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内科护理
这是一篇关于内科护理的思维导图，包括：上感(病毒)气支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、慢阻肺COPD、慢性肺心病、原发性支气管肺癌。
编辑于2022-10-29 13:22:54
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- 大纲
呼吸系统
上感（病毒) 气支气管炎
支气管哮喘
表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
治疗：β2受体激动剂 茶碱类：氨茶碱
护理
病理
发病机制：免疫炎症反应 神经机制 气道高反应性及相互作用
肺炎
治疗:抗感染治疗＋对症和支持治疗
护理
症状：咳嗽咳痰 寒战高热 体征：肺实变（考症状）：
抗生素
格兰阴性杆菌肺炎
砖红色胶冻样痰或绿色脓痰
治疗：氨基苷类抗生素
葡萄球菌肺炎
痰量多 带血或呈脓血状
39-40℃
治疗：万古霉素静滴
肺炎链球菌肺炎
首选G治疗
稽留热
x射线假空洞征
肺炎支原体肺炎
治疗：大环内酯类抗生素 如红霉素 罗红霉素 阿奇霉素
体位：侧卧位缓解胸痛 平时半坐卧位
肺结核
变态反应
Koch现象
结核球
干酪样肺炎
医学检查
结核菌素检查
原发综合征
结核病的分类
治疗：化疗
常用抗结核药物
护理
用药护理
饮食护理
健康教育
医学检查
慢阻肺COPD
概念
发病机制
炎症反映增强（最主要）
氧化应激反应增强
胆碱能神经张力增高
临床表现：气短或呼吸困难
体征：
诊断要点：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70％
治疗
护理
安全与舒适护理
疾病监测
对症护理
用药护理
氧疗护理：1-2L/min ＞15h PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升到90％
饮食护理
慢性肺心病
临床表现
肺心功能代偿期
咳嗽咳痰气急 发绀 肺气肿
失代偿期
呼吸衰竭
心力衰竭
心电图：肺型P波
发病机制：肺动脉高压
原发性支气管肺癌（最常见）
临床表现
原发肿瘤引起的症状
咳嗽：常见的早期症状 高调金属音性咳嗽
咳痰 咯血
气短 喘鸣
发热：肿瘤引起的阻塞性肺炎 抗生素治疗效果不佳
体重下降：消瘦 恶病质
肺外症状
胸痛 呼吸困难 咽下困难
上腔静脉阻塞综合征：
horner综合征
胸外转移
其他系统
医学检查
胸部X射线 最重要的方法
CT检查
痰脱落细胞检查
纤维支气管镜检查 确诊肺癌
治疗
手术
化疗
放射治疗
BRM
护理
对症护理
疼痛护理：阶梯给药
轻度：非阿片类止痛药±辅助药物：布洛芬 阿司匹林
中度：弱阿片类±非阿片类±止痛药：可待因
重度：强阿片类±非阿片类±辅助药物：杜冷丁 吗啡
化疗、放疗护理
化疗护理：
子主题
子主题
子主题
脱发的护理
子主题
子主题
子主题
饮食护理：高蛋白 高热量 高维生素 易消化的食物
心理护理
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征
呼吸衰竭
诊断：氧分压和二氧化碳分压（动脉）
分类：
I型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常 见于肺换气障碍
II型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg 伴有PaCo2＞50mmHg 由于肺泡通气不足
治疗原则
治疗
前提：保持呼吸道通畅
关键：氧疗
氧疗目标：
增加通气量 改善Co2潴留
最常用：尼可刹米
病因治疗
抗感染
一般支持疗法
其他重要脏器功能的监测与支持
护理
安全与舒适
疾病监测
对症护理：血气分析：采血部位桡动脉 注意事项＋肝素抗凝；脉搏血氧仪
消化系统疾病
概述
食管
三个生理狭窄
食道的起端，咽与食道的交界处
左支气管跨越食道的部分
食道通过膈肌的裂孔处
胃
胃底和胃体部又称泌酸腺区，由三种细胞组成：
主细胞（胃酶细胞）分泌胃蛋白酶原
壁细胞（盐酸细胞）：分泌盐酸；产生“内因子”：与维生素B12 吸收有关的物质，使B12在回肠末端被吸收
颈粘液细胞：分泌黏液保护胃黏膜
贲门部、胃底、胃体、幽门部
肠
小肠：消化管中最长的一部分，食物消化与吸收的主要场所，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，成人全长5-7m
大肠：消化系统最后一部分，长约1.5m由结肠和直肠组成
肝
最大的消化腺
参与蛋白质、糖与脂肪代谢
生成胆汁
解毒
血液凝固机能
胆
胰
胰外分泌胰液
胰内分泌胰岛AB细胞
交感神经和副交感神经
夜间迷走兴奋，胃酸分泌过多
胃炎
由各种原因所致的胃粘膜的炎性病变，消化系统的常见病
急性
慢性
治疗
抗HP
护理诊断
疼痛：上腹痛：与胃粘膜炎性病变有关
营养失调：低于机体需要量：与畏食、消化吸收不良有关
焦虑：与病情反复、病程迁延有关
活动无耐力：与恶性贫血有关
知识缺乏：缺乏有关胃炎的知识
饮食护理
少食多餐 高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食
用药护理：胶体铋剂
粘膜层、粘膜下层、肌肉层、浆膜层
消化性溃疡（PU）
概念
主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）
临床上DU：GU→3：1男性多见
DU好发于青壮年，GU的发病年龄平均晚十年
秋冬和冬春之交好发
病因及发病机制
侵袭因素，防御-修复因素是去平衡
幽门螺杆菌（HP）感染：主要病因
非甾体抗炎药
胃酸-胃蛋白酶分泌过多
其他：吸烟 遗传
DU多发生在球部，GU多在胃角和胃窦小弯
临床表现
症状
上腹部疼痛为主要症状
特点
慢性过程：可达数年或数十年
