血液循环（一）

这是一篇关于血液循环（一）的思维导图，主要内容有心脏的泵血功能、心脏泵血功能的评价指标、心脏泵血功能储备、影响心输出量的因素。

血液循环（一）

• 心脏的泵血功能
  • 心动周期
    • 定义——心脏的一次收缩一次舒张构成的机械性活动
    • 与心率成倒数关系
  • 泵血过程
    • 心室收缩期
      • 等容收缩（心室内压迅速升高）
      • 快速射血期（心室内压达到峰值）
      • 减慢射血期（下降，且略低于主动脉压，因为血液仍具有较大的动能，可逆压力梯度进入主动脉）
    • 舒张期
      • 等容舒张期（室内压下降）
      • 快速充盈期
      • 减慢充盈期
    • 压力变化
• 心脏泵血功能的评价指标
  • 每搏输出量
    • 一侧心室一次心脏搏出射出的血量
  • 射血分数
    • 搏出量占心室舒张末期容积百分比（55%-65%）-准确反应心脏的泵血功能
  • 每分输出量（心输出量）
    • 一侧心室每分钟射出的血量=心率×搏出量
  • 心指数
    • 心输出量÷体表面积（比较身材不同个体的心功能评价指标）
• 心脏泵血功能储备
  • 定义：心输出量可随机体代谢需要而增加的能力
  • 搏出量储备
    • 收缩期
      • 增加心肌收缩能力
    • 舒张期
      • 增加舒张末期容积
  • 心率储备
• 影响心输出量的因素
  • 前负荷（心室舒张末期的容积）
    • 影响因素
      • 静脉回心血量
      • 射血后心室剩余血量
  • 异常自身调节
    • 心室功能曲线
    • 定义：改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变
    • 抗过度延伸的特性——初长度不再随室内压增加而增加
    • 生理意义：精细调节搏出量和静脉回心血量
  • 后负荷
    • 大动脉血压
    • 大动脉血压升高——搏出量下降——剩余血量增高——舒张末期容积增大——收缩能力增加——每搏量增高——容积恢复
    • 神经-体液调节
  • 心肌收缩能力
    • 心肌不依赖于前负荷和后负荷而能改变其力学活动的内在特性
    • 等长调节：改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节
    • 调节：影响兴奋收缩偶联
      • 增加活化的横桥数目——钙离子浓度和肌钙蛋白对钙离子的亲和力
      • 儿茶酚胺
        • cAMP——L型钙通道——钙离子内流增加——钙触发钙释放机制——胞质内钙离子浓度升高——心肌收缩能力增强
  • 心率
    • 交感神经增强，心率加快
    • 迷走神经增强，心率减慢