导图社区 输血
这是一篇关于输血的思维导图。输血指的是将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法,在临床上应用非常广泛。
无菌术是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。灭菌是指用物理或化学等方法,杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的方法。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求杀灭所有微生物(如芽孢等)。
研究发现,肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢变化,同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷酸化(OXPHOS)之间的转换来适应代谢环境的改变。2019年,Cancer Cell最新刊登了一篇文章,研究人员发现在禁食状态下使用二甲双胍可以显著抑制肿瘤生长,并提出PP2A-GSK3β-MCL-1通路可能是肿瘤治疗的新靶点
这是一篇关于创伤的思维导图。创伤(trauma)是机械因素引起人体组织或器官的破坏。加于人体的任何外来因素还包括高温、寒冷、电流、放射线、酸、碱、毒气、毒虫、蚊咬等所造成的结构或功能方面的破坏。创伤极为常见。
社区模板帮助中心,点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识:魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
民法分论
日语高考動詞の活用
第14章DNA的生物合成读书笔记
输血
输血类型
输血浆
指征
凝血因子缺乏
白细胞一般低<35(了解)
对比白蛋白特低<30,输入人血白蛋白
制品
新鲜冰冻血浆
输红细胞
血红蛋白低贫血
中度贫血:Hb小于七八十
失血量大
小于10%
不输血,可自身代偿
10%-20%
晶体+胶体
20%-30%
先晶体+胶体
再浓缩红(CRBC)(首选悬浮红)
30%-50%
再1/2浓缩红+1/2全血
>50%
再浓缩红+全血+凝血因子+血小板+白蛋白
备注:输血这章,血量5000ml
悬浮红细胞或浓缩红细胞
应急:失血或贫血
血液回收机回收出来是浓缩红
去白红细胞
用于反制反复长期输血导致非溶血性发热反应
洗涤红细胞
洗去了
血浆蛋白
适用于发生过敏反应
衰老RBC的高血钾
适用不能耐受高血钾
血浆免疫球蛋白
溶血性贫血
污物
适用肝衰、肾衰不能代谢
大部分WBC
非溶血性发热反应
用于非溶血性发热反应
白细胞一点不剩
剩一点
冰冻红
适应症同洗涤红
甘油媒介保存三年,利于稀有血型储存
对比
一般血制品,在枸橼酸保存3周;一般配血3天
不良反应
过敏反应(变态反应)
与血浆中的蛋白有关
既往史
反复多次输血
预防
输入血浆前,先激素、葡萄糖酸钙入壶来预防过敏
输血前用生理盐水冲一冲,防止上一次输过的药导致凝血
发病
轻症
荨麻疹、皮肤瘙痒
治疗:不用停输血+抗组胺药
重症
哮喘、过敏性休克、血管神经源性水肿
治疗:停止输血+肾上腺素(过敏性休克)
发热反应
非溶血性发热反应(最常见)
因WBC与抗体结合
表现
发热+血压、尿色正常
对比:溶血反应:发热+血压低+酱油尿
溶血反应(最严重)
第一次输就很严重,输错血型了
分类
急性血管内溶血(ABO)(IgM)(早期不适感、晚期血压低)
输血后1-2天
发热+胸痛呼吸困难(携氧能力下降)+肾小管腰痛酱油色尿
休克,血压有问题但肾没事
治疗:补液(1.扩冲血管 2.冲刷肾小管 3.5%碳酸氢钠溶液碱化尿液以促进血红蛋白结晶的溶解)
肾衰少尿无尿,但血压没问题
治疗:间断血液透析
迟发性血管外溶血(Rh)(IgG)
输血后1-2w,Rh-熊猫血
发热+溶血性黄疸(脾吃RBC吐胆红素)+溶血性贫血
治疗
死于SIRS全身炎症反应综合症
输血相关性移植物抗宿主病
由于淋巴细胞
输血后多系统受攻击
腹泻(重要),皮:皮疹,肝:ALT、AST,骨:骨髓移植三系低
γ-射线辐照红细胞
骨髓移植首选γ-辐照的红细胞
输血的质量问题
量太大
循环超负荷
快速输血后,呼吸困难+血压高
对比:输血相关肺损伤
输血后,呼吸困难,但血压不高
质不行
污染反应(细小独白)
细菌污染(血小板)
病毒污染(白细胞)
G-释放内毒素导致冷休克
抗休克+抗感染(G+:去甲万古霉素,G-:亚胺培南)
免疫抑制导致肿瘤复发
尽量输成分血,少输全血
大量输血后的不良反应
低体温
但一般速度输入1-2L冷藏血不需要预热
凝血异常
因为凝血因子被稀释
碱中毒
枸橼酸钠在肝转化为碳酸氢钠
高钾血症
RBC死了大量破坏
低血钙
枸橼酸钠络合钙离子
备注
大量输血的定义
一天内血液被置换或短时间失血大于4000ml
自体输血
优点
不会不良反应:过敏、发热、溶血,不会传播疾病:病毒、肝炎、HIV、EBV(伯基特、鼻咽癌)、巨细胞
禁忌症
血中有污染:化学肿瘤污染,开放伤大于4h,肝肾衰
或自身就是贫血
方式
预存式自体输血
术前一个月开始采血
适应症:Hb大于110
稀释性自体输血
麻醉前:一边输液一边抽血,先采的后输,后采的先输
回收式自体输血
适应症
术中:宫外孕、脾破裂
术后:膝关节置换引流的血
剖宫产
因为孩子是异体血
其他
输血前准备
传染病筛查
血型交叉配型
主次侧均无凝集
全血在保存过程中发生保存损害原因
全血保存为红细胞设计的,其他容易保存不好
化疗后体温升高
因为WBC降低,应该皮下注射G-CSF集落刺激因子
输注血小板禁忌症
DIC高凝期
血栓性血小板减少性紫癜
输血相关法律法规
少于800,找上级医师
800-1600,找主任
大于1600,找医务部门