周期性发作：发作与缓解期交替进行，有季节性
节律性疼痛：DU疼痛在餐后2-4h发作，疼痛持续到下次进餐后缓解，即疼痛-进食-缓解；GU的疼痛多在餐后0.5-1h出现，到下次进餐前缓解，即进食-疼痛-缓解
疼痛部位：GU中上腹部，剑突下偏左处
疼痛性质多钝痛、灼痛、胀痛或饥饿不适感
并发症
出血
DU易发生，也是丄消大出血最常见的病因
一般出血50-100ml即可出现黑粪
超过1000ml就可引起循环障碍，发生眩晕、出汗、血压下降和心率加快
在半小时内超过1500 ml时会发生休克
穿孔
幽门梗阻
胃型、蠕动波及清晨空腹时检查胃内有振水声＞200ml是幽门梗阻的特征性表现
癌变
医学检查
内镜检查是确诊的首选方法
X线钡餐检查
治疗
治疗目的：消除病因 控制症状 促进愈合 预防复发 防治并发症
药物治疗
降低胃酸的治疗
H2受体拮抗剂（H2RA），是治疗消化性溃疡的主要药物之一
根除HP治疗
三联疗法：常用1种PPI＋2种抗生素+1种铋剂，疗程10-14天
保护胃黏膜治疗
饭前铋剂，饭后弱碱性抗酸药
手术治疗
护理诊断
疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关
营养失调：低于机体需要量与疾病反复发作，病程迁延有关
焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关
知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识
潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
护理措施
安全与舒适管理：有规律生活、保证充足睡眠、病情轻适当活动
疾病监测
出现呕血、柏油样便提示溃疡出血，患者应立即卧床休息，定期监测生命体征，观察并记录呕血 黑便的颜色、性质、量以及出血时间；大便隐血试验前2-3d禁食肉类和含血食物
观察疼痛性质、持续时间、部位
对症护理
观察：疼痛的规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法。
用药护理
抑酸药：离子泵抑制剂宜在餐中或餐后即刻服用，胆碱能拮抗剂宜在睡前服用
西咪替丁引起肝肾损害、腹泻、粒细胞缺乏
奥美拉唑易引起头晕，用药期间避免开车
胆碱能拮抗剂引起口渴、心率快
抗酸药：不宜与奶制品、酸性食物同服。与抑酸药物间隔1小时服用
胃黏膜保护剂：餐前半小时服用
胶体铋剂：在酸性环境中起作用，故不可与碱性药物同服
硫糖铝含糖量较多，糖尿病患者应慎用，且不能与多酶片同服，避免降低效价
饮食护理
饮食有规律，以营养、易消化、无刺激性食物为宜
因面食较柔软、含碱、易消化，可以面食为主食
蛋白质类食物具有中和胃酸的作用，可适当摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐之间，不宜多饮，钙吸收会引起胃酸分泌，不宜多饮
出血量少，又无剧烈呕吐者可进食少量流质饮食；大出血应禁食24-48h，后观察有无出血
心理护理
情绪稳定，避免紧张 抑郁
胃癌
基础知识
胃腺分泌胃液，正常成人每日分泌量约1500-2500ml
胃液的主要成分:为胃酸、胃酶、电解质、黏液和水
流速越快、酸性越强
概念：发生于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌，胃窦幽门区最多，胃底贲门区次之，胃体部略少。中老年居多，男大于女
病因及发病机制
外因
饮食因素
环境因素
幽门螺旋杆菌感染
内因
遗传
癌前状态
胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，后者易转变为癌组织
WHO将胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生列为胃癌前状态
分型
I型息肉型
II型溃疡型
Ⅲ型溃疡浸润型
Ⅳ型弥漫浸润型
临床表现
早期胃癌
百分之七十无症状
进展期胃癌
上腹痛：最早出现。（伴食欲减退、逐渐消瘦。与进食服药无关）
恶心、呕吐（并发幽门梗阻）
呕血及黑便：溃疡型胃癌（癌肿侵及血管可有呕血及黑便）
右上腹疼痛：（转移至肝脏）
吞咽困难：（贲门癌累及食管下段）
咳嗽、咯血、呼吸困难：（转移肺或胸膜至胸腔积液）
背部放射性疼痛:(累及胰腺）
体征
绝大多数无明显体征，部分患者上腹部可触及肿块有轻度压痛
进展期胃癌有时可扪及肿块
腹水
可扪及左锁骨上淋巴结
并发症
大出血
表现为呕血或者暗红色血便，同时会伴有头昏、心慌、出冷汗、血压降低的现象。
幽门或贲门梗阻
如果出现了幽门梗阻，会表现为上腹饱胀、恶心、反胃、呕吐，经常呕吐出大量的宿食，如果出现贲门梗阻会出现进行性吞咽困难。
胃穿孔
幽门前区的溃疡性癌，主要表现为突发、
拍腹部平片可见膈下游离气体
医学检查
血常规检查，因长期失血患缺铁性贫血
粪便隐血试验，呈持续阳性
胃镜检查结合粘膜活检，适用于粘膜和粘膜下
X线检查
诊断要点
内镜检查+活检+钡餐，早期诊断是根治胃癌的重要手段
治疗要点
内镜下治疗
手术治疗
治疗胃癌的主要方法
化学治疗
其他治疗
护理诊断
疼痛：腹痛与癌细胞浸润有关
营养失调：低于机体需要量
活动无耐力
预感性悲伤
有体液不足的危险
护理措施
安全与舒适管理
长期卧床者定期翻身
疾病监测
常规检测 生命体征 加强病情观察
监测腹痛腹胀呕血黑便 出现剧痛考虑穿孔
监测是否出现吞咽困难、咳嗽、咯血
对症处理
化疗期间避免药液外漏引起局部皮肤损害，出现静脉炎用2％利多卡因局部封闭或50％硫酸镁湿敷，局部进行热敷、理疗
腹部疼痛剧烈可采用中药外敷，艾灸止痛
脱发患者，建议带帽或使用假发，维护自尊
用药护理
疼痛剧烈，遵循按需给药及三阶梯镇痛疗法原则给予患者止痛药物
轻度疼痛：解热镇痛剂（阿司匹林 吲哚美辛）
中度疼痛：弱阿片类药物（可待因）
重度疼痛:强阿片类药物（吗啡、哌替啶）
阵痛剂由弱到强，麻醉类止痛药物引起胃肠道反应，如恶心、呕吐；强阿片类止痛药大剂量使用可引起呼吸抑制，要严密观察患者呼吸、神志的改变
