导图社区 内分泌系统-总论
这是一篇关于内分泌系统-总论的思维导图，甲状腺激素和类固醇激素是非水溶性物质，难以在血液内直接运输，需要一些糖蛋白作为非水溶性激素的载体。
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内分泌系统-总论
第一节 内分泌疾病
【基础知识】
（一）激素的作用
（二）内分泌系统的组成
1）内分泌系统主要由内分泌腺（包括垂体、甲状腺、甲状旁腺等）和分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其下丘脑）的内分泌组织与细胞组成
2）激素的作用方式
a 内分泌：激素通过血液转运到达作用的靶组织
b 旁分泌：即在激素产生的局部发挥作用
c 胞分泌：即细胞内的化学物质直接作用在自身细胞
d 神经分泌：例如下丘脑的视上核和室旁核合成精氨酸加压素（AVP），经下丘脑-垂体神经束移行至垂体后叶
（三）激素的分类
I 肽类激素
胰岛素
II 氨基酸类激素
甲状腺素
III 胺类激素
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
IV 类固醇激素
糖皮质激素（皮质醇）、盐皮质激素（醛固酮）、雄性激素
（四）激素合成
生化信号调节激素合成
（五）激素血液运输
1）蛋白激素和小分子激素是水溶性的，可以在血液内运输
2）甲状腺激素和类固醇激素是非水溶性物质，难以在血液内直接运输，需要一些糖蛋白作为非水溶性激素的载体
3）结合在蛋白载体的激素不具有生物活性，游离形式的激素方能实现生物效应
（六）激素受体
1）激素在靶细胞的作用方式
a 细胞膜受体
激素不进入细胞，激素与受体相互作用产生的第二信使传递生物信号
所有的多肽类激素、单胺类激素和前列腺素
b 细胞核受体、细胞质受体
激素进入细胞，他们结合到细胞质受体，作用于细胞核，调节基因的表达
甲状腺激素和类固醇激素
2）膜受体在细胞内实现生物作用的分子通路
a cAMP为第二信使的受体
b 以磷酸酰肌醇代谢物及钙离子为第二信使的受体
c 酪氨酸激酶型受体
d 酪氨酸激酶偶联型受体
e 鸟苷酸环化酶型受体
f 丝氨酸/苏氨酸激酶型受体
（七）激素分泌的调节
【内分泌疾病概况】
（一）激素产生过多
I 内分泌腺肿瘤
1）常见甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤、胰岛素瘤等
2）多为良性，自主性分泌激素，临床表现为该腺体的功能亢进
II 多内分泌腺肿瘤病
1）多个内分泌腺肿瘤或者增生，产生过多的激素
III 伴瘤内分泌综合征
1）分泌异位激素的肿瘤细胞多数起源于分布在体内的神经内分泌细胞
2）这些细胞具有摄取胺前体脱羧（APUD）的特性
IV 自身抗体产生
Graves病
V 基因异常
糖皮质激素可治性醛固酮增多症为常染色体显性遗传疾病
VI 外源性激素过量摄入
（二）激素产生减少
I 内分泌腺破坏
1）自身免疫损伤
I 型糖尿病、桥本甲状腺炎等
2）肿瘤压迫
垂体瘤压迫ACTH分泌细胞产生的继发性肾上腺皮质功能减退症
3）感染
病毒感染所致的亚急性甲状腺炎
4）放射损伤
131I治疗甲亢引起的甲减
5）手术切除
甲状腺切除所致的甲减
6）缺血坏死
Sheehan综合征是由于产后大出血引起的垂体前叶缺血坏死所致
II 内分泌腺激素合成缺陷
多为遗传性疾病
III 内分泌腺以外的疾病
（三）激素在靶组织抵抗
1）定义
激素受体突变或者受体后信号转导系统障碍导致激素在靶组织不能实现生物学作用
2）临床特点
a 功能减退或功能正常
b 血中激素水平异常增高
【内分泌疾病诊断】
（一）临床表现
1）特异的临床表现和体征
2）病史和家族史
（二）功能诊断
I 激素相关的生化异常
II 激素测定
III 激素代谢产物测定
IV 激素的功能试验
1）兴奋试验
2）抑制试验
（三）定位诊断
I 影像学检查
II 放射性核素检查
III 细针穿刺细胞学检查或者活检
IV 静脉导管检查
（四）病因诊断
I 自身抗体检测
II 染色体检查
III 基因检查
【内分泌疾病的治疗】
内分泌疾病防治原则
1）许多内分泌疾病是可以预防的
2）治疗原则以根治病因最为理想
3）对病因未明者，治疗侧重在纠正功能紊乱
I 功能亢进
1）手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织
2）放射治疗破坏内分泌肿瘤或增生组织，减少激素的分泌
3）针对内分泌腺的药物治疗
4）针对激素受体的药物治疗
5）针对内分泌肿瘤的化疗
II 功能减退
1）最常见的方法是外源激素替代治疗或补充治疗，原则是“缺什么，补什么；缺多少，补多少；不多不少，一直到老”
2）直接补充激素产生的效应物质
3）内分泌腺或者组织移植
第二节 代谢性疾病
【营养物质的供应和摄取】
【病因和发病机制】
（一）营养疾病
I 原发性营养失调
II 继发性营养失调
1）进食障碍
2）消化、吸收障碍
3）物质合成障碍
4）机体对营养需求的改变
5）排泄失常
（二）代谢疾病
I 遗传性代谢病（先天性代谢缺陷）
II 获得性代谢病
【营养病和代谢病的分类】
I 蛋白质营养障碍
II 糖类营养障碍
III 脂类营养障碍
IV 维生素营养障碍
V 水、盐营养障碍
VI 无机元素营养障碍
VII 复合营养障碍
I 蛋白质代谢障碍
II 糖代谢障碍
III 脂类代谢障碍
IV 水、电解质代谢障碍
V 无机元素代谢障碍
VI 其他代谢障碍
（三）营养性疾病与代谢性疾病的临床特点
1）发生原因
a 营养性：离子紊乱
b 代谢性：T2DM、线粒体基因突变DM
2）发展过程
生化➡️生理➡️病理
3）多系统、多脏器
糖尿病
【诊断原则】
（一）病史
（二）体格检查
（三）实验室检查
I 血、尿、粪和各项生化检查以及激素、物质代谢的正常或异常产物等
II 溶血及凝血检查
III 代谢试验
IV 影像学检查
V 组织病理和细胞学检查以及细胞染色体、酶系检查等
VI 血氨基酸分析诊断
VII 基因诊断
【防治原则】
（一）病因和诱因的防治
（二）早期防治
（三）针对发病机制的治疗
I 避开和限制环境因素
II 替代治疗
III 调整治疗
（四）遗传咨询和生育指导
