利尿药及脱水药

这是一篇关于药理学-利尿药的思维导图，主要内容有高效能利尿药、中效能利尿药、低效能利尿药。

利尿药及脱水药

• 利尿药
  • 高效能利尿药
    • 影响肾的稀释和浓缩
    • 药理作用
      • 利尿作用
        • 阻断髓袢升支粗段Na⁺，K⁺－2Cl⁻同向转运体
        • 增加Ca²⁺、Mg²⁺排泄
      • 对血管作用
        • 可扩长肾血管，降低肾血管阻力
          • 呋塞米和依他尼酸
            • 直接扩血管
              • 降低充血性心衰患者的左心室充盈压
    • 临床应用
      • 消除各种严重水肿
      • 急性肺、脑水肿
      • 急性肾衰早期
        • 增加肾血流量
        • 冲刷肾小管
      • 配合输液加速毒物排泄
      • 高钙血症、高血压危象辅助治疗
    • 不良反应
      • 水与电解质紊乱
        • 六低
          • 低血钾
          • 低血钠
          • 低血镁
          • 低血钙
          • 低血容量和低氯碱血症
      • 耳毒性
        • 损伤耳蜗基管底细胞有关
      • 高尿酸血症
        • 增强近曲小管对尿酸重吸收
          • 诱发痛风
      • 其他
        • 胃肠道反应
        • 高血糖
        • 变态反应
    • 代表药
      • 呋塞米
      • 布美他尼
        • 特点
          • 最强利尿药
          • 起效快，作用强、毒性低、用量小
          • 临床作呋塞米代用品
  • 中效能利尿药
    • 降低肾的稀释功能
    • 药理作用
      • 利尿作用
        • 抑制远曲小管始端Na⁺－Cl⁻同向转运子
          • 特点
            • 利尿作用温和而持久
            • 促进Na⁺ －K⁺交换
              • K⁺排泄↑
            • 减少尿钙含量
            • 排出HCO₃⁻增多
            • 减少尿酸排出
              • 高尿酸症
      • 抗尿崩症作用
        • 减轻口渴感，减少饮水量，使尿量减少
      • 降压作用
        • 利尿排钠减低血容量→降血压
    • 临床应用
      • 各种原因的水肿
        • 轻、中度心性水肿首选
        • 轻型肾性水肿效果较好，肾功能不全慎用
        • 肝性水肿和螺内酯合用效果较好
      • 高血压
      • 轻度尿崩症
    • 不良反应
      • 电解质紊乱
        • 四低
          • 低血钠
          • 低血钾
          • 低血镁
          • 低氯碱血症
      • 代谢
        • 三高
          • 高血脂
          • 高血糖
          • 高尿酸
    • 代表药
      • 噻嗪类
        • 氢氯噻嗪
        • 氯噻嗪
      • 类似噻嗪类
        • 吲达帕胺
          • 作用
            • 较氢氯噻嗪强
              • 丢K⁺作用弱
            • 远小于利尿剂量时→明显降压作用
          • 临床应用
            • 主要治高血压
        • 氯噻酮
  • 低效能利尿药
    • 螺内酯
      • 排钠保钾
      • 药理作用
        • 竞争末段远曲小管和集合管细胞内醛固酮受体
        • 特点
          • 起效慢
          • 维持久
          • 作用弱
    • 氨苯蝶啶及阿米洛利”
      • 作用于末段远曲小管和集合管
        • 阻滞钠通道减少Na⁺重吸收

利尿药及脱水药

• 利尿药
  • 高效能利尿药
    • 影响肾的稀释和浓缩
    • 药理作用
      • 利尿作用
        • 阻断髓袢升支粗段Na⁺，K⁺－2Cl⁻同向转运体
        • 增加Ca²⁺、Mg²⁺排泄
      • 对血管作用
        • 可扩长肾血管，降低肾血管阻力
          • 呋塞米和依他尼酸
            • 直接扩血管
              • 降低充血性心衰患者的左心室充盈压
    • 临床应用
      • 消除各种严重水肿
      • 急性肺、脑水肿
      • 急性肾衰早期
        • 增加肾血流量
        • 冲刷肾小管
      • 配合输液加速毒物排泄
      • 高钙血症、高血压危象辅助治疗
    • 不良反应
      • 水与电解质紊乱
        • 六低
          • 低血钾
          • 低血钠
          • 低血镁
          • 低血钙
          • 低血容量和低氯碱血症
      • 耳毒性
        • 损伤耳蜗基管底细胞有关
      • 高尿酸血症
        • 增强近曲小管对尿酸重吸收
          • 诱发痛风
      • 其他
        • 胃肠道反应
        • 高血糖
        • 变态反应
    • 代表药
      • 呋塞米
      • 布美他尼
        • 特点
          • 最强利尿药
          • 起效快，作用强、毒性低、用量小
          • 临床作呋塞米代用品
  • 中效能利尿药
    • 降低肾的稀释功能
    • 药理作用
      • 利尿作用
        • 抑制远曲小管始端Na⁺－Cl⁻同向转运子
          • 特点
            • 利尿作用温和而持久
            • 促进Na⁺ －K⁺交换
              • K⁺排泄↑
            • 减少尿钙含量
            • 排出HCO₃⁻增多
            • 减少尿酸排出
              • 高尿酸症
      • 抗尿崩症作用
        • 减轻口渴感，减少饮水量，使尿量减少
      • 降压作用
        • 利尿排钠减低血容量→降血压
    • 临床应用
      • 各种原因的水肿
        • 轻、中度心性水肿首选
        • 轻型肾性水肿效果较好，肾功能不全慎用
        • 肝性水肿和螺内酯合用效果较好
      • 高血压
      • 轻度尿崩症
    • 不良反应
      • 电解质紊乱
        • 四低
          • 低血钠
          • 低血钾
          • 低血镁
          • 低氯碱血症
      • 代谢
        • 三高
          • 高血脂
          • 高血糖
          • 高尿酸
    • 代表药
      • 噻嗪类
        • 氢氯噻嗪
        • 氯噻嗪
      • 类似噻嗪类
        • 吲达帕胺
          • 作用
            • 较氢氯噻嗪强
              • 丢K⁺作用弱
            • 远小于利尿剂量时→明显降压作用
          • 临床应用
            • 主要治高血压
        • 氯噻酮
  • 低效能利尿药
    • 螺内酯
      • 排钠保钾
      • 药理作用
        • 竞争末段远曲小管和集合管细胞内醛固酮受体
        • 特点
          • 起效慢
          • 维持久
          • 作用弱
    • 氨苯蝶啶及阿米洛利”
      • 作用于末段远曲小管和集合管
        • 阻滞钠通道减少Na⁺重吸收