饮食营养
以适合患者口味与达到身体热量需求为总原则
鼓励患者多食富含营养、高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的流质或半流质食物
禁食霉变、腌制、熏制食品。少量多餐，必要时给予静脉营养支持
心理护理
健康指导
预防疾病
多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜；多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品;避免高盐饮食，少进咸菜、烟熏和腌制食品;4.食品贮存要科学；不食霉变食物
积极治疗胃溃疡、胃炎，对高危人群定期普查
管理疾病
指导患者生活规律，忌烟、酒，保持心情舒畅。b)注意个人卫生，做好口腔护理、皮肤护理防止感染。c)向患者讲解化疗药物的作用与常见不良反应，如恶心、呕吐、白细胞减少、脱发等。d)告知患者疼痛发作时不能完全依赖镇痛药，应发挥自身积极的应对能力，避免药物成瘾
炎症性肠病
溃疡性结肠炎
克罗恩病
肝硬化
生理功能
病因及发病机制
临床表现
并发症
医学检查
诊断要点
治疗
护理诊断
护理措施
肝性脑病
由于严重肝病引起，以代谢紊乱为基础，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现的中枢神经功能失调综合征（HE）
发病机制
神经毒素：氨是促发HE最主要的神经毒素，消化道是氨产生的主要部位
临床表现
高级神经中枢功能紊乱及运动和反射异常
肝性脑病的临床过程分为四期
一期（前驱期）：焦虑 欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘
二期（昏迷前期）：嗜睡 行为异常 言语不清 行为异常 定向力及理解障碍扑翼样震颤 脑电图有特异性异常
三期（昏睡期）：昏睡和精神错乱 大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒
四期（昏迷期）：昏迷、神志完全丧失，不能唤醒 浅昏迷时对疼痛等强刺激有反应，深昏迷时各种腱反射消失，肌张力降低瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、脑电图明显异常，由于患者无法配合扑翼样震颤无法引出
医学检查
血氨
蛋白质会分解氨 应立即抽 立即验
脑电图检查
诱发电位
影像学检查
临界视觉闪烁频率：视网膜胶质细胞病变可作为HE时大脑胶质星形细胞病变的标志
治疗
去除诱因
减少肠内毒物的生成和吸收
促进有毒物质的代谢清除
对症治疗
肝移植
护理诊断
意识障碍
有感染的危险
有受伤的危险
知识缺乏
护理措施
急性胰腺炎
血液系统疾病
基础知识
成熟红细胞：结合和输送O2和CO2
网织红细胞：存在于外周血液中的尚未完全成熟的红细胞，反映骨髓造血功能
白细胞：数目减少：易诱发各种感染
红骨髓为造血组织，黄骨髓为脂肪组织
血细胞占血液容积的45％
中性粒细胞：第一道防线，巨噬细胞清除死亡细胞，是第二道防线
嗜酸性粒细胞：抗过敏和寄生虫
嗜碱性粒细胞：组胺 肝素
血小板正常值：100-300×10^9/l；＜50×10^9可出现出血；＜20×10^9时警惕颅内出血
血液系统疾病常见症状体征
出血或出血倾向
护理诊断
出血 与血小板数量减少和功能异常、凝血因子缺乏、血管壁异常有关
恐惧 与出血量大或反复出血有关
对症护理
疾病监测
生命体征及意识状态
出血发生部位，发展及消退
观察出血程度：少于500mL，可无明显临床症状轻度500～1000mL，收缩压低于90mmHg-中度 大于1000mL，收缩压低于60mmHg，心率120次/分以上重度
及时发现新出血、重症出血及其先兆 消化道出血 泌尿道出血 生殖道出血 颅内出血
安全与舒适管理
休息：PLT＜50×109/L-减少活动PLT＜20×109/L-绝对卧床
对症处理
皮肤出血（避免人为损伤导致或加重）
贴身用品
柔软平整
肢体
避免碰撞外伤
皮肤
避免烫伤抓伤
禁用酒精擦浴
护理操作
避免损伤
保持床单平整 交替使用穿刺点和注射点
鼻腔粘膜出血
保持室内相对湿度50％-60％，防止鼻粘膜干燥
避免人为诱发出血：用力擤鼻 外力撞击 用手抠鼻
出血用0.1％去甲肾上腺素棉球填塞
口腔牙龈出血
避免煎炸 质硬食物且细嚼慢咽 软毛刷刷牙 禁用牙签 牙龈渗血时压迫止血 注意口腔护理出血活动期应禁食热饮辛辣刺激性饮食
关节腔出血或深部组织血肿
立即停止一切活动，卧床休息
避免致创伤运动
关节腔出血：抬高患肢，固定功能位，绷带压迫止血
先冷敷，出血停止后热敷
内脏出血
颅内出血
注意情绪，不可用力
监测血压
视野缺损或视力下降-眼底出血
头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，瞳孔不等大，对光反射迟钝-颅内出血
保持呼吸道通畅、吸氧，建立静脉通道、观察记录
饮食：高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质饮食保持排便通畅
输血的护理
输血前双人双核对，做好“三查八对”
三查：血液有效期，血液的质量，血液的包装是否完好无损
八对：姓名 床号 住院号 血液号 （储血号） 血型 交叉配血试验的结果 血液的种类 血量
取血勿剧烈振荡，以免红细胞破坏而引起溶血
血液取回后应立即输注，一般不可加温：温度＞37℃红细胞变形
库存血需在室温下放置15-20min再输入
凝血因子立即输入
血小板尽快输入
新鲜血浆采集后6h用完
抗血友病球蛋白浓缩剂，勿剧烈冲击震荡
输血时要密切观察有无输血反应
心理护理
避免恶性刺激
增加患者的安全感和信任感
发热
常用抗生素治疗无效 继发感染是主要原因
内源性致热因子也是导致持续发热的原因
感染部位/感染灶：口腔粘膜 呼吸道 泌尿道 肛周皮肤
护理诊断
体温过高与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关
