第二章急 性 发 热

这是一篇关于第二章急 性 发 热的思维导图，主要内容有第—节概述、第二节临床特点及诊断、鉴别诊断、第三节急诊处理。

第二章 急 性 发 热

• 第一节 概 述
  • 病因分类
    • 感染性发热 细菌感染、病毒感染、衣原体、支原体感染、立克次体感染、螺旋体感染、真菌感染、 原虫、 蠕虫感染等。
    • 非感染性发热 结缔组织疾病、变态反应性疾病、过敏性疾病、恶性肿瘤、中枢神经性发热、创伤、烧伤、手术后吸收热、内分泌和代谢性疾病、散热障碍、以及其他不明原因的发热。
  • 病史及临床表现
    • 病史：急性发热起病急骤，常有受凉、劳累或进不洁饮食史。
    • 临床表现：伴随症状和体征多种多样，体温的高低并不是判断疾病危重程度的唯一依据。
  • 急诊处理
    • 1.正确使用物理降温和解热药物，规范应用糖皮质激素，合理应用抗生素。 2.快速评估病情,并密切监测生命体征。 3.出现神志改变，呼吸困难，血流动力学不稳定时，立即给予监护，氧疗，建立静脉通道，呼吸支持等治疗，尽早 收入监护病房。 4.早期预检分诊发热患者进入发热门诊、隔离病房，有助于减少传染病医源性传播和流行。
• 第二节 临床特点及诊断、鉴别诊断
  • 热度：低热37.3～38 中度发热38.1～39 高热39.1～41 超高热41以上
  • 热程
    • 热程是指发热病程持续的时间。通常按发热持续的时间将其分为： 急性发热：病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等。 长期发热：指体温升高持续2～3周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（FUO）。
  • 热型
  • 发热时相
    • 体温上升期、高热期、体温下降期
  • 诊断与鉴别诊断
    • 病史：病程、起病缓急、热型、伴随症状、其他
    • 体格检查 1.全身体检 体温、心率、呼吸、血压。 2.头颈部检查 颈部淋巴结、肿块、甲状腺、脑膜刺激征等。 3.胸腹部检查 肺部和心脏听诊，腹部视、触、叩、听。 4.皮肤四肢检查 皮疹、瘀斑、关节及软组织感染。
    • 辅助检查 1.常规检查：血尿便常规 2.影像学检查：X线、CT、B超 3.炎症标志物：降钙素原 4.血清抗体检测：支原体、衣原体、病毒等 5.微生物培养和药敏试验
    • 鉴别诊断
      • 感染性病因
      • 非感染性病因
• 第三节 急诊处理
  • 发热的急诊处理
    • 快速评估、解冻治疗、抗生素治疗、综合治疗
• 发热
  • 是机体在内、外致热源作用下或由于各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围为主要表现的临床症状。体表温度>37.3℃，热程在两周以内的发热为急性发热。