精神分裂症

这是一篇关于精神分裂症的思维导图，主要内容有男女患病率大致相等，男高峰10-25，女性25-35，中年是女性的第二个发病高峰年龄段、病因、临床表现等。

精神分裂症及其他原发性精神病障碍

• 精神分裂症
  • 男女患病率大致相等，男高峰10-25，女性25-35，中年是女性的第二个发病高峰年龄段
  • 病因
    • 边缘系统和颞叶结构的缩小，半球不对称
    • 海马、额叶皮层、扣带回和内嗅脑皮层有细胞结构紊乱
    • 脑室扩大（侧脑，第三脑室）脑皮质萎缩
  • 临床表现
    • 前驱期症状
      • 情绪改变
      • 认知改变
      • 对自身和外界的感知改变
      • 行为改变
      • 躯体改变
      • 部分青少年患者会突然出现强迫症为首发症状
    • 显症期症状
      • 阳性症状
        • 幻觉 幻听最常见
        • 妄想
        • 瓦解症状群：思维形式障碍和思维过程障碍、怪异行为、紧张症行为、不适当的情感
      • 阴性症状
        • 意志减退 意志减退和快感缺乏是最常见的阴性症状
        • 快感缺乏
        • 情感迟钝 社会功能不良、治疗效果差的重要预测因子
        • 社交退缩
        • 语言贫乏
      • 焦虑、抑郁状态
      • 激越症状
        • 攻击暴力
          • 大四倍，但成为受害者可能性更大
          • 高危因素：男，病前有品行障碍、反社会型人格特征，共患物质滥用以及受幻觉妄想的支配等。
          • 最佳因子：既往的攻击、暴力行为史
        • 自杀 引起自杀最可能的原因是抑郁症 氯氮平！！
      • 定向、记忆和智能
      • 自知力
  • 鉴别
    • 继发性精神病性障碍
      • 躯体疾病与精神症状的出现在时间上密切相关，病情的消长常与原发疾病平行（）时间
      • 精神症状多在意识障碍的背景上出现，幻觉常以幻视为主，症状可有昼轻夜重，较少有精神分裂症的”特征性“症状。某些患者由于病变的部位不同，还会有相应的症状表现
      • 体格检查可找出某些阳性发现
      • 实验室检查常可找到相关证据
    • 心境障碍
      • 严重抑郁患者 有情感的交流，肌张力不高
      • 紧张性木僵 不能引起相应的应答和情绪反应，表情淡漠，不语不动，伴有违呦、紧张性兴奋及肌张力增高
    • 焦虑与强迫障碍
      • 焦虑与强迫障碍患者多数有较好的自知力，求治心切，情感反应强烈。精神分裂症患者早期可有自知力，不迫切求医，情感反应不强烈。
      • 仔细的病史询问和检查可发现精神分裂症的某些症状
      • 一时难以诊断者，需要一定时间的随访观察
  • 药物
    • 原则：早期、适量、足疗程/单一用药、个体化用药
    • 治疗程序：急性（4-6周），巩固治疗期（至少6个月），维持治疗期（时间不定）