护理措施
对症护理
降温，禁用酒精擦浴，防止血管扩张进一步加重出血
降温过程中要密切监测患者的体温、脉搏等
降温不可过快，避免大量出汗，发生虚脱
严格遵守无菌操作
疾病监测
观察有无感染灶 体征变化 体温变化规律 24小时出入量
少数老年人或机体免疫功能极差者虽感染严重，感染部位却无脓液形成
用药护理
遵医嘱用抗生素
安全与舒适护理
室温20-24℃，湿度55％-60％
定期消毒
饭后漱口
饮食护理
高热量、高维生素、富含营养的半流质饮食
多喝水2000ml以上
原有心肾功能不全或重症贫血伴有心力衰竭的患者，应严格限制液体摄入量及补液速度
骨、关节疼痛
贫血
基本知识
指人体外周血液单位容积中红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）和（或）血细胞比容（HCT）减少，低于相同年龄、性别和地区正常范围下限的一种常见的临床症状，是一组症状，而不是一个独立的疾病
男性Hb＜120g/L为贫血，成年非妊娠女性＜110为贫血，孕妇＜100g/L为贫血
久居高原居民的血红蛋白正常值较海平面居民高
男性正常值120-160g/L，女性110-150g/L
诊断标准
贫血的血红蛋白浓度分类
轻度
Hb91-120g/L
临床表现轻微
中度
60-90
活动后心悸、气短
重度
30-59
卧床休息时心慌、气短
极重度
＜30
常合并贫血性心脏病
分类
病理生理基础
血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降导致全身各器官和组织缺氧与功能障碍
临床表现
最常见和最早表现为疲乏无力
皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，看眼睑 结膜
神经系统疾病
头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、记忆力下降、注意力不集中等严重者可出现晕厥
呼吸与循环系统表现
最常见为活动后心悸、气短
轻度贫血：仅活动后引起呼吸加快加深
重度贫血：平静状态下即可见气短甚至端坐呼吸
贫血性心脏病：可见心绞痛、心律失常，甚至全心衰竭
消化系统表现
食欲不振、恶心、胃胀气
泌尿生殖及内分泌系统表现
夜尿增多、月经失调
其他
并发感染
缺铁性贫血
概念
体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血
最常见的贫血类型
生长发育期儿童和育龄妇女的发病率高
正常人含铁总量男性50-55mg/kg,女性35-40mg/kg
功能状态铁约占67％（以血红蛋白为主）
贮存铁约占29％（铁蛋白和含铁血黄素）
正常成人每日需铁量20~25mg
衰老红细胞释放（主要）
亚铁易被机体吸收
食物来源（1~2mg；孕妇和哺乳期2~4mg）
十二指肠及空肠上段为主要吸收部位
肉食中的肌红蛋白所含铁易吸收
植物铁多为三价，不易吸收
维生素C还原高铁为亚铁，易吸收
铁的贮存
以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝脾和骨髓的单核-吞噬细胞系统中
排泄
胃肠粘膜脱落细胞、粪便、汗液及乳汁
病因及发病机制
铁需要量增加而摄入量不足，妇女儿童的主要原因
铁吸收障碍
胃大部切除术后，以及服用降低胃酸药物
铁丢失过多
慢性失血是成人缺铁性贫血最常见、最重要的原因
临床表现
贫血共有表现
缺铁性贫血表现
精神行为异常：异食癖
儿童生长发育迟缓
易发生感染
医学检查
外周血象
小细胞低色素性贫血
骨髓象
铁染色示骨髓细胞外铁消失（金标准）
生化检查
血清铁减少
治疗
病因治疗---根治的关键
改变饮食结构与方式
积极治疗原发病
预防性增加含铁丰富的食物
铁剂治疗---纠正的有效措施，缺铁性贫血患者的首选 口服
注射铁剂（口服无法耐受时）
铁总量（mg）=[需要达到的Hb-病人Hb（g/L）]×体重（kg）×0.33
护理诊断
营养失调，低于机体需要量：与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关
活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关
护理措施
安全与舒适管理
血红蛋白＜50g/L：可在床上活动或床旁活动血红蛋白＜20g/L：需绝对卧床休息，以免晕厥跌倒给氧
疾病监测
了解患者依从性、治疗效果及药物的不良反应
观察患者的贫血症状及体征，皮肤黏膜苍白及活动无力的程度，有无头晕头痛、耳鸣、记忆力减退、食欲不振等
红细胞计数、血红蛋白浓度和网织红细胞的监测结果
铁代谢的有关实验指标的变化
用药护理
口服铁剂的护理
胃肠道反应-餐后或餐中服用，从小剂量开始
须使用吸管，避免牙齿染黑
避免与牛奶、茶、咖啡同服，同时服用抗酸药
解释黑便原因
按剂量、按疗程服药
注射铁剂的护理
过敏反应首次0.5ml试验注射
深部注射，经常更换注射部位
药物溢出引起皮肤染色，不要在皮肤暴露部位注射
抽取药液后更换注射针头，采用Z字注射法或留空气注射法
注射局部疼痛、形成硬结
铁剂疗效有效指征
用药后5~10天网织红细胞上升至高峰
周后血红蛋白浓度上升约2个月恢复正常
血红蛋白恢复正常后，仍需服用铁剂4~6个月，直至血清铁蛋白＞50ug/L，补充贮存铁
饮食护理
养成良好的饮食习惯
增加含铁丰富食物的摄取或铁强化食物
促进食物铁的吸收
健康指导
预防疾病
开展卫生知识教育
及时治疗各种慢性出血
预防钩虫感染
管理疾病
饮食和休息指导
用药指导
疾病监测
巨幼细胞贫血
由于脱氧核苷酸合成障碍引起的一种贫血，主要由体内缺乏维生素B12或叶酸所致，我国多是因为叶酸缺乏
再生障碍性贫血
概念
临床表现
治疗
区分
护理诊断
子主题
出血性疾病
特发性血小板减少性紫癜
概念
病因
临床表现
治疗
护理诊断
护理措施
过敏性紫癜
概念
病因
临床表现
医学检查
治疗
护理诊断
护理措施
冠状动脉粥样硬化性心脏病
