女性生殖系统

这是一个关于女性生殖系统的思维导图，黄体发育取决于排出的卵是否受精。如未受精，仅维持2周即退化，称为月经黄体如受精则可维持6个月，甚至更长时间，称为妊娠黄体两种黄体最终都将退化消失，逐渐被增生的结缔组织取代，变成白色瘢痕，即白体。白体可维持数月或数年。

女性生殖系统

• 概述
  • 由卵巢、输卵管、子宫、阴道及外生殖器组成
  • 卵巢：产生卵细胞和分泌性激素
  • 输卵管：受精场所，输送生殖细胞
  • 子宫：形成月经和孕育胎儿
• 卵巢（ovary）
  • 表面覆有单层扁平上皮或立方形的表面上皮，深部为薄层致密结缔组织构成的白膜 卵巢实质分为外周皮质和中央髓质
  • 卵巢实质
    • 外周皮质
      • 较厚，卵泡、黄体、富含梭形基质细胞和网状纤维的结缔组织构成
    • 中央髓质
      • 较薄，疏松结缔组织，弹性纤维、血管、淋巴管和神经
  • 卵泡的发育和成熟
    • 卵泡由一个卵母细胞和周围的多个卵泡细胞组成，呈球形
    • 原始卵泡(primordial follicle)
      • 静止状态的卵泡，体积小，数量多，位于皮质浅层，一个初级卵母细胞+一层扁平的卵泡细胞
      • 初级卵母细胞呈圆形，体积大；核大而圆，略偏位，染色质稀疏浅染啊，核仁清楚；胞质丰富，嗜酸性
        • 核周围有层状排列的滑面内质网，称环层板
      • 卵泡细胞围绕初级卵母细胞单层排列，细胞呈扁平形，胞体小，核扁圆，着色深
    • 初级卵泡(primary follicle)
      • 由原始卵泡发育形成，移向细胞深处
      • 卵泡细胞由扁平→立方形或柱状，单层→多层，RER GC增多
      • 初级卵母细胞增大，胞质增多；核变大，呈泡形，核仁染色深；电镜下胞质内环层板大多消失；浅层胞质出现皮质颗粒
      • 初级卵母细胞与卵泡细胞间出现卵周间隙，二者分泌物形成较厚嗜酸性膜，即透明带
        • 透明带由透明带蛋白(ZP)构成，主要有ZP1，ZP2，ZP3，ZP4
      • 卵泡周围基质中的梭形细胞增殖分化形成卵泡膜
    • 次级卵泡(srcondary follicle)
      • 初级卵泡继续生长分化，当卵泡细胞间出现液腔时，称为次级卵泡
      • 卵泡细胞间出现大小不等的液腔，继而汇合成一个大腔，称为卵泡腔；卵泡腔内液体为卵泡液
      • 初级卵母细胞达到最大体积，其周围包裹一层透明带
        • 紧贴透明带一层高柱状卵泡细胞呈放射状排列，为放射冠
        • 由于卵泡腔不断扩大，使初级卵泡细胞、透明带、放射冠与其周围的卵泡细胞居于卵泡腔一侧，突入卵泡腔，为卵丘
      • 分布于卵泡腔周边的卵泡细胞构成卵泡壁，此处细胞体积较小，排列密集呈颗粒状，称颗粒层
        • 颗粒层的卵泡细胞为颗粒细胞
      • 卵泡膜分为内外两层
        • 内膜层含有较多的血管和多边形的膜细胞，该细胞具有分泌类固醇激素细胞的结构特点
        • 外膜层的纤维较多、血管少，并有少量平滑肌纤维
    • 成熟卵泡(mature follicle)
      • 释放抑制素，负反馈作用于垂体，使卵泡刺激素分泌水平降低
      • 体积大，占据皮质全层并突向卵巢表面，卵泡腔大，卵泡液增多，颗粒层变薄
      • 排卵前36~48小时，初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，形成一个次级卵母细胞和第一极体
  • 排卵
    • 成熟卵泡破裂，从卵泡壁脱落的次级卵母细胞连同透明带、放射冠与卵泡液一起从卵巢排出的过程称为排卵
    • 排卵时间
      • 月经周期第14天
    • 排出物
      • 次级卵母细胞、透明带、放射冠
  • 黄体的形成与退化
    • 成熟卵泡排卵后,残留的卵泡壁连同卵泡膜及其血管一起向卵泡腔内塌陷，在LH的作用下逐渐发育成一个体积较大、富含血管的内分泌细胞团，新鲜时呈黄色，故称为黄体(corpus luteum)。
    • 其中颗粒层卵泡细胞体积变大,胞质内含较多脂滴，着色浅，占黄体细胞的多数，位于黄体的中央，此即颗粒黄体细胞(granulosalutein cell)，主要分泌孕酮和松弛素，松弛素有抑制子宫平滑肌收缩 的作用
    • 膜细胞体积较颗粒黄体细胞小，染色较深数量较少，位于黄体的周边，此即膜黄体细胞 (theca luteincell)主要分泌雌激素。这两种黄体细胞都具有分泌类固醇激素细胞的结构特征
