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系统解剖学 内脏学
根据第九版系统解剖学和老师上课讲的内容编写，制作不易，有问题和错误请指出，下一章节是脉管系统，欢迎大家评论留言。
编辑于2022-09-26 09:38:03 湖北省
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系统解剖学
内脏学
消化系统
上消化道：口腔——十二指肠；下呼吸道：空肠——肛门
口腔
分部
口腔前庭：上、下唇&颊与上、下牙弓&牙龈之间的狭窄间隙
固有口腔：上、下牙弓&牙龈所围成的空间
口唇
人中：上唇外面中线的纵行浅沟
鼻唇沟：上唇外面的两侧与颊部交界处的斜行浅沟
口角：口裂两侧，上下唇的结合处
上下唇系带：上下唇的内面，从口唇连于牙龈基部
颊
腮腺管乳头：位于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上，其上有腮腺管的开口
腭
硬腭：骨腭（腭骨水平板+上颌骨腭突）+黏膜
软腭
腭帆
腭垂/悬雍垂
腭舌弓、腭咽弓：二者间的三角形凹陷区称扁桃体窝，容纳腭扁桃体
咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓以及舌根共同围成的结构，是口腔和咽之间的狭窄部，也是二者的分界。
牙
分类
乳牙：出生后开始萌出，此后逐渐更换为恒牙
切牙
尖牙
磨牙
恒牙
切牙
尖牙
前磨牙
磨牙
形态构造
分部
牙冠：暴露于口腔，露出于牙龈以外的部分
切牙：扁平凿状
尖牙：锥形
前磨牙：方圆形，面上有2个小结节
磨牙：最大，方形，面上有4个小结节
牙根：嵌入牙槽内的部分
切牙、尖牙、前磨牙：1个
下颌磨牙：2个
上颌磨牙：3个
牙颈：牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕
牙腔/髓腔：容纳牙髓
牙冠腔：牙冠和牙颈内部的腔隙
牙根管：牙根内的细管，开口于牙根尖端的牙根尖孔
牙组织
组成
牙质：牙的大部分，硬度仅次于釉质，大于牙骨质
釉质：人体内最坚硬的组织，覆盖于牙冠部的牙质外面
牙骨质：牙根和牙颈的牙质外面包覆，结构与骨组织类似
牙髓：结缔组织、血管、丰富的神经末梢
牙周组织：对牙其保护、固定和支持的作用
组成
牙周膜：牙槽骨和牙根之间的致密结缔组织，可固定牙根和缓解咀嚼时所产生的压力
牙龈：口腔黏膜的一部分，紧贴于牙颈周围以及邻近的牙槽骨上，血管丰富，坚韧有弹性，但不能移动
牙槽骨
舌=舌体+舌根
形态
界沟：V字形，在舌背处向前开放，是舌体和舌根的分界线
舌体：舌的前2/3，尖端为舌尖
舌根：舌的后1/3，以舌肌固定于舌骨和下颌骨，背面朝后对咽部
舌尖
黏膜
舌乳头：黏膜上的许多小突起
丝状乳头：白色，数目最多，体积最小，遍布于舌背前2/3
菌状乳头：红色，稍大于丝状乳头，数目较少，散在于丝状乳头之间
叶状乳头：舌侧缘的后部，每侧为4~8条并列的叶片形的黏膜皱襞
轮廓乳头：体积最大，约7~11个，位于界沟前方，其中央隆起，周围有环状沟
味蕾：轮廓乳头、叶状乳头和菌状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮有味蕾，是味觉感受器。丝状乳头中无味蕾。
舌扁桃体：舌根背部的黏膜表面，由淋巴组织组成的大小不等的丘状隆起
舌系带：舌下面正中线向下连于口腔底前部的黏膜皱襞
舌下阜：舌系带根部两侧各有一小黏膜隆起，上有下颌下腺管和舌下腺大管的开口
舌下襞：舌下阜向口底后外侧延续的带状黏膜皱襞，是舌下腺小管的开口
舌肌=舌内肌+舌外肌
舌内肌：改变舌的形态
舌外肌：改变舌的位置
颏舌肌：∈舌外肌
起点：颏棘
止点：舌体中线两侧
作用
两侧同时收缩：拉舌向前下方
一侧收缩：舌尖伸向对侧
一侧瘫痪，则舌尖偏向患侧
口腔腺
腮腺
开口：上颌第2磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头
下颌下腺：下颌骨体内面
开口：舌下阜
舌下腺：舌下襞内
开口
大管：舌下阜
小管：舌下襞
咽
位置与形态
位置：C1~C6前方，上起于颅底，下于C6下缘或环状软骨的高度续于食管
形态：前壁不完整，自上而下有通向鼻腔、口腔和喉腔的开口；后壁平坦，借疏松结缔组织连于C1~C6前面的椎前筋膜
分部（腭帆游离缘和会厌上缘平面为界）
鼻咽：咽的上部，鼻腔后方，上至颅底，下至腭帆游离缘平面续口咽，前经鼻后孔同鼻腔
咽鼓管咽口：鼻咽部的两侧壁上，下鼻甲后方各有一咽鼓管咽口，咽腔经此口通过咽鼓管与中耳的鼓室相通。此口平时关闭，用力张口时空气进入，维持鼓膜两侧气压平衡。
咽部感染时，细菌可经咽鼓管波及中耳，引起中耳炎。由于小儿的咽鼓管较短而宽，略呈水平位，故儿童患中耳炎远比成人多。
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口前、上、后方的弧形隆起，是寻找咽鼓管咽口的标志。
咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行浅窝，鼻咽癌的好发部位。
咽鼓管扁桃体：咽鼓管咽口周围至软腭之间的许多颗粒状淋巴组织。
咽扁桃体：鼻咽部上壁后部黏膜内的丰富的淋巴组织
口咽：腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，下通喉咽部
舌会厌正中襞：舌根后部呈矢状位的黏膜皱襞
会厌谷：舌会厌正中襞两侧的深窝，为异物易停留处
腭扁桃体：位于口腔侧壁的扁桃体窝内，是淋巴上皮器官，具有防御功能。
扁桃体小窝：腭扁桃体内侧面朝向咽腔，表面覆以黏膜，并有许多深陷的小凹，称扁桃体小窝，细菌易在此处繁殖，称为感染病灶。
扁桃体上窝：扁桃体窝上份未被腭扁桃体充满的空间，异物常停留此处。
咽淋巴环：咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体，共同构成咽淋巴环，对呼吸道和消化道具有防御功能。
喉咽：咽的最下部，较狭窄，上起自会厌上缘平面，下至C6下缘平面与食管相续
梨状隐窝：喉口两侧的深窝，常为异物停留之处。
特殊名词小结
异物易停留的地方：扁桃体上窝、会厌谷、梨状隐窝
细菌易感染的地方：扁桃体小窝
易发鼻咽癌的地方：咽隐窝
易发中耳炎的地方：咽鼓管咽口
食管
形态：前后扁平的狭长肌性管道
位置：上端在C6下缘与喉咽相接，下端与T11平对，与胃贲门相接
分部
颈部：5cm，自食管起始端至平对胸骨颈静脉切迹平面的一段，前面借LCT附于气管后壁