定义
由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至引起坏死的心脏病
稳定型心绞痛
定义
也称劳力性心绞痛，是指在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加，出现冠状动脉供血不足，引起心肌急剧、暂时缺血缺氧的临床综合征
发病机制
冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加
症状
诱因：体力活动、情绪激动
部位：胸骨体上段或中段，左上肢内侧。
性质：压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感、烧灼感。
持续时间：3-5min
缓解方式：病人被迫停止原有动作，休息或含服硝酸甘油后1-5min内缓解
体征
血压升高
心率增快
第四或第三心音奔马律
医学检查
心电图检查：发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的方法
冠状动脉造影：具有直接确诊价值
治疗
治疗目标：缓解急性发作 预防再发作
发作期治疗
休息：立即！
硝酸酯类：最有效的终止及预防心绞痛发作的药物
硝酸甘油：0.3～0.6mg，舌下含服，l～2分钟见效，持续约30分钟
消心痛（硝酸异山梨酯）：5～10mg，舌下含服，2～5分钟起效，维持2～3小时。
缓解期治疗
一般治疗：消除或避免诱因
药物治疗
β受体拮抗剂：减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力及耗氧量，引起低血压，小量开始 普萘洛尔（有支气管哮喘、心力衰竭患者禁用）
硝酸酯类与β受体阻滞剂两类合用可提高疗效
硝酸酯制剂
长效硝酸甘油
非药物治疗
冠状动脉旁路移植术：冠脉搭桥术，
护理诊断
疼痛：心前区痛，与心肌缺血有关
活动无耐力：与氧的供需失衡有关。
焦虑：与心绞痛反复频繁发作有关。
知识缺乏：缺乏预防心绞痛发作的知识。
潜在并发症：心肌梗死
护理措施
安全与舒适护理
心绞痛发作时：立即卧床休息、吸氧
疾病监测
疼痛部位 性质 持续时间 诱发因素 心电监测 生命体征 面色 胸闷心悸
用药护理
舌下含服硝酸甘油并吸氧。服药3～5分钟后疼痛仍不缓解，15min后可再服一片硝酸甘油。可连用三片
无效原因：药物失效 /心肌梗死
静脉点滴硝酸甘油：心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差者。点滴速度宜慢，嘱不可擅自调节滴速。
解释：硝酸甘油用药后可出现颜面潮红、头痛
健康指导
预防疾病：改变生活方式 低热量、低盐、低脂、高维生素饮食
洗澡时告知家属，不宜上锁
管理疾病：遵医嘱用药 随身携带硝酸甘油 不缓解时考虑心肌梗死
康复指导：病情好转适当运动，运动强度以最大心率的70％-75％为宜
教会患者测血压、数脉搏
ST段抬高性心肌梗死
定义
是急性心肌缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的急性缺血导致心肌坏死。
病因发病机制
心排血量减少导致冠脉血流减少
心肌耗氧增加
心肌梗死的完全愈合约需6～8周。
临床表现
先兆
先兆：50％～81.2％起病前数日至数周出现。
症状
疼痛：是心肌梗死最早、最突出的症状
性质和部位与心绞痛相同，诱因多不明显，程度更剧烈，持续时间长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解
全身症状：发热、心动过速、白细胞增高 红细胞沉降率增快。由坏死物质被吸收所引起的吸收热 38℃左右
胃肠道反应：与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量不足有关 恶心、呕吐、上腹胀痛
心律失常：多发生于起病1-2天，室性心律失常多见
低血压和休克：主要是心源性休克
心力衰竭：主要是急性左心衰
体征
心脏体征：心尖区第一心音减弱，可出现第四心音（心房性）奔马律，部分病人在心前区可闻收缩期杂音或喀喇音。
血压降低
并发症
乳头肌功能失调或断裂
心脏破裂：少见，常在起病一周内出现。
心室壁瘤：心梗后一周出现，超声心动图可见心室局部有反常运动。
心肌梗死后综合征：于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应
栓塞
医学检查
心电图
特征性改变
异常深、宽的Q波（反映心肌坏死）
ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）
T波倒置
动态性改变
病理性Q波，永久存在
实验室检查
血清心肌坏死标记物升高。
肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)：正常情况下周围血中无，可反应微型梗死
肌红蛋白：出现最早，特异性不强
肌酸激酶的同工酶（CPK－MB）
天门冬酸氨基转移酶（AST）
治疗
一般治疗
休息：急性期需卧床一周，保持环境安静，给予清淡易消化食物。
吸氧：间断或持续吸氧2～3天。
监护：入冠心病监护室（CCU）监测3～5天，重者可延长。
解除疼痛
哌替啶50-100mg 肌内注射
吗啡：2-4mg静脉注射
需注意呼吸抑制及血压
抗血小板治疗
抗凝治疗
再灌注心肌（治疗要点）：缩小心肌缺血范围，尽早使闭塞的冠状动脉再通。
溶栓疗法：常用药物:尿激酶（UK）、链激酶（SK）、rt-PA、t-PA一般只给一次剂量，不再用药维持。
急诊冠状动脉介入治疗
消除心律失常
利多卡因
控制休克
多巴胺
去甲肾上腺素
治疗心率衰竭
吗啡 哌替啶 利尿剂
急性心肌梗死发生后24小时内不宜用洋地黄，用硝普钠降低心脏前后负荷压力
右心室梗死患者慎用利尿剂
其他治疗
β受体拮抗剂
极化液疗法：氯化钾1.5g，普通胰岛素10U加入10％葡萄糖液500ml内静脉滴注，日1次，l－2周为一疗程。促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使心脏获得营养
