎症介质的作用
炎症介质
参与和介导炎症反应的化学因子
特点
可以来自血浆和细胞
来自血浆
主要在肝脏内合成
多数炎症介质通过靶细胞表面受体结合发挥作用
作用于靶细胞可进一步引起靶细胞产生次级炎症介质
一种介质可作用一种或多种靶细胞
5-羟色胺
鼻黏膜
鼻液增加
神经末梢
痒
支气管平滑肌
痉挛
炎症介质很快被消灭
细胞释放的炎症介质
功能
血管扩张
组胺
NO
缓激肽
5-HT
主要存在于血小板
血管通透性升高
组胺
通过血管内皮细胞的H1受体起作用
细动脉扩张
细静脉通透性增加
缓激肽
5-HT
P物质
趋化作用
细菌产物
IL-8 ､IL-1
C5a､ C3a
TNT
LTB4
发热
IL-1
TNT
PGE2
疼痛
PGE2
缓激肽
P物质
急性炎症的病理学类型
变质性炎
急性重性肝炎
病毒性肝炎
流行乙型病毒性脑炎
肠阿米巴病
渗出性炎
浆液性炎
以浆液渗出为其特征
渗出液
来源血浆
包含
白蛋白
少量中性粒细胞
纤维素
发生部位
黏膜
浆液性卡他性炎
浆膜
渗出性结核性胸膜炎
引起胸腔积液
滑膜
风湿性关节炎
引起关节腔积液
皮肤和疏松结缔组织
形成水疱
特点
症状较轻，易于消退
渗出液过多后果严重
纤维素性炎
以纤维蛋白原渗出为主
激活形成纤维蛋白（纤维素）
切片观察
纤维素呈红染、相互交织的网状、条状或颗粒状
混有中性粒细胞和坏死细胞碎片
发生部位
黏膜
伪膜性炎
渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌
在黏膜表面形成灰白色膜状物
固膜性炎
伪膜发生机化，不易脱落形成固膜
浮膜性炎
气管的伪膜易脱落，称为浮膜
痢疾
浆膜
缩窄性心包炎
肺组织
大叶性肺炎
结局
纤维素较少时
可被纤维蛋白水解酶水解
吞噬细胞搬运清除
自然管道排出
纤维素较多
纤维素不能完全溶解
发生机化
浆膜的纤维性粘连
大叶性肺炎时的肉质变
化脓性炎
以中性粒细胞渗出，伴不同程度的组织坏死和脓液形成
脓液
含有
脓细胞
中性粒细胞死后形成
细菌
坏死组织碎片
少量浆液
类型
表面化脓和积脓
发生在黏膜和浆膜表面的化脓性炎
气管
尿道
胆囊
脑膜表面
特点
中性粒细胞向黏膜表面渗出
深部组织中性粒细胞浸润不明显
蜂窝织炎
指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎
溶血性链球菌引起
发生部位
皮肤
肌肉
阑尾
表现
炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织界限不清
实质细胞坏死不明显
化脓性炎的早期
脓肿
指器官或组织内局限性化脓性炎症
特征
组织发生溶解坏死，形成脓腔
由金葡菌引起
发生部位
皮下
内脏
过程
早期
周围有充血、水肿和大量炎细胞浸润
一段时间后
脓肿周围形成肉芽组织
脓肿膜
作用
吸收脓液
限制炎症扩散
疾病
疖
毛囊、皮脂腺及周围组织的脓肿
痈
多个疖的融合
小叶性肺炎
增生性炎
儿童急性肾小球肾炎
出血性炎
炎症病灶血管损伤炎症，渗出物含大量红细胞
结局
痊愈
迁延为慢性炎症
蔓延扩散
局部蔓延
淋巴道蔓延
血行蔓延
菌血症
细菌入血
毒血症
细菌／毒素
败血症
细菌+毒素
脓毒败血症
单核细胞
血管外组织
巨噬细胞
吞噬一些不能消化的细菌／受其它抗原物质长期刺激
上皮样细胞（类上皮细胞）
吞噬异物
异物巨细胞
吞噬伤寒杆菌
伤寒细胞
吞噬结核杆菌
朗罕氏巨细胞
郎格汉斯细胞是源于骨髓的树突状细胞
吞噬自身细胞组织
吞嗜含铁血黄素
心衰细胞
吞噬脂质
泡沫细胞
吞噬狼疮小体
狼疮细胞
吞噬纤维素样坏死物质后转变而来
风湿细胞（Aschoff细胞）
肝脏内
库弗细胞
神经系统
小胶质细胞
肉芽肿和肉芽组织区别 肉芽肿：多核巨噬细胞为主，边界清楚的病灶 肉芽组织：结缔组织、血管形成