胸部：最长，18～20cm，胸骨颈静脉切迹与膈的食管裂孔平面之间
腹部：最短，1～2cm，食管裂孔到胃贲门
三个生理性狭窄：异物残留，食管癌好发部位
第一狭窄：食管起始部，C6下缘，距离中切牙15cm
第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉部位，T4、T5水平，距中切牙25cm
第三狭窄：食管通过食管裂孔处，T10水平，距中切牙40cm
胃
位置
充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区
前壁：右邻肝左叶和方叶，左邻膈
剑突的下方，部分胃前壁与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位
后壁：与胰、横结肠、左肾上部和左肾上腺相邻
胃底：与膈和脾相连。最高点在左锁骨中线外侧，可达R6间隙高度
贲门：T11左
幽门：L1右
胃大弯：最低点一般在脐平面
充盈时，下缘可达脐以下，甚至超过髂嵴平面
形态：前、后壁，大、小弯，贲门、幽门
前壁朝向前上方，后壁朝向后下方
胃小弯：凹向右上方，最低点明显转折处为角切迹
胃大弯：大部分凸向左下方。
贲门：胃的入口，左侧食管末端与胃底所形成的锐角为贲门切迹。
幽门：胃的出口，表面有一缩【窄的环形沟，幽门前静脉常横过幽门前方。
分部：
贲门部
胃底：贲门平面以上，向左上方膨出的部位
胃体：胃底向下至角切迹处的中间大部分
幽门部/胃窦：胃体下界与幽门之间的部位
中间沟将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦
胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处
机能：受纳食物，分泌胃液，内分泌
小肠
位置：上起于胃幽门，下续于盲肠
分部
十二指肠：位于胃和空肠之间，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分，呈C形包绕胰头。
上部：起自胃幽门，水平行向右后方，至肝门下方、胆囊颈的后下方转向下，移行为降部
十二指肠上曲：上部与降部转折处形成的弯曲
十二指肠球：十二指肠上部近侧与胃幽门相接的一段肠管，壁薄径大，黏膜面光滑平坦，无环状襞，称十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。
降部：起自十二指肠上曲，下行于L1~L3和胰头右侧，到L3高度弯向左行，移行为水平部
十二指肠下曲：降部与水平部转折处形成的弯曲
十二指肠纵襞：降部环状襞中份后内侧壁上有一纵行的皱襞
十二指肠大乳头：十二指肠纵襞下端的圆形隆起，是胰腺管和胆总管的共同开口
十二指肠小乳头：位于大乳头上侧1~2cm处，是副胰管的开口
水平部：横过下腔静脉和L3的前方，至腹主动脉前方、L3左前方移行为升部
十二指肠窗：十二指肠上部、降部、水平部组成的C形部位。
升部：水平部末端起始斜向左上方，至L2左侧转向下移行为空肠
十二指肠空肠曲：十二指肠与空肠转折处形成的弯曲
十二指肠悬肌：固定十二指肠空肠曲于右膈脚的一束肌纤维和结缔组织
十二指肠悬韧带/Treitz韧带：十二指肠悬肌和包绕与其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，可作为确认空肠起始的重要标志。
空肠、回肠
主要区别
Meckel憩室：位于距回肠末端0.3~1m范围的回肠对系膜缘上，为长2~5cm的囊状突起，是胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成的。此结构易发炎或合并溃疡穿孔。
功能：消化、吸收、内分泌
大肠
分部：5部分，分别为：盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管
形态与特征性结构（of 结肠和盲肠）
结肠带：肠壁纵行肌增厚形成的结构，沿大肠纵轴平行排列，分为独立带、网膜带和系膜带，均汇聚于阑尾根部。（寻找阑尾的标志）
结肠袋：肠壁由横沟隔开并向外膨大形成的囊状突起。
肠脂垂：沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜和脂肪组织构成。
盲肠&阑尾
盲肠
位置：右髂窝内，体表投影在腹股沟韧带外侧半的上方
形态结构
回盲口：回肠末端向盲肠的开口，下方约2cm处为阑尾的开口
回盲瓣：回盲口处肠壁内的环形肌增厚，覆以黏膜，形成上下两片半月形的皱襞。其作用是阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便于食物在小肠内的充分吸收，并可防止盲肠内容物逆流回小肠
阑尾
位置：回盲孔的后下方约2cm处开口于盲肠，但具体位置不固定
通常与盲肠一起位于右髂窝内
少数情况可位于回肠下、盲肠后、回肠前、后，盲肠下等
形态结构
阑尾系膜：覆盖于阑尾表面，呈三角形或扇形，内含血管、神经和淋巴组织
阑尾系膜游离缘较阑尾本身短，致使阑尾呈不同程度的弯曲，这是阑尾易发炎的形态基础
体表投影点
McBurney点：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处
Lanz点：左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
结肠
分部与位置
升结肠：右髂窝处，起自盲肠上段，沿腰方肌和右肾前面上升至肝右叶下方，转折向左前下方移行于横结肠
结肠右曲/肝曲
横结肠：起自结肠右曲，先行向左前下方，后略转向左后上方，至脾脏面下方
结肠左曲/脾曲
降结肠：起自结肠左曲，沿左肾外侧缘和腰方肌前面下降，至左髂窝续于乙状结肠
乙状结肠：左髂嵴处起自降结肠，沿左髂窝入盆腔，至S3平面续直肠
直肠
位置：在S3前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管
形态结构
两个明显弯曲
直肠骶曲
直肠会阴曲
直肠壶腹：直肠上端与乙状结肠交接处管径较细，向下显著膨大称为直肠壶腹
直肠横襞/Houston瓣：直肠肠壁上由黏膜和环形肌组成的3个皱襞，具有阻挡粪便下移的作用。
最上方的横襞：接近直肠与乙状结肠交界处，位于直肠左侧壁
中间的横襞：大而明显，位置恒定，位于直肠壶腹稍上方的直肠右前壁，相当于直肠前壁腹膜返折的水平
乙状结肠镜检查中确定肿瘤与腹膜腔的位置关系时，常以中直肠横襞为标志