    • 黄体发育取决于排出的卵是否受精。如未受精，仅维持2周即退化，称为月经黄体 如受精则可维持6个月，甚至更长时间，称为妊娠黄体 两种黄体最终都将退化消失，逐渐被增生的结缔组织取代，变成白色瘢痕，即白体。白体可维持数月或数年。
  • 闭锁卵泡与间质腺
    • 卵巢内的绝大多数卵泡不能发育成熟它们在发育的不同阶段退化。退化的卵泡称为闭锁卵泡
    • 膜细胞体积增大，形成多边形细胞,胞质中充满脂滴，形似黄体细胞并被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团索，称为间质腺(interstitialgland) 也能分泌雌激素
  • 门细胞
    • 位于卵巢门近系膜处， 核圆形,核仁清楚,胞质呈嗜酸性,脂滴丰富，分泌雄激素
• 输卵管
  • 黏膜
    • 向管腔形成许多纵行且分支的纵行皱襞
      • 单层柱状上皮
        • 纤毛细胞和分泌细胞
      • 固有层
        • 薄层结缔组织，含较多血管和少量平滑肌
  • 肌层
    • 内环、外纵两层平滑肌，峡部肌层最厚
  • 浆膜
    • 由富含血管的疏松结缔组织和间皮构成
• 子宫
  • 肌性器官，腔小壁厚
  • 子宫壁的结构
    • 内膜
      • 单层柱状上皮-纤毛细胞、分泌细胞+固有层一结缔组织、子宫腺、血管
      • 功能层-靠近腔的内膜部分、月经脱落，胚泡植入+基底层一增生修复
      • 结缔组织中有大量的分化程度较低的梭形或星形细胞，称为基质细胞
      • 子宫动脉分支通过肌层进入内膜，呈螺旋状走行，称为螺旋动脉
    • 肌层
      • 最厚，由平滑肌束和束间结缔组织组成
    • 外膜
      • 大部分子宫底和体部为浆膜，宫颈处为纤维膜
  • 子宫内膜的周期性变化
    • 自青春期开始，子宫内膜(宫颈除外)在卵巢分泌的激素作用下出现周期性变化，即每隔28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生称为月经周期(menstrualcycle)
    • 每个月经周期是从月经第1天起至下次月经来潮前一天止
    • 增生期
      • 月经周期的第5至14天，此间卵巢内有一些次级卵泡开始生长，向成熟卵泡发育，并分泌雌激素，故又称卵泡期
      • 增生早期子宫腺短、直、细而少，增生晚期腺细胞顶部有分泌颗粒，核下区糖原聚集，增生末期子宫腺增长弯曲，腺腔增大，开始分泌，螺旋动脉更加深长和弯曲
    • 分泌期
      • 指月经周期第15至28天，此时黄体形成故又称黄体期
      • 在黄体分泌的孕激素和雌激素作用下，子宫内膜继续增生变厚
    • 月经期
      • 指月经周期的第1至4天，血液与坏死的内膜一起剥落，并经阴道排出，此即月经
  • 子宫颈
    • 每个月经周期是从月经第1天起至下次月经来潮前一天止
    • 黏膜
      • 由上皮和固有层构成
      • 子宫颈管腔面上皮单层柱状，由分泌细胞、纤毛细胞和储备细胞组成
        • 分泌细胞多，雌激素促进分泌，分泌物为清亮透明的碱性粘液，利于精子通过;孕激素作用下，细胞分泌量减少，分泌物粘稠，起屏障作用。
      • 宫颈阴道部的黏膜上皮为复层扁平上皮
      • 宫颈外口处，单层柱状上皮与复层扁平上皮的移行区，是宫颈癌的好发部位
    • 肌层
      • 平滑肌和富含弹性纤维的结缔组织
    • 外膜
      • 纤维膜
  • 卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节
    • 受下丘脑-垂体-性腺轴调控
• 阴道
  • 由粘膜、肌层和外膜构成
  • 黏膜
    • 上皮：未角化的复层扁平上皮
    • 固有层：富含毛细血管和弹性纤维
  • 肌层：较薄，平滑肌束
  • 外膜：富含弹性纤维的致密结缔组织
• 乳腺
  • 被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺。
  • 腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上皮细胞。
  • 导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成。
  • 分静止期和活动期