肝素抗凝
护理诊断
疼痛：心前区痛与心肌坏死有关
恐惧：与害怕急性心肌梗死导致死亡有关
活动无耐力：与心排量下降有关
潜在并发症：心源性休克、心衰、猝死
护理措施
安全与舒适护理
发病后12小时内应绝对卧床休息，限制探视
卧床期间应在床上排尿、排便，排便时严禁用力
病情监测
常规监测：心电监护
危重症监测：出现频发室性期前收缩＞5个/分、多源性室性期前收缩、RonT现象、严重的房室传导阻滞时，警惕心室颤动或心脏停搏发生
疼痛护理
遵医嘱给予止痛剂，如哌替啶、吗啡，或予硝酸甘油或消心痛，询问患者疼痛变化情况 按需给药
注意观察药物的不良反应：哌替啶或吗啡可引起呼吸抑制。
持续吸氧：一般采用鼻导管吸氧，氧流量2～5L/min，以减轻心肌缺血缺氧，缓解疼痛
用药护理
发生不足12h的患者，遵医嘱给予溶栓治疗
准确、迅速得配置并静脉输注溶栓药物，观察用药反应：注意观察用药后病人有无过敏反应，是否发生皮肤、粘膜及内脏出血；
使用后，定时查心电图、抽血查心肌酶，并询问病人胸痛有无缓解
溶栓成功的指征：胸痛消失、ST段回降、出现再灌注心律失常和CPK峰值前移
饮食护理
对症护理
便秘必要时给予缓泻剂，避免诱发心梗
康复训练
绝对卧床休息→部分生活自理→床边活动→病室内走动→试进行上下楼梯的活动、洗澡、上厕所
康复训练适应症
制定个体化运动处方
活动时的监测：心率增加10-20次/分为正常反应
每周运动3～5次，每次30～40分钟
健康指导
心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄，是我国最主要的瓣膜病，最常见病因是风湿热
症状最常见劳力性呼吸困难
体征
二尖瓣面容
颈动脉搏动明显
杂音
舒张期震颤
医学检查
二尖瓣型P波，P波宽度大于0.12秒
主动脉瓣狭窄
呼吸困难、心绞痛和晕厥为本病典型的三联征
杂音
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣听诊区有与第二心音同时开始的高调叹息样递减型舒张早期杂音，可传至心尖，坐位并前倾和深呼气时易听到
感染性心内膜炎
瓣膜为最常受累部位
病因
链球菌和葡萄球菌
急性者主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性者以草绿色链球菌常见
治疗
抗微生物治疗
原发性高血压
基本概念
是以血压增高为主要临床表现的综合征 未使用药物的情况下 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
原发性和继发性的区别：病因是否明确
发病机制
肾素－血管紧张素－醛固酮系统激
临床表现
常见症状：头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸，血压升高，视力模糊、鼻出血等。
高血压急症
指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有心、脑、肾等重要脏器损害的一种临床危急状态。
包括高血压脑病 颅内出血 脑梗死 急性左心衰 心绞痛
高血压脑病指由于过高的血压超过脑血流自动调节的极限， 脑组织血流灌注过多引起脑水肿
恶性高血压
病人病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视网膜水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿
并发症
脑血管病：脑出血 脑梗死
心力衰竭和冠心病
慢性肾衰竭
主动脉夹层
诊断要点
主要靠血压测定，在非药物状态下，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压， 一般需非同日但同时测量3次血压值，收缩压均≥140mmHg和/或舒张压均≥90mmHg可诊断为高血压。
治疗
改善生活行为：适用于所有高血压患者
降压药物治疗
血压持续升高，改善生活行为后血压未获得有效控制 血压2级或以上 高血压合并糖尿病或靶器官损害
遵循原则
小剂量开始、 优先选择长效制剂、 联合用药、 个体化
目标：＜140/90mmHg 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压目标＜130/80mmHg
种类
利尿剂
β受体拮抗剂
钙通道阻滞剂（CCB）
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
高血压急症的治疗
及时降低血压
控制性降压
合理选择降压药物
常用药物：首选硝普钠
慢滴 急救降压
护理诊断
疼痛：头痛 与血压增高有关。
有受伤的危险 与血压增高致头晕及降压药致低血压有关 与血压增高视力模糊有关
活动无耐力：与长期高血压致心功能减退有关。
知识缺乏：缺乏高血压病的相关知识。
潜在并发症：高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾衰竭
护理措施
安全与舒适管理：环境安静，光线偏暗；身心休息 适当运动
病情监测：定期量血压
用药护理
药物的不良反应
•利尿剂：低血钾症、乏力、尿量增多
•β受体拮抗剂：心动过缓、乏力、四肢发冷
•钙通道阻滞剂：心率增快、面部潮红、头痛 年轻人常用
•ACEI：刺激性干咳、血管性水肿
•硝普钠：恶心、呕吐、肌肉颤动等
避光 现用现配 严格遵医嘱调节滴速
直立性低血压
定义
体位改变时，血压过度下降 ＞20/10mmHg,或下降＞原血压的30％以上，同时伴头晕或晕厥等脑供血不足的表现
出现时间
联合用药 首剂服药或加量时
预防
平卧 抬高患肢
避免长时间站立
改变体位时动作宜缓
在休息时服药 服药后休息一段时间再活动
避免用过热水洗澡
不宜大量饮酒
饮食护理
每日食盐＜6g为宜
补充钙和钾盐
体脂 补充适量优质蛋白