最下方的横襞：位置不恒定，一般位于直肠左壁上（充盈时此皱襞常消失）
肛管
位置：上界为直肠穿过盆膈的平面，下界为肛门
形态结构
肛柱：肛管内面6~10条纵行的黏膜皱襞
肛瓣：各肛柱下端之间以半月形黏膜皱襞相连
肛窦：每一肛瓣与其相邻的两个肛柱下端之间向上开口的隐窝。其底部有肛腺的开口。
肛窦内往往积存粪屑，感染后易患肛窦炎，严重者可导致肛门周围脓肿或肛瘘等。
齿状线/肛皮线：连接各肛柱下端与肛瓣边缘的锯齿状环形线
内痔：发生在齿状线以上
外痔：发生在齿状线以下
混合痔：跨越于齿状线上、下
肛梳/痔环：齿状线下方一宽约1cm的光滑环状区域
白线/Hilton线：肛梳下缘的一条环形线，不明显，位于肛门外括约肌皮下部和肛门内括约肌下缘之间的水平（肛门内括约肌下界的标志）
肛门：肛管下口一前后纵行的裂孔
肛门括约肌&肛管直肠环
肛门括约肌
肛门内括约肌（平滑肌）：肛管上3/4段，从肛管直肠交界向下延伸到白线。可协助排便，但无括约肛门的作用。
肛门外括约肌（骨骼肌）：位于肛管平滑肌层之外，围绕整个肛管。
皮下部：内括约肌下缘和外括约肌浅部下方
浅部：皮下部上方，前后分别附着于会阴中心腱和尾骨尖（外括约肌唯一附着于骨骼的部分）
深部：浅部上方，较厚
肛管直肠环：直肠下份的纵行肌、肛门内括约肌、肛门外括约肌的浅部和深部、肛提肌，共同构成一围绕肛管的强大肌环，损伤则会导致大便失禁。
肝
位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区
形态结构：上下两面，前后左右四缘
膈面
镰状韧带：矢状位，将肝分为左右两叶，左叶小而薄，右叶大而厚
冠状韧带：冠状位，分前、后两层
左、右三角韧带
裸区：膈面后部冠状韧带两层之间无腹膜被覆的部分，左侧部分为腔静脉沟，有下腔静脉通过
脏面
脏面中部有呈H形的三条沟
中间的横沟：肝门/第1肝门——位于脏面的正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，神经和淋巴管出入
肝蒂：出入肝门的这些结构被结缔组织包绕
肝左、右管在右前
肝固有动脉在中间（左前）
肝门静脉左右支在后面
左侧的纵沟
前：肝圆韧带裂
胚胎时期脐静脉闭锁形成
后：静脉韧带裂
胚胎时期静脉导管闭锁形成
右侧的纵沟
前：胆囊窝——容纳胆囊
后：腔静脉沟——容纳下腔静脉
第2肝门：腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，此处为第2肝门
借H形的沟、裂和窝将肝分为四个叶
肝左叶：肝圆韧带裂和静脉韧带左侧（左纵沟之左）
肝右叶：胆囊窝和腔静脉沟右侧（右纵沟之右）
方叶：肝门之前，肝圆韧带裂和胆囊窝之间（中间沟之前）
尾状叶：肝门之后，静脉韧带裂和腔静脉沟之间（中间沟之后）
前缘：脏面与膈面之间的分界线，薄而锐利
胆囊切迹：胆囊窝处，肝前缘一切迹，胆囊底常于此处露出肝前缘
肝圆韧带切迹/脐切迹：肝圆韧带通过处，肝前缘一切迹
后缘：钝圆，朝向脊柱
左缘：肝左叶左缘，薄而锐利
右缘：肝右叶的右下缘，钝圆
Glisson囊：肝门处纤维膜缠绕在肝固有A、肝门V和肝管及其分支的周围
功能：分泌胆汁、吞噬、防御、胚胎时期造血等
肝外胆道系统
胆囊：贮存和浓缩胆汁的场所
位置：肝下面胆囊窝内
形态：蚕豆形，分底、体、颈、管4部分
胆囊底：胆囊突向前下方的盲端，常在肝前缘的胆囊切迹处露出
体表投影：右腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交界处
胆汁充满时，胆囊底可贴近腹前壁
胆囊体：主体部分，与胆囊底无明显界限，向后逐渐变细，在肝门右端附近移行为胆囊颈
胆囊颈：狭细，略呈S状扭转，后下方续于胆囊管，相续处较窄
Hartmann囊：胆囊颈的右侧壁常有一突向后下方的小囊，朝向十二指肠，胆囊结石易在此处存留
胆囊管：比胆囊颈稍细，在肝十二指肠韧带内与左侧的肝总管汇合，形成胆总管
螺旋襞：胆囊颈部和管部黏膜呈螺旋状突入腔内，可控制胆汁的流入和流出
胆囊三角/Calot三角：由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过
肝管与肝总管：肝左、右管由肝内毛细胆管逐渐汇合形成，走出肝门后即合成肝总管。肝总管下行于肝十二指肠韧带内，以锐角和胆囊管相结合。
胆总管：肝总管和胆囊管汇合而成，其长度取决于二者汇合的高度
肝胰壶腹/Vater壶腹：十二指肠降部中份的后内侧壁内与胰管汇合，形成的一略膨大的共同管道，开口于十二指肠大乳头
肝胰壶腹括约肌：肝胰壶腹周围的括约肌
Oddi括约肌=肝胰壶腹括约肌+胆总管末段和胰管末段少量平滑肌
胆汁的产生与排出路径
产生：Oddi括约肌保持收缩，肝分泌胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管入胆囊贮存
排出：进食（高脂肪食物）后，胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆汁从胆囊内经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头排入十二指肠腔内
胰：人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成
位置：腹上区和左季肋区，横置于L1~2前方，紧贴于腹后壁
前：胃、横结肠、大网膜
后：下腔静脉、胆总管、肝门静脉、腹主动脉
左：脾门
右：十二指肠
形态：头、体、尾、颈4部
胰头：胰右端的膨大部分，位于L2右前方
钩突：胰头下部一向左后上方的钩状突起，与胰头和胰颈之间夹有肝门静脉起始部和肠系膜上A&V。
胰头肿大时，压迫肝门静脉起始部，造成腹水、脾肿大等症状。
胰头右后方与十二指肠降部之间有胆总管经过
胰颈：胰头、体之间的狭窄部分，后有肠系膜上V和肝门V起始部通过
胰体：胰颈和胰尾之间，占胰的大部分，三棱锥形，横于L1前方，故向前凸起。
胰尾：细，行向左上方至左季肋区，与脾的脏面相接触。胰尾各部被覆腹膜，可作为与胰体区分的标志。
胰管：胰实质内，走行与胰的长轴一致，从胰尾走向胰头（！！！）
胰管从胰尾走行到胰头之间，沿途接受许多小叶间导管，最终于十二指肠降部后内侧壁与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头
副胰管：开口于十二指肠小乳头，引流胰头前上方的胰液
内脏学
呼吸系统
上呼吸道：鼻咽喉，下呼吸道：气管、支气管（不包括肺！！！）
鼻
外鼻
鼻根
鼻背
鼻尖
鼻翼
鼻唇沟
