来世不读医-肌组织

肌组织知识点总结，肌组织分为不随意肌，随意肌，心肌胞的再生。满满知识的干货，有需要的小伙伴可以下载收藏哦！

肌组织

• 具有收缩功能的肌细胞
  • 肌细胞平行排列，呈长纤维形，称为肌纤维
    • 肌膜
    • 肌质或肌浆
      • 和肌纤维长轴平行排列的肌丝（肌纤维舒缩功能主要结果基础）
    • 肌浆网或肌质网（滑面内质网）
• 无固有细胞外基质，CT，血管，淋巴管及神经
• 分为
  • 不随意肌（收缩缓慢而持久）
    • 心肌（横纹肌）
      • 心肌分布于心脏的大血管根部，其收缩具有自动节律性，缓慢而持久，不易疲劳
      • 心肌纤维的光镜结构
        • 短圆柱形，有分支并互相连接成网
        • 心肌纤维的核呈卵圆形，位居中央，多为单核，有的细胞含有双核
        • 肌质丰富，其中含有丰富的线粒体和糖原及少量脂滴和脂褐素（脂褐素为溶酶体残余体，随年龄增多）
        • 肌原纤维较骨骼肌的较少，多分布于肌纤维周边
        • 闰盘
          • 心肌纤维连接处
          • HE呈现着色较深的阶梯状粗线
        • 外方也有基膜和网状纤维包裹，心肌纤维之间有丰富毛细血管
      • 心肌纤维的超微结构
        • 与骨骼肌不同
          • 心肌纤维内肌原纤维不如骨骼肌那样规则明显，肌丝被大量纵行排列的横小管和线粒体肌质网分成粗细不等的肌丝束，导致横纹不明显
          • 心肌的横小管口径较粗，位于Z线水平
          • 肌质网稀疏，纵小管发达，末端不形成典型的终池，而是盲端略膨大，常以一段膨大的盲端与横小管形成二联体，三联体很少见
          • 形成连接结果闰盘，位于Z线水平
            • 横向，中间连接和桥粒
            • 纵向，缝隙连接
          • 心肌纤维的线粒体长且粗，线粒体峭较密，主要分布在肌丝束之间，纵行排列。含有丰富的糖原颗粒及脂肪小滴，心肌细胞岛能源储备物质
          • 心肌基质网络
            • 大部分由成纤维细胞合成和分泌的I型（粗纤维，伸展弹性小）和III型（细纤维，伸展弹性大）的胶原蛋白形成的纤维组成
            • 螺旋式包绕
            • 成年人右心室的胶原蛋白较左心室高
            • 对固定各部分心肌纤维定向排列，防止心肌纤维横向或侧向滑脱保持心肌纤维舒展的一致性和协调性起重要作用
      • 分类
        • 工作心肌纤维
          • 心室心房有收缩功能
        • 传导系统心肌纤维
          • 窦房结，房室结，房室束
          • 起搏细胞，移行细胞核浦肯野纤维
        • 内分泌功能心肌纤维
          • 主要分布为心房
          • 含有膜被内分泌颗粒，分泌的心钠素有利尿，利钠，扩张血管和降低血压等作用
    • 平滑肌
      • 血管和淋巴管的肌层，许多内脏器官以及某些器官的被膜内，收缩缓慢而持久
      • 平滑肌纤维光镜结构
        • 长梭形，无横纹，胞质嗜碱性，染色较深
        • 杆形椭圆形，细胞核位于细胞中央，可见1～2核仁
          • 收缩时，可扭曲呈螺旋形
        • 无肌原纤维
      • 超微结构
        • 密斑或密区
          • 细胞膜内面有许多电子密度高的斑块
          • 密区之间可见肌膜向肌质内陷形成小凹，并沿细胞的长轴排列成带状，相当于骨骼肌的横小管，可传递冲动
          • 相当于Z膜，肌丝附着
        • 密体
          • 电子密度高的不规则小体
        • 肌质内肌质网不发达，呈泡状或管状，位于肌膜下靠近小凹
        • 粗肌丝表面有成行排列的横桥，相邻的横桥，相邻的两段横桥屈动方向相反
        • 细肌丝一端连在密斑，另一端游离，呈花瓣状环绕在粗肌丝周围
        • 肌收缩单位
          • 没有肌结，若干粗肌丝和细肌丝聚集成肌丝单位
        • 中间丝
          • 密端与密体间
      • 收缩原理
        • 粗细肌丝滑动为基础
        • 不但细肌丝沿着粗肌丝的全长滑动，而且相邻的细肌丝滑动方向相反，致使中间丝构成的细胞骨架呈螺旋形扭曲，肌纤维长轴缩短
      • 连接方式与排列方式
        • 缝隙连接
        • 一个肌纤维的中部与邻近肌纤维两端的细部紧密地贴近
        • 单个，分散在外，大多数成束或成层排列
        • 肌纤维外有肌膜，肌膜外有弹性纤维和网状纤维成的网，网内有血管，淋巴管和神经纤维
        • 在动脉壁，子宫壁等部位的平滑肌，除收缩功能外，还有合成胶原纤维，弹性纤维和基质的功能
  • 随意肌
    • 骨骼肌（横纹肌）
      • • 肌外膜
          • 致密结缔组织膜，含有血管和神经
        • 肌束膜
          • 肌外膜的结缔组织以及血管和神经的分支伸入肌内，分隔包裹成大小不等的肌束
        • 肌内膜
          • 包裹每一条肌纤维周围的网状纤维，含有丰富的神经分支
      • 骨骼肌纤维的超微结构
        • 横小管（T小管)
          • 可以把肌膜的兴奋迅速传到肌纤维内
          • 环绕每条肌原纤维
          • 位于A带和I带之间
          • 是肌膜凹陷入肌质内形成的管状结构，其走向与肌纤维长轴垂直。
        • 辅助蛋白
          • 调节粗细肌丝的准确分布
          • 占总纤维蛋白25%
            • 肌联蛋白
            • 伴肌动蛋白
            • 肌中线蛋白
            • C-蛋白
            • 阿尔法肌辅助蛋白
            • 原肌球调节蛋白
        • 线粒体
          • 肌膜下和细胞核附近以及肌原纤维之间
        • 肌质网
          • 位于横小管间，包绕在每条肌原纤维周围
            • 又叫纵小管
          • 纵小管末端膨大并且互相连通，形成与横小管平行并紧密相贴的盲管
            • 终池
          • 骨骼肌三联体（横小管加其两端终池）
          • 调节控制肌质内钙离子浓度
            • 钙泵蛋白
              • ATP酶
              • 镶嵌蛋白80%
            