泌尿系统 超声表现

泌尿系统 超声表现梳理，本图知识梳理清楚，有助于帮助您熟悉知识要点，加强记忆。

泌尿系统

• 肾（K)
  • 基础
    • 大小：长10~12cm,宽5~7cm，厚3~5cm
    • 肾实质=皮质（5-7mm）+髓质（肾锥体、其尖端为肾乳头）
    • 肾窦=肾血管+肾盂+肾盏+脂肪
  • 检查方法
    • 探头3.5~5MHz
    • 查膀胱时需憋尿
    • 探查途径：侧卧、仰卧、俯卧、顺序：先长轴、再短轴
  • 正常声像图
    • 包膜清晰光滑
    • 肾皮质均匀中低回声，肾锥体弱回声，肾窦高回声
    • 肾血管呈树形分布
  • 疾病
    • 肾囊性疾病
      • 单纯性肾囊肿
        • 肾内圆形/椭圆形无回声区
        • 壁薄光滑，后方回声增强，侧壁回声失落
        • 囊肿在肾内造成压迹、外生性囊肿会产生局部隆起
        • CDFI：囊内无血流、囊壁可见少许血管缠绕
      • 复杂性肾囊肿
        • 囊壁稍厚/可见钙化，囊内可见分隔、钙乳沉淀、回声增多
        • CDFI：隔上可见血流信号
      • 多囊肾
        • 成人：常显
        • 婴儿：常隐
    • 肾结石
      • 超声表现
        • 肾窦出现点状、团块状、弧形强回声，伴有声影
        • CDFI：快闪伪像
        • 继发肾积水→肾盂肾盏扩张
    • 马蹄肾
      • 双肾下极发生融合
      • 双肾纵轴呈“八”字
      • 脊柱、腹主动脉、下腔静脉前出现实质性低回声，与双肾相连
• 输尿管
  • 基础
    • 长：30cm管径＜6mm
    • 三个狭窄：肾盂输尿管移行处、跨髂血管处、膀胱壁处
  • 疾病
    • 输尿管结石
      • 超声表现
        • 管内可见小团块或斑点状强回声、后方伴有声影，多发于狭窄处（尤其是末端）
        • 结石以上部位可见肾盂或管扩张
        • 完全梗阻时，输尿管开口处无喷尿现象
        • CDFI：结石后方可见快闪伪像
    • 输尿管囊肿
      • 超声表现
        • 输尿管开口处出现圆形无回声
        • 囊壁薄
        • 末端输尿管扩张，并向膀胱内膨出
        • 囊肿大小随输尿管喷尿规律地发生胀缩变化"胀缩征“
• 膀胱
  • 基础
    • 膀胱三角是肿瘤和结核好发部位
  • 正常声像图
    • 膀胱壁：整齐光滑、厚薄均匀、厚度2~3mm
    • 纵切面呈三角形，横切面呈圆形、方形
  • 疾病
    • 膀胱肿瘤
      • 病理生理
        • 临表早期无痛性血尿 、晚期尿频、急、痛、排尿困难
        • 多见移行上皮癌、多位于膀胱三角区
      • 超声表现
        • 形态：膀胱壁黏膜层局限性增厚，呈结节状、息肉、菜花状突入腔内
        • 低中回声居多
        • 早期息肉样病变可窄、弥漫型宽，与膀胱壁分界不清
        • 侵犯膀胱浅、深肌层及周围组织器官
        • 后方无声影
        • CDFI：基底部树枝状、弥漫性高速低阻血流信号
    • 膀胱结石
      • 超声表现
        • 腔内点状、弧形、团块状强回声，后方伴有声影
        • 可单发或多发
        • 随体位改变而移动