鼻腔：鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前借鼻孔通外界，后经鼻后孔通鼻咽
鼻阈：鼻前庭上方的弧形隆起，是皮肤与黏膜的交界处
鼻前庭：内覆皮肤，富含皮脂腺和汗腺，生有鼻毛。鼻前庭是疖肿的好发部位，此处缺乏皮下组织，发生疖肿时疼痛感剧烈。
（固有）鼻腔：鼻腔的主要部分
顶：鼻骨、筛骨筛板、额骨、蝶骨体下面
底：口腔顶的硬腭（上颌骨腭突+腭骨水平板）
鼻中隔：被覆黏膜，为鼻腔的内侧壁
组成：筛骨垂直板+犁骨+鼻中隔软骨
易出血区/Little区/Kiesselbach区：鼻中隔前下部，此处血管丰富、位置浅表，外伤或干燥下刺激容易出血，为大多数鼻出血的发生位置。
鼻腔外侧壁：自上而下可见3个鼻甲
上、中鼻甲：由筛骨迷路内侧壁向下卷曲的薄骨片覆以黏膜构成
上、中鼻甲之间为上鼻道，中、下鼻甲之间为中鼻道，下鼻甲下方为下鼻道，多数人的上鼻甲后上方有最上鼻甲
蝶筛隐窝：最上鼻甲或上鼻甲后上方与蝶骨体之间的凹陷
半月裂孔：中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙
其前端的漏斗状管道为筛漏斗（通额窦和前筛窦）
裂孔上方的圆形隆起为筛泡，内有中筛窦
鼻泪管开口于下鼻道前上方
鼻粘膜
嗅区：上鼻甲和其相对的鼻中隔以及二者上方鼻腔顶部的区域，富含嗅细胞
呼吸区：其余的黏膜部分，富含鼻腺
鼻旁窦：鼻腔周围含气颅骨内的空腔
额窦：眉弓深面，额骨额鳞的下部内，开口于中鼻道筛漏斗处
筛窦：位于筛骨迷路内
前筛窦、中筛窦：开口于中鼻道
后筛窦：开口于上鼻道
后筛窦与视神经管相邻，其感染可向周围蔓延，引起视神经炎
蝶窦：颅中窝蝶骨体内，与后筛窦毗邻，开口于左、右蝶筛隐窝
上颌窦：上颌体内，三角锥形，开口于中鼻道的半月裂孔
上颌窦的开口位置较高，分泌物不易排出，窦腔积液时，应采取体位引流
前壁：上颌骨的尖牙窝；后外壁：与翼腭窝毗邻；上壁：眶下壁；下壁：上颌骨的牙槽突；内壁：中鼻道和大部分下鼻道
喉
位置：上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘，整体位于C3~C6前方
喉软骨
甲状软骨：最大的喉软骨，位于环状软骨和会厌软骨之间，构成喉的前壁和侧壁
前角：左、右软骨板的融合处
喉结：前角上端向前凸出的结构，成年男子明显（女性也有）
上切迹：喉结上方的V字形切迹
上角、下角：左、右软骨板的后缘游离并向上、下发出突起，称为上角和下角。上角借韧带与舌骨大角相连，下角与环状软骨相关节
环状软骨：喉软骨中唯一完整的软骨环，位于甲状软骨的下方。作用是支撑呼吸道。
环状软骨弓（前）：平C6
环状软骨板（后）
杓关节面：环状软骨板上缘两侧
甲关节面：位于环状软骨弓与环状软骨板的交界处
会厌软骨：舌骨体后方，上宽下窄，上端游离，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面的上部
会厌=会厌软骨+黏膜。
吞咽时，会厌随咽上提并前移，封闭喉口，防止食物入喉
杓状软骨：环状软骨上方中线两侧，三棱锥体形，分1尖、1底、2突、4面
1尖：杓状软骨尖
1底：杓状软骨底
2突：声带突（内）、肌突（外）
声带突：底面向前伸出的突起，声韧带的附着点
肌突：向外侧伸出的突起，大部分喉肌的附着点
4面：前后内外
喉的连结
甲状舌骨膜：甲状软骨上缘与舌骨之间的结缔组织膜
甲状舌骨正中韧带：中部增厚
甲状舌骨外侧韧带：连接甲状软骨上角与舌骨大角之间的韧带，内含麦粒软骨
环甲关节：紧张/松弛声带
组成：环状软骨甲关节面+甲状软骨下角
功能
前倾使甲状软骨前角与杓状软骨距离增大，声带紧张
反之二者间距减小，声带松弛
环杓关节
组成：环状软骨板上缘杓关节面+杓状软骨底的关节面
功能
旋内使声带突互相靠近，缩小声门
旋外相反，开大声门
方形膜：起于甲状软骨前角后面+会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘
上缘位于杓状会厌襞内，下端游离为前庭韧带/室韧带
弹性圆锥/环声膜/环甲膜：喉腔内呈圆锥形的弹性结缔组织膜
起于甲状舌骨前角内部，呈扇形向后，向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘
声韧带：弹性圆锥上缘游离增厚，紧张于甲状软骨与声带突之间
声带=声韧带+声带肌+喉黏膜
环甲正中韧带：弹性圆锥前面中部弹性纤维增厚
急性喉阻塞时，可在此处穿刺，暂时性通气道
环状软骨气管韧带：连接环状软骨下缘&1st气管软骨环
喉肌：∈横纹肌。喉外肌使喉升降，喉内肌可紧张或松弛声带、缩小或开大声门、缩小喉口等
环甲肌：唯一的喉外群肌
起止
起：环状软骨弓前外侧面
止：甲状软骨下角和下缘
功能：紧张并拉长声带
其它（了解）
喉腔：喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉黏膜等共同围成的管腔。
位置：上起喉口通咽，下经气管通支气管与肺
分部（喉腔侧壁的上下两对黏膜皱襞分界，上为前庭襞、下为声襞）
喉前庭：前庭襞上方
喉中间腔：前庭襞与声襞之间
声门下腔：声襞之下
喉口：喉腔上口，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹构成
杓状会厌襞：连接杓状软骨尖和会厌软骨侧缘的黏膜皱襞
前庭襞：喉腔侧壁上呈矢状位、粉红色的黏膜皱襞，连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘之间
前庭裂：两侧前庭襞之间的裂隙
声襞：连于甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的黏膜皱襞
喉前庭：喉口与前庭襞之间，上宽下窄呈漏斗状
喉中间腔：喉腔中前庭襞和声襞之间的部分
喉室：前庭襞和声襞之间的裂隙
声门裂：两侧声襞与杓状软骨底和声带突之间的裂隙，是喉腔最狭窄处
膜间部：前2/3，位于两侧声带之间
软骨间部：后1/3，位于两侧杓状软骨底和声带突之间
声门=声门裂+声带
声门下腔：声襞与环状软骨下缘之间的部分，黏膜下组织疏松，炎症时易发生喉水肿
气管与支气管
气管：起自环状软骨下缘（C6），止于胸骨角平面（T4下缘），分叉形成左右主支气管
分部（以胸廓上口为界）：颈部+胸部
气管杈：气管分叉处
气管隆嵴：气管杈的内面一居于矢状位的向上凸出的半月状嵴，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志