每日吃新鲜蔬菜400-500g 牛奶500ml
戒烟限酒
高血压急症的护理
绝对卧床休息，抬高床头，加床档
保持呼吸道通畅，吸氧
遵医嘱给予降压药
病情监测 连接心电、血压监护
心理护理：评估患者情绪，给予解释及安慰
健康指导
预防疾病调整生活方式和服用降压药物，控制血压在适当水平，预防或延缓靶器官损害的发生、发展。
管理疾病指导患者用药、自测血压、监测体重。
康复指导患者病情稳定后，应坚持适量运动。
慢性心力衰竭
阿-斯综合征：心脏供血停止3秒以上发生近乎晕厥 5秒以上发生晕厥 超过10秒出现抽搐
入睡后突然因憋气、胸闷而惊醒，被迫起坐，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称为心源性哮喘
血液循环
右心室-肺动脉-肺-肺静脉-左心房
左心室-主动脉-全身-静脉-上下腔静脉-右心房
copd导致肺心病 影响右心
交感兴奋 心跳加快 迷走兴奋 心跳减慢
循环系统疾病患者的护理
循环系统由心脏 血管 和调节血液循环的神经体液系统组成（自主神经）
心脏结构
主要有传导细胞（自律性）和心肌纤维细胞
传导系统：自律性 兴奋性 传导性
窦房结 结间束 房室结 房室束 左右束支和浦肯野纤维
常见症状体征的护理
心源性呼吸困难：主要原因左心衰竭
劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状
夜间阵发性呼吸困难是左心衰早期的典型表现
（强迫体位）端坐呼吸：严重心衰的表现之一
护理措施
对症护理
遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、解痉平喘药物，增强心功能，改善肺泡通气
静脉输液控制低速，保持20-30滴/分 24小时内输液量控制在1500ml以内，防止急性肺水肿发生
疾病监测
用药护理
安全与舒适管理
必要时卧床休息 夜间睡眠半卧位 发生急性肺水肿时，给予坐位
饮食营养
高热量、高蛋白、高维生素饮食
水肿明显、尿少时应限制钠、水的摄入＜3g/d 1500ml/d
心理护理
心悸
患者自觉心脏跳动的不适感，最常见的病因是心律失常
心源性水肿：最常见的病因是右心衰竭
特点：最先出现在身体低垂部位，以踝部最明显，呈对称性 凹陷性 卧位时背骶部明显
护理诊断
体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关
有皮肤完整性受损的危险：与水肿部位血液循环减慢，或躯体活动受限有关
护理措施
对症护理
轻度水肿限制活动 重度水肿绝对卧床 抬高下肢
疾病监测
水肿部位 严重程度 尿量体重变化
用药护理
利尿剂应观察有无低钾血症 尿量 体重 水肿变化
醛固酮拮抗剂有保钾作用 与其他利尿剂合用增强利尿 降低低钾血症
心源性水肿利尿＋强心
静脉输液速度1-1.5ml/min为宜
安全与舒适护理
压疮
饮食营养
给予高蛋白、易消化饮食 钠盐摄入：轻度水肿5g/d 中度水肿3g/d 重度水肿1g/d
向患者及家属说明限制钠盐的重要性，可以用糖、醋等调节口味增进食欲
根据病情限制液体摄入量 每日摄入液体控制在前一天尿量＋500ml左右，一般在1500ml/d以下
晕厥
心源性晕厥是由于心排血量骤减、中断或严重低血压，引起脑供血骤然减少或停止而出现短暂意识丧失
护理措施
对症护理
避免剧烈活动
出现头晕、黑蒙等先兆症状立即平卧
安置在空气流通处 头低位
避免单独外出 少食多餐 避免刺激
心律失常
心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动的次序任一环节发生异常
分类
冲动形成异常
窦性心率异常
窦性心动过速
定义：成人窦性心律频率超过100次/分 不超过180次/分，幼儿200次/分
体温升高1℃，心跳加快15-20次/分
窦性心动过缓
定义：窦性心律的频率少于每分钟60次，就称为窦性心动过缓。
治疗
无症状不必治疗
出现症状阿托品 异丙肾
窦性心律不齐
窦性停搏
定义：窦房结在一段长短不同的时间内不发生激动，使心脏暂停活动。重者阿斯综合征
异位心律
被动
主动
房性心律失常
房性期前收缩
定义：期前收缩是由异位节律点提前发出激动而引起的心脏搏动。期前收缩最常见的异位心律失常！分为房性 室性 房室交界性
陈发性心动过速
突然发作和突然中止
连续出现3个或3个以上的室性早搏
心室率常为100-250次/分
QRS波宽大畸形
ST-T波方向与QRS波相反
治疗
利多卡因 普鲁卡因 电复律
心房扑动
心房率250-300次/分 有比例
心电图
锯齿状，称F波 扑动波之间无等电位线
治疗
除颤、钙通道阻断剂 β受体阻断剂 洋地黄
心房颤动
心电图
P波消失，代之以f波频率一般为350-600次/分
R-R间距绝对不规则，心室率100-160
QRS波群大多正常
心室率＞150次/分 心绞痛 心衰
治疗
控制心室率：洋地黄
复律治疗：胺碘酮
预防栓赛：肠溶阿司匹林 华法令
房室交界区心律失常
室性心律失常
室性期前收缩（室性早搏）
心电图
提前出现的，宽大畸形的QRS波群
T波常与QRS波主波方向相反
室性早搏一般不能逆传心房，使窦房结提前激动，故窦房结不受影响，室性早搏后常伴完全性代偿间歇
室性早搏可不规则或规则出没
治疗
利多卡因静脉注射
小剂量胺碘酮，减少心源性猝死 心律失常发生率
室性心动过速
心电图
QRS波宽大畸形
继发性ST-T改变：即ST-T波方向与QRS波主波方向相反
连续出现3个或3个以上的室性早搏
心室率100-250次/分
治疗
非同步电击复律，洋地黄造成的室速不能用
静脉注射利多卡因
心室扑动和心室颤动
最严重的心律失常
心电图
心室扑动呈均匀的正弦波图形 频率150-130次/分
心室颤动的心电图无明显的QRS波和ST-T,代之以波形各异，振幅不一，频率极不规则的颤动波，频率200-500次/分
临床表现
意识丧失、抽搐、晕厥，随之呼吸停止，瞳孔散大，心音消失，血压不能测出，脉搏亦无法扪及的临床死亡状态
治疗
争分夺秒 进行抢救
房室传导阻滞
临床表现
