导图社区 004血液循环
这是一篇关于004血液循环的思维导图，主要内容有心脏的泵血功能、心肌的生物电现象和电生理特性、血管生理、心血管活动的调节、器官循环。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
这是一篇关于妇产科学思维导图，涵盖了女性生殖器官的发育、内、外生殖器、血管、淋巴和神经、骨盆及骨盆底、临近器官、乳房，介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
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血液循环
心脏的泵血功能
心动周期的概念
心脏泵血的过程和机制
心动周期
收缩期
舒张期
较长
心率倒数
0.8s
心脏每舒、缩一次所构成的机械活动周期，称为心动周期
泵血过程
等容收缩期
房室瓣半月瓣关闭
射血期
快速射血期
室内压主动脉压上升
减慢射血期
血液由峰值下降
等容舒张期
充盈期
快速充盈期
减慢充盈期
进入心房收缩期
影响心输出量的因素
输出量
前负荷
心室舒张末期容积
异长调节
心肌初长度
静脉回心血量
射血后心室内剩余量
后负荷
大动脉血压
心肌收缩能力
等长调节
兴奋收缩偶联
心率
75次/min
过快过慢皆使得输出量下降
心脏泵血功能的评价
每搏输出量、没分数储量、射血分数、心指数、心脏做功、心力贮备
搏出量（每搏输出量）
一次心博由一侧心室射出的血液量
70ml
射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比
55-65%
心输出量（每分输出量）
每分钟由一侧心室输出的血量
=心率*输出量
5-6L/min
心指数
每平方米体表面积的心输出量
3.0-3.5/（min·m2）
分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标
做功量
每搏功
心室一次收缩所做的功
每分功
心室每分钟收缩所做功的总和
心力储备
心输出量随机体代谢需要而增加的能力
心脏泵血功能的调节
每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响
心肌的生物电现象和电生理特性
工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制
心脏生物电活动
分类
功能
工作细胞
心房肌细胞
心室肌细胞
自律细胞
窦房结细胞
浦肯野细胞
去极速度
快反应细胞
心房肌
心室肌
浦肯野
慢反应细胞
窦房结
房室结
心肌细胞
静息电位
K+外流
Na+内流
钠泵
动作电位
去极化
快通道
TTX阻断
0期
复极化
1期
K+离子外流
2期（平台期）
早期
外向K+抗衡内向的Ca2+
晚期
外向K+
3期
内向Ca2+减弱，外向K+增强
静息
跨膜转运仍进行
窦房结细胞（慢反应自律细胞）
Ca内流L型通道
慢通道
缺乏Na通道
自动去极化
速率最高
Ik
K+外流进行性衰退
If
Na进行性增强
T型Ca2+流
Ca2+内流
前3期
同于心室肌细胞
4期
外流减弱
K+外流减弱
内流增强
Na+内流增强
心脏的生理特征
兴奋性
周期性变化
有效不应期
0-3期
Na通道全部失活
局部不应期
Na少量复活
影响因素
静息电位或最大复极电位
阈电位
引起0期去极化的例子通道性状
周期性变化与收缩的关系
不发生强直收缩
有效不应期长
代偿性间歇
期前兴奋
期前收缩
自律性
起搏点
窦房结P细胞
自律性最高
正常起搏点
窦性节律
机制
抢先占领
超速驱动压制
浦肯野纤维
自律性最低
最大复极电位与阈电位的差距
4期自动去极化的速率
传导性
途径
窦房结-心房肌-房室交界区-房室束-左右束支-浦肯野纤维网-心室肌
房室延搁
房室交界区
传导阻滞好发部位
兴奋在房室交界处传导最强
正常时兴奋由心房进入心室的唯一通道
结构因素
细胞直径
细胞间缝隙连接
生理因素
0期去极化的速度和幅度
邻旁未兴奋部位膜的兴奋性
收缩性（心肌的机械特性）
收缩特点
同步收缩
合胞体
对细胞外Ca的依赖性
体表心电图
p波
左右两心房的去极化
QRS波
左右两心室的去极化
T波
两心室复极过程
U波
意义和成因还不十分清楚
12个导联
血管生理
动脉血压
形成
血液充盈
心脏射血
主大动脉的弹性储器作用
维持主动脉压
维持血液连续流动
正常值
收缩压
100-120mmHg
收缩期的中期达到最高值
舒张压
60-80mmHg
心舒张末期动脉血压的最低值
脉压
100mmHg
差值称为脉搏压
心脏搏出量
收缩压的高低反应搏出量的多少
反比
外周阻力
舒张压的高低反映外周阻力的大小
弹性储器作用
减小波动
循环血量和血管系统容量的比例
静脉血压和静脉回心血量
静脉血压
中心静脉压
右心房和胸腔大静脉
外周静脉压
各器官
重力影响
静水压
势能
静脉回心量影响因素
体循环平均充盈压+
反映血管系统充盈程度的指标
心脏收缩力量+
骨骼肌挤压+
骨骼肌和静脉瓣膜一起，对静脉回流起着“泵”的作用
呼吸运动+
在吸气时，胸腔容积增大，胸膜腔负压值进一步增大
体位改变
低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，容纳的血量增多
微循环
组成
微动脉-后微动脉-毛细血管前括约肌-真毛细血管-通血毛细血管-微静脉-动静脉吻合支
血液和组织液的物质交换方式
扩散
胞饮
滤过和重吸收
组织液
生成
血浆滤过毛细血管壁而形成
重吸收力
血浆胶体渗透压
组织液静水压
渗出力
毛细血管血压
组织液胶体渗透压
淋巴回流
毛细血管管壁通透性
心血管活动的调节
神经调节
心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经纤维
神经支配
心脏
交感
正性变时变力变传导
去甲肾上腺素NE兴奋心脏
副交感行走于迷走神经丛中
迷走
Ach M型受体
负性变时变力变传导
血管
缩血管
a受体，收缩
b受体，舒张
舒血管（部分）
Ach，骨骼肌
副交感
Ach
中枢
延髓
延髓以上
反射
压力感受器
颈动脉窦主动脉弓
负反馈调节
感受血管壁的被动扩张
动脉压力感受器
感受血管壁的机械牵张程度
心肺感受器
化学感受器
颈动脉体主动脉体
缺氧，PCO2，H+
心血管反射
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
体液调节
肾素-血管紧张素系统（RAS）
Ang2升血压
已知的最强的缩血管活性物质之一
Ang3促进释放醛固酮
肾上腺素和去甲肾上腺素
血管升压素
即抗利尿激素
血管内皮生成的血管活性物质
舒血管
NO前列环素
内皮素，内皮缩血管因子
激肽释放酶-激肽系统
心房钠尿肽
降血压
利钠利尿调节循环血量
器官循环
冠脉循环的血液特点和血流量的调节