构成：黏膜、气管软骨、平滑肌、结缔组织
气管软骨
膜壁
气管肌
支气管
右主支气管：短而粗，嵴下角小，走行较直，通常有3~4个软骨环
经气管坠入的异物多进入右主支气管
左主支气管：细而长，嵴下角大，斜行，通常有7~8个软骨环
肺
位置：胸腔内纵膈两侧
形态：圆锥形，1尖，1底，3面，3缘
1尖——肺尖：肺的上端，钝圆，经胸廓上口突入颈根部
1底——肺底：肺的下面，与膈相贴，呈半月形凹陷
3面
肋面：外侧面，与胸廓侧壁和前、后壁相邻
纵膈面：内侧面，与纵膈相邻，中央的椭圆形凹陷为（第一）肺门
肺门：支气管、血管、神经、淋巴管等出入的门户
肺根：肺门出入的结构被结缔组织包裹。两肺根内的结构如下
自前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管（静脉、动脉、支气管）
右肺自下而上：右肺下静脉、右肺动脉、右肺上叶支气管（静脉、动脉、支气管）
左肺自下而上：左肺下静脉、左主支气管、左肺动脉（静脉、支气管、动脉）
膈面：肺底，与膈相邻
3缘
前缘：肋面和纵膈面在前方的移行处
心切迹：左肺前缘下部
左肺小舌：心切迹下方一突起
后缘：肋面和纵膈面在后方的移行处
下缘：肋面与膈面和膈面与纵膈面的移行处
分叶：肺借叶间裂分叶，左肺2叶，右肺3叶
左肺斜裂：左肺的叶间间隙，由肺门的后上斜向前下，将左肺分为上、下两叶
右肺斜裂、水平裂：右肺的叶间间隙，将右肺分为上、中、下三叶
胸膜
概念：衬覆于胸壁内面、膈上面、纵膈两侧面和肺表面等部位的一层浆膜
壁胸膜：贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈表面
肋胸膜：覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸横肌及胸内筋膜等的内面
膈胸膜：覆盖于膈的上面，与其紧密相贴
纵膈胸膜：覆于纵膈两侧，中部包裹肺根移行为脏胸膜
胸膜顶：肋胸膜和纵膈胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相邻，高于锁骨内1/3上方2.5cm处
脏胸膜/肺胸膜：覆盖于肺表面，并伸入至叶间裂的一层浆膜
胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行，二者之间围成的一个封闭的、潜在的腔隙，左右互不相通，内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦
胸膜隐窝：不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内
肋膈隐窝：肋、膈胸膜返折处的间隙，胸膜腔积液首先聚集于此
肋纵膈隐窝：心包表面纵膈胸膜与肋胸膜相互移行处
膈纵膈隐窝：膈、纵膈胸膜之间，由心尖向左侧突出形成，仅存在于左侧胸膜腔
胸膜与肺的体表投影
胸膜前界体表投影
胸膜顶——（内下斜行）——2nd胸肋关节两侧靠拢、垂直下行——右侧于6th胸肋关节越过剑肋角，与胸膜下界移行；左侧于4th胸肋关节转向外下方，在6th肋软骨后方与胸膜下界移行
胸腺区：2nd胸肋关节平面以上，两侧胸膜前返折线之间的倒三角区
心包区：4th胸肋关节平面以下，两侧胸膜返折线形成位于胸骨体下部和左侧R4、5软骨后方的三角形区
右侧胸膜下界前内侧端起自6th胸肋关节后方（左侧胸膜下界内侧端起自6th肋软骨的后方）——锁骨中线：R8——腋中线：R10——肩胛线：R11——止于T12高度
肺的体表投影（两侧相同）
纵隔：两侧纵膈胸膜内全部器官、结构和结缔组织的总称
分部：胸骨角平面分其为上、下，心包将下分为前中后
上纵隔：胸腺、气管、食管、上腔静脉、主动脉弓……
下纵隔
前纵隔：少量结缔组织和淋巴结、胸腺……
中纵隔：心、心包、左右肺动静脉……
后纵隔：食管、气管、奇静脉、迷走神经、胸导管、交感干……
内脏学
泌尿系统
肾
形态：蚕豆形，右肾低于左肾，分2缘、2面、2端
2面
前面：凸向前外侧
后面：较平，紧贴腹后壁
2端
上端：宽而薄
下端：窄而厚
2缘
外侧缘
内侧缘
肾门：内侧缘中部的凹陷，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户
肾蒂：出入肾门各结构为结缔组织包裹，因下腔静脉靠近右肾故右肾蒂较左肾蒂短
各结构的排列顺序
自上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂
自前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂末端
肾窦：由肾门伸入肾实质的腔隙，容纳肾血管、肾大小盏、肾盂和脂肪等结构
肾窦是肾门的延续，肾门是肾窦的开口
位置与毗邻
位置：脊柱两侧，腹膜后间隙内，腹膜外位器官
左肾：T11下缘至2nd~3rd腰椎间盘之间
右肾：T12上缘至L3上缘之间
两肾上端靠近，下端远离，左右两侧的R12分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部
肾门：平L1，相当于R9软骨前端高度，体表投影（肾区）位于竖脊肌外侧缘与R12夹角处
毗邻
被膜
由外至内：腹膜——肾前筋膜——脂肪囊——纤维囊——肾——纤维囊——脂肪囊——肾后筋膜
纤维囊：包裹于肾实质表面，与肌织膜连接疏松，易于剥离
脂肪囊/肾床：纤维囊外周，为肾囊封闭的部位
肾筋膜：位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围
肾前筋膜
肾后筋膜
肾下垂：肾筋膜下方完全开放，当腹壁肌力弱、肾周脂肪少、肾的固定结构薄弱时，会产生肾下垂
结构
肾实质=肾皮质+肾髓质
皮质：位于肾实质的浅层，富含血管，由肾小体与肾小管组成
髓质：位于肾实质的深层，较厚，由15~20个呈圆锥形的肾锥体构成。
肾锥体：底朝皮质，尖向肾窦，有许多放射状的条纹，条纹由肾直小管和血管平行排列形成
肾柱：伸入肾锥体之间的肾皮质
2~3个肾锥体尖端合并，形成肾乳头突入肾小盏，乳头顶端有许多乳头孔，终尿经此孔流入肾小盏内
肾小盏：漏斗形，边缘包绕肾乳头，承接排出的尿液。
肾窦内，2~3个肾小盏合成一个肾大盏，再由2~3个肾大盏合成1个肾盂
肾盂离开肾门后向下弯行，约在L2上缘逐渐变细与输尿管相移行
输尿管：位于腹膜外位的肌性管道
位置：平L2上缘起自肾盂，终于膀胱
分部
输尿管腹部
输尿管盆部
输尿管壁内部
走行
3个狭窄：易发结石
上狭窄：肾盂输尿管移行处