心电图
P-R间期＞0.2秒，无QRS波脱落
2°I型 文氏房室阻滞 P-R间期每次逐渐延长，直到P波脱落 常见比例为3:2或5:4
2°II型 P-R间期恒定 P波数目多于QRS波 常见比例4:3 3:2 2:1
3° 又称完全性传导阻滞
P波与QRS波群间无关；
P波频率大于QRS波群频率
QRS波形态取决于阻滞部位
治疗：2°II型和3°才需要治疗
阿托品
异丙肾上腺素
冲动传导异常
房室间传导异常
发生机制
冲动形成异常
冲动传导异常：折返
治疗
病因治疗
发作期治疗
快速性：终止其发作 恢复窦律
缓慢性：提高心室率，稳定血液动力学
非发作期治疗
预防发作
心律失常患者的护理
护理诊断
活动无耐力 与心输出量减少、严重心律失常导致心悸有关。
焦虑 与心律失常反复发作及发作时心悸不适有关。
潜在并发症 猝死 等。
有受伤的危险 与心律失常引起头晕、晕厥有关。
护理措施
安全与舒适管理：
日常避免过度劳累；
发作时卧床休息，
避免左侧卧位。
疾病监测：
发现频发、多元、成对或RonT现象的现象的室性期前收缩或二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，立即报告医生，采取积极处理措施。
对症护理：
吸氧
发生猝死立即心肺复苏
电复律或起搏
用药护理：
遵医嘱给药，按时按量
静注静滴药物宜缓慢
必要时监测心电图，观察用药反应
饮食护理：
低盐饮食 少食多餐 戒烟酒 忌刺激性饮食
心理护理：
介绍疾病知识
稳定患者情绪
加强巡视
抢救时镇定 技术娴熟
疼痛给药原则
氧气正常分压： 80-100 60＜paO2＜80 轻度缺氧 PaO2＜60呼吸衰竭 40-50会出现精神症状 低于20细胞不可逆损伤
二氧化碳正常分压：35-45mmHg 轻度二氧化碳潴留：45＜PaCo2＜50 ＞50呼吸衰竭 Co2潴留大脑先兴奋后抑制
细菌性肺炎最常见
咯血的量
采集痰标本
右支气管粗短 易被异物进入
呼吸道
上呼吸道
下呼吸道
0-16级不参与气体交换 被称为传导性气道
17-22级 有呼吸性
呼吸系统
上感（病毒) 气支气管炎
支气管哮喘
表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
治疗：β2受体激动剂 茶碱类：氨茶碱
护理
病理
发病机制：免疫炎症反应 神经机制 气道高反应性及相互作用
肺炎
治疗:抗感染治疗＋对症和支持治疗
护理
症状：咳嗽咳痰 寒战高热 体征：肺实变（考症状）：
抗生素
格兰阴性杆菌肺炎
砖红色胶冻样痰或绿色脓痰
治疗：氨基苷类抗生素
葡萄球菌肺炎
痰量多 带血或呈脓血状
39-40℃
治疗：万古霉素静滴
肺炎链球菌肺炎
首选G治疗
稽留热
x射线假空洞征
肺炎支原体肺炎
治疗：大环内酯类抗生素 如红霉素 罗红霉素 阿奇霉素
体位：侧卧位缓解胸痛 平时半坐卧位
肺结核
变态反应
Koch现象
结核球
干酪样肺炎
医学检查
结核菌素检查
原发综合征
结核病的分类
治疗：化疗
常用抗结核药物
护理
用药护理
饮食护理
健康教育
医学检查
慢阻肺COPD
概念
发病机制
炎症反映增强（最主要）
氧化应激反应增强
胆碱能神经张力增高
临床表现：气短或呼吸困难
体征：
诊断要点：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70％
治疗
护理
安全与舒适护理
疾病监测
对症护理
用药护理
氧疗护理：1-2L/min ＞15h PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升到90％
饮食护理
慢性肺心病
临床表现
肺心功能代偿期
咳嗽咳痰气急 发绀 肺气肿
失代偿期
呼吸衰竭
心力衰竭
心电图：肺型P波
发病机制：肺动脉高压
原发性支气管肺癌（最常见）
临床表现
原发肿瘤引起的症状
咳嗽：常见的早期症状 高调金属音性咳嗽
咳痰 咯血
气短 喘鸣
发热：肿瘤引起的阻塞性肺炎 抗生素治疗效果不佳
体重下降：消瘦 恶病质
肺外症状
胸痛 呼吸困难 咽下困难
上腔静脉阻塞综合征：
horner综合征
胸外转移
其他系统
医学检查
胸部X射线 最重要的方法
CT检查
痰脱落细胞检查
纤维支气管镜检查 确诊肺癌
治疗
手术
化疗
放射治疗
BRM
护理
对症护理
疼痛护理：阶梯给药
轻度：非阿片类止痛药±辅助药物：布洛芬 阿司匹林
中度：弱阿片类±非阿片类±止痛药：可待因
重度：强阿片类±非阿片类±辅助药物：杜冷丁 吗啡
化疗、放疗护理
化疗护理：
子主题
子主题
子主题
脱发的护理
子主题
子主题
子主题
饮食护理：高蛋白 高热量 高维生素 易消化的食物
心理护理
呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征
呼吸衰竭
诊断：氧分压和二氧化碳分压（动脉）
分类：
I型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常 见于肺换气障碍
II型呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg 伴有PaCo2＞50mmHg 由于肺泡通气不足
治疗原则
治疗
前提：保持呼吸道通畅
关键：氧疗
氧疗目标：
增加通气量 改善Co2潴留
最常用：尼可刹米
病因治疗
抗感染
一般支持疗法
其他重要脏器功能的监测与支持
护理
安全与舒适
疾病监测
对症护理：血气分析：采血部位桡动脉 注意事项＋肝素抗凝；脉搏血氧仪
采集痰标本
咯血的量
右支气管粗短 易被异物进入
细菌性肺炎最常见
呼吸道
上呼吸道
下呼吸道
0-16级不参与气体交换 被称为传导性气道
17-22级 有呼吸性
氧气正常分压： 80-100 60＜paO2＜80 轻度缺氧 PaO2＜60呼吸衰竭 40-50会出现精神症状 低于20细胞不可逆损伤
二氧化碳正常分压：35-45mmHg 轻度二氧化碳潴留：45＜PaCo2＜50 ＞50呼吸衰竭 Co2潴留大脑先兴奋后抑制
疼痛给药原则