中狭窄：小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处
下狭窄：输尿管的壁内部
膀胱
形态：三棱锥体形，分尖、体、底、颈4部
膀胱尖：朝向前上方，由此沿腹前壁至脐之间有脐正中韧带
膀胱底：朝向后下方，呈三角形
膀胱体：膀胱尖与膀胱底之间
膀胱颈：膀胱最下部。男性与前列腺底、女性与盆膈相毗邻
内面结构
膀胱襞：膀胱内面被覆黏膜，壁收缩时黏膜集成皱襞
膀胱三角：膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下组织，无论膀胱扩张或收缩始终保持平滑状态。
此处还是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
输尿管间襞：两个输尿管口之间的皱襞。膀胱镜下为一苍白带，是临床寻找输尿管口的标志。
膀胱垂：男性尿道内口后方的膀胱三角处，受前列腺中叶推挤形成的纵嵴状隆起。
位置
前方：耻骨联合，二者之间为膀胱前隙/Retzius间隙/耻骨后间隙
间隙内
Male:耻骨前列腺韧带
Female:耻骨膀胱韧带
后方
Male:精囊、输精管壶腹、直肠
输精管壶腹三角：两侧输精管壶腹之间的的区域
直肠膀胱筋膜：连接直肠壶腹和输精管壶腹三角的结缔组织
Female:子宫、阴道
膀胱空虚时全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜折返线上移至耻骨联合上方
尿道 of Female
形态结构
较男性尿道短、宽、直，开口于阴道前庭的尿道外口
尿道内口：约平耻骨联合后面中央或下部，周围被膀胱括约肌环绕，穿过尿生殖膈处则被尿道阴道括约肌环绕
尿道外口：阴道口的前方，被尿道阴道括约肌环绕
尿道旁腺/女性前列腺：尿道下端，导管开口于尿道周围
内脏学
男性生殖系统
男性内生殖器
睾丸：产生精子和分泌雄激素的器官
位置：位于阴囊内，左右各一
形态：呈微扁的卵圆形，分2端、2面、2缘
2缘：前缘游离，后缘有血管、神经、淋巴管出入，与附睾相连
2端：上端被附睾头覆盖，下端游离
2面：外侧面隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面平坦，与阴囊中隔相依
内部结构
白膜：睾丸表面鞘膜脏层深面的一层坚韧的膜
睾丸纵隔：白膜在睾丸后缘增厚进入睾丸形成睾丸纵隔
睾丸小隔：睾丸纵隔发出许多睾丸小隔，呈扇形伸入睾丸实质
睾丸小叶：睾丸小隔将睾丸实质分为100~200个睾丸小叶
生精小管/精曲小管：每个小叶内含有2~4条盘曲的生精小管，生精上皮产生精子，生精小管之间的结缔组织内有分泌雄性激素的间质细胞
精直小管：精曲小管汇合而成
睾丸网：精直小管进入睾丸纵隔交织
睾丸输出小管：睾丸网发出睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾
附睾
位置形态：新月形，紧贴睾丸上端和后缘而略偏向外侧
分部
附睾头
附睾体
附睾尾
走行：睾丸输出小管进入附睾，盘曲形成附睾头，后汇合成一条附睾管，附睾尾向上弯曲移行于输精管
功能：暂时储存精子，分泌附睾液使精子进一步成熟
输精管和射精管
输精管
形程和分部
睾丸部：附睾尾——（睾丸后缘、附睾内侧）——睾丸上端
精索部：介于睾丸上端与腹股沟管皮下环之间，在精索内位于其它部位的后内侧。此处位置浅表，易于触及，为结扎输精管的理想部位。
腹股沟管部：位于腹股沟管的精索内
盆部（最长）
出腹股沟管——弯内下越髂外A&V—
—（沿盆侧壁腹膜外行向后下）——跨过输尿管末端 前内方 至膀胱底的后面和直肠前面—
—两侧输精管接近、膨大形成 输精管壶腹 ——末端变细穿过前列腺—
—与精囊输出管汇合成射精管
精索：柔软的圆索状结构，位于腹股沟管腹环和睾丸上端之间
内含：输精管、睾丸血管、神经、淋巴管……
被膜（3层）：从内往外——精索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜
射精管=输精管末端+精囊输出管，开口于尿道前列腺部
精囊：位于膀胱底的后方，排泄管与输精管末端汇合成射精管
前列腺：呈前后稍扁的板栗形，为实质性器官
形态：板栗形
上端：前列腺底，宽大
下端：前列腺尖，尖细
前列腺体：前列腺底和尖之间的部分
前列腺沟：前列腺体后面中间的一条纵行浅沟
男性尿道在前列腺底近前缘处进入，经前列腺实质前部下行，经前列腺尖穿出
射精管在近前列腺底的后缘处进入，斜向前下方，开口于尿道前列腺部后壁的精阜
前列腺的输出管开口于尿道前列腺部后壁尿道嵴两侧
分叶：可分为5叶，前、后、中、两侧叶
前叶小，位于尿道前方和左右侧叶之间
中叶呈楔形，位于尿道和射精管之间
左右侧叶分别位于尿道、中叶和前叶两侧
后叶位于中叶和侧叶的后方，好发前列腺肿瘤（！！！）
位置：膀胱和尿生殖膈之间
上邻：膀胱颈、精囊腺、输精管壶腹
下邻：尿生殖膈
前邻：耻骨联合
后邻：直肠壶腹
尿道球腺：一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内
男性外生殖器
阴茎
分部及构成
分部：头、体、根3部
根：深埋于阴囊和会阴部皮肤深面，固定在耻骨下支和坐骨支
体：圆柱形，被韧带悬于耻骨联合的前下方
头：前部的膨大，尖端有矢状位裂隙（尿道外口）
构成=2*阴茎海绵体+1*尿道海绵体
组成（了解）
阴茎海绵体：两端尖细的圆柱体，位于阴茎背侧，左右紧密相连，前端嵌入阴茎头后面的凹陷内，后端称阴茎脚，分别覆于两侧的耻骨下支和坐骨支
尿道海绵体：阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长，前端为阴茎头，后端为阴茎球，位于两侧阴茎脚之间，固定在尿生殖膈的下方
海绵体外都包裹一层海绵体白膜，内由许多海绵体小梁和与血管相通的腔隙组成
被膜：外包深、浅筋膜和皮肤（了解）
阴茎悬韧带：深筋膜在阴茎根处形成富含弹性纤维的韧带，其将阴茎悬吊于耻骨联合前面
阴茎包皮：阴茎颈前方皮肤形成双层游离的环形皱襞，包绕阴茎头
包皮系带：包皮与阴茎头腹侧中线处连有一条皮肤皱襞
阴囊
位置：阴茎后下方
形态构造
构造
肉膜：浅筋膜，与腹前外侧壁的Scarpa筋膜与会阴部的Colles筋膜相延续
阴囊中隔：肉膜向深部发出，将阴囊分为左右两腔，容纳睾丸、附睾和精索
被膜：阴囊深面，包被睾丸和精索的被膜
（由外向内）精索外筋膜——提睾肌——精索内筋膜——睾丸鞘膜
男性尿道
后尿道
前列腺部：尿道穿过前列腺的部分
尿道嵴：后壁的一纵行隆起
精阜：尿道嵴的中部隆起，两侧尿道黏膜上有许多前列腺输出管的开口
前列腺小囊：精阜中央小凹。两侧各有一个细小的射精管口
膜部：最短，尿道穿过尿生殖膈的部分，周围有尿道外括约肌环绕
位置固定，骨盆骨折时易损伤此部
前尿道
海绵体部：最长，尿道穿过尿道海绵体的部分
尿道海绵体尿道球内的尿道最宽——尿道球部
尿道舟状窝：阴茎头内的尿道扩大
三狭窄、三膨大、两弯曲
3个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口
3个膨大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝
2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯
耻骨下弯：凸向下后方、位于耻骨联合下方、恒定，包括尿道前列腺部、膜部、海绵体部起始段
耻骨前弯：凸向上前方、位于耻骨联合前下方、阴茎根和阴茎体之间
内脏学
女性生殖系统
女性内生殖器
卵巢
位置：位于盆腔卵巢窝内，相当于髂内、外动脉夹角处的骨盆外侧壁
形态：扁卵圆形，分2面、2缘、2端
内侧面：朝向盆腔，邻小肠
外侧面：贴附骨盆侧壁的卵巢窝
上端/输卵管端：与输卵管末端接触
下端/子宫端：借卵巢固有韧带连于子宫
前缘/卵巢系膜缘：借卵巢系膜连于阔韧带，中部有血管、神经等出入，为卵巢门
后缘/独立缘：游离
固定装置——韧带
卵巢悬韧带/骨盆漏斗韧带：起自小骨盆侧缘，向内下至卵巢输卵管端的腹膜皱襞
内含卵巢血管、淋巴管、神经丛、结缔组织和平滑肌纤维等，是寻找卵巢血管的标志
卵巢固有韧带/卵巢子宫索：起自卵巢下端，连于输卵管与子宫结合处的后下方
输卵管
位置：卵巢上端——子宫底两侧，位于子宫阔韧带上缘内
分部：4部
子宫部：子宫壁内的一段，直径最细，以输卵管子宫口通子宫腔
峡部：短而直，壁厚腔窄，血管少，输卵管结扎术多于此处进行
壶腹部：粗而长，壁薄腔大，血供丰富，行程弯曲，是卵子受精的部位
漏斗部：输卵管末端的膨大部分
末端中央有输卵管腹腔口开口于腹膜腔，卵巢排出的卵子由此进入输卵管
输卵管伞：输卵管腹腔口的边缘有许多细长的突起，覆盖在卵巢表面，是寻找输卵管的标志
卵巢伞：输卵管伞中的其中一条较长、内面沟也较深
子宫
形态：前后稍扁的倒置梨形，分底、体、颈三部
整体形态
子宫底：输卵管子宫口水平以上的隆凸部分
子宫颈：子宫下端狭窄呈圆柱状，此处肿瘤好发
子宫颈阴道部：子宫颈突入阴道的部分
子宫颈阴道上部：阴道以上的子宫颈部分
子宫体：子宫底和子宫颈之间的部分
子宫峡：子宫颈上端与子宫体相接的狭窄部位
妊娠期间，子宫峡伸展变长形成子宫下段
妊娠末期，峡壁变薄，产科在此进行剖宫术，可避免进入腹膜腔，减少感染的机会
子宫内腔
上部——子宫腔：位于子宫体内，前后扁的倒三角形，上部两侧通输卵管，下部通子宫颈管
下部——子宫颈管：位于子宫颈内，呈梭形，下口通阴道称子宫口
子宫壁的结构
外层：浆膜——腹膜脏层
中层：厚肌层——平滑肌
内层：子宫内膜——周期性变化
位置：小骨盆腔的中央，前邻膀胱，后邻直肠
膀胱空虚时，呈前倾、前屈位
前倾：子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的稍大于90°的钝角
前屈：子宫体、颈之间形成的一个约为170°的钝角
固定装置——韧带、盆膈和尿生殖膈的托持与周围结缔组织的牵拉
子宫阔韧带：位于子宫两侧，略呈冠状位，限制子宫向两侧倾倒
上缘游离，包裹输卵管，外侧1/3为卵巢悬韧带
前叶覆盖子宫圆韧带，后叶覆盖卵巢和卵巢固有韧带
分部
上方——输卵管系膜
后方——卵巢系膜
下方——子宫系膜
子宫圆韧带：起于子宫体上外侧、输卵管子宫口的下方，进入并浅出腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下，维持子宫的前倾位
子宫主韧带：子宫颈两侧缘到盆腔侧壁，维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂
子宫骶韧带：从子宫颈后面上外侧，绕直肠止于S2~S3前的筋膜，表面覆盖腹膜形成直肠子宫襞，维持子宫前屈位
阴道
性质：连接子宫和外生殖器的肌性管道、性交器官和月经排出与胎儿娩出的通道
位置：位于小骨盆中央，前邻膀胱和尿道，后邻直肠，下部穿经尿生殖膈
尿生殖膈内的 尿道阴道括约肌 和 肛提肌的内侧肌纤维束 对阴道具有闭合括约作用
形态：2端4壁
4壁：前后壁和2个侧壁，前后壁常处于相贴状态
2端
下端：窄，以阴道口开口于阴道前庭，口周围有粘膜皱襞称处女膜
上端：宽，环绕子宫颈阴道部形成环形凹陷，为阴道穹，分前、后部和两个侧部
后部：最深，与后上方腹膜腔的直肠子宫陷凹仅邻阴道壁和一层腹膜
临床上可经阴道后穹引流直肠子宫陷凹内的积液进行诊治
前庭大腺/Bartholin腺
位置：大阴唇后部、前庭球后端深面
开口：阴道前庭（小阴唇中、后1/3交界处）
女性外生殖器
女阴
阴阜：耻骨联合前方的皮肤隆起
大阴唇：一对从阴阜向后伸展到会阴、纵长隆起的皮肤皱襞
小阴唇：大阴唇内侧的一对较薄的皮肤皱襞，光滑无毛
阴道前庭：两侧小阴唇之间的菱形区
阴蒂=2*阴蒂海绵体
前庭球：男性尿道海绵体的同源体，可勃起，位于阴道两侧的大阴唇皮下
乳房
形态：未怀孕——半球形、悬垂形；已怀孕——球形
乳头：乳房表面中央，位于R4间隙或R5与锁骨中线相交处
乳晕：乳头周围颜色较深的环形皮肤区，表面有许多小隆起的乳晕腺，分泌脂性物质滑润乳头
位置
胸大肌和胸肌筋膜的表面
上起R2~R3，下至R6~R7，内至锁骨旁线，外至腋中线
乳房后间隙：乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有LCT和淋巴管，无大血管，使乳房可以轻度移动
结构：由皮肤、脂肪组织、纤维组织和乳腺构成
乳腺叶：15~20个，由乳腺被结缔组织分隔形成
乳腺小叶：每个乳腺叶分为若干个乳腺小叶
输乳管：每个乳腺叶有一排泄管
输乳管窦：输乳管靠近乳头处膨大，末端变细开口于乳头
乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列
乳房悬韧带/Cooper韧带：胸壁浅筋膜在浅层连于皮肤形成的韧带
会阴
概念
狭义会阴/产科会阴：外生殖器与肛门之间的区域
广义会阴：封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形
位置
前界：耻骨联合下缘
后界：尾骨尖
两侧：耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带
分部（两侧坐骨结节的连线）
尿生殖区：前方三角区。在男性有尿道通过，在女性有尿道和阴道通过
肛门区：后方三角区。有肛管通过
会阴的肌肉
肛区
肛提肌：成对存在，前份有三角形的裂隙，称盆膈裂孔，在男性有尿道通过，在女性有尿道和阴道通过
耻骨后面和坐骨棘以及两者之间的肛提肌腱 → 会阴中心腱和尾骨
作用：托起盆底，承托盆腔器官，对肛管和阴道有括约作用
尾骨肌
坐骨棘 → 骶、尾骨的两侧缘
作用：协助封闭骨盆下口，承托盆腔脏器以及固定骶、尾骨
肛门外括约肌（骨骼肌）：位于肛管平滑肌层之外，围绕整个肛管。
皮下部：内括约肌下缘和外括约肌浅部下方
浅部：皮下部上方，前后分别附着于会阴中心腱和尾骨尖（外括约肌唯一附着于骨骼的部分）
深部：浅部上方，较厚
尿生殖区
浅层
会阴浅横肌：坐骨结节 → 会阴中心腱，固定会阴中心腱
球海绵体肌
Male：坐骨结节 → 阴茎脚，收缩时使阴茎勃起
Female：覆盖于阴蒂脚表面。收缩时使阴蒂勃起
坐骨海绵体肌
Male：会阴中心腱&正中缝 → 阴茎背后的筋膜，收缩时使尿道缩短变细，协助排尿和射精，参与阴茎的勃起
Female：覆盖于前庭球表面，称为阴道括约肌，缩小阴道口
会阴中心腱：位于外生殖器和肛门之间，狭义会阴深面的腱性结构，会阴部的许多肌肉附着于此，有加强盆底的作用
深层
会阴深横肌
尿道括约肌
尿道阴道括约肌
会阴的筋膜
浅筋膜
肛区：富含脂肪的结缔组织，充填于坐骨肛门窝
尿生殖区
浅层：脂肪膜
深层：会阴浅筋膜
深筋膜
肛区：覆盖于坐骨肛门窝的各壁
盆膈上筋膜：肛提肌和尾骨肌上方的筋膜
盆膈下筋膜：肛提肌和尾骨肌下方的筋膜
盆膈：盆膈上下筋膜及其之间的肛提肌和尾骨肌共同组成
尿生殖区
尿生殖膈上筋膜：会阴深横肌和尿道括约肌上面
尿生殖膈下筋膜：会阴深横肌和尿道括约肌下面
尿生殖膈：尿生殖膈上下筋膜及其之间的会阴深横肌和尿道括约肌组成，封闭盆膈裂孔
会阴浅隙：会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜
会阴深隙：尿生殖膈上下筋膜之间的间隙
内脏学
腹膜
概述：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状
壁腹膜：衬于腹、盆腔壁的腹膜
脏腹膜：由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜
腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙
Attention:腹腔≠腹膜腔
腹腔：骨盆上口以上，腹前后壁之间的腔
腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙
腹膜与盆腔脏器的关系（必考）
腹膜内位器官：几乎都被腹膜覆盖
腹膜间位器官：大部分被腹膜覆盖
腹膜外位器官：仅一面被腹膜覆盖
腹膜形成的结构
网膜：与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞
小网膜：肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构
肝胃韧带：肝门连于胃小弯的部分
肝十二指肠韧带：肝门连于十二指肠上部的部分
右前方：胆总管
左前方：肝固有动脉
后方：肝门静脉
大网膜（腹腔卫士）：连于胃大弯和横结肠之间的腹膜结构，由四层腹膜构成，内含有血管、脂肪和巨噬细胞等
前两层：胃和十二指肠上部的前、后两层腹膜向下延伸
后两层：前两层向后折返向上
前两层与后两层之间的潜在性腔隙为网膜囊的下部
胃结肠韧带：连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层形成的韧带
网膜囊和网膜孔
网膜囊：6壁，小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙
6壁结构
口诀：前小胃，后横结，还有左肾胰来凑；上肝膈，下大网，左脾胃肾右其余
前：小网膜、胃后壁腹膜、胃结肠韧带
后：横结肠及其系膜、胰、左肾、左肾上腺的腹膜
上：肝尾状叶和膈下方的腹膜
下：大网膜前后两层愈着处
左：脾、胃脾韧带、脾肾韧带
右：腹膜腔的其余部分
网膜孔/Winslow孔：平T12~L2
上界：肝尾状叶
下界：十二指肠上部
前界：肝十二指肠韧带
后界：覆盖在下腔静脉表面的腹膜
系膜：由于壁、脏腹膜相互延续移行而形成的将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构
肠系膜：将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，附着于腹后壁的部分为肠系膜根（L2左侧→右骶髂关节）
阑尾系膜：将阑尾系连与肠系膜下方的三角形双层腹膜结构，游离缘有血管、神经、淋巴管走行
横结肠系膜：将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构
乙状结肠系膜：将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构，根部附着于左髂窝和骨盆左后壁
韧带
肝的韧带
上方
镰状韧带：腹前壁上部和膈下面连于肝上面的呈矢状位的双层腹膜结构
冠状韧带：膈下面壁腹膜返折至肝上面形成的呈冠状位的双层腹膜结构
左、右三角韧带
下方
肝胃韧带
肝十二指肠韧带
前方：肝圆韧带
脾的韧带
胃脾韧带
脾肾韧带
膈脾韧带
脾结肠韧带
胃的韧带
肝胃韧带
胃脾韧带
胃结肠韧带
胃膈韧带
腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹
腹膜襞：脏器之间或脏器与腹、盆壁之间的腹膜形成的隆起
腹膜隐窝：腹膜襞之间或腹膜襞与腹、盆壁之间形成的凹陷
腹后壁的腹膜襞和隐窝
十二指肠上襞
十二指肠上隐窝：上襞深面
十二指肠下隐窝：下襞深面
十二指肠下襞
盲肠后隐窝
乙状结肠间隐窝：乙状结肠左后方，乙状结肠系膜与腹后壁之间
肝肾隐窝：肝右叶和右肾之间，俯卧时此处是腹膜腔的最低位
腹前壁的腹膜襞和隐窝
脐正中襞：脐尿管闭锁形成
脐内侧壁：脐动脉闭锁形成
脐外侧壁：内含腹壁下动、静脉
膀胱上窝
腹股沟内侧窝：腹股沟管浅环
腹股沟外侧窝：腹股沟管深环
股凹：与腹股沟内侧窝相对应的腹股沟韧带下方的一浅凹，是股疝的好发部位
腹膜陷凹
Male:直肠膀胱陷凹
Female:直肠子宫陷凹（Douglas腔）、膀胱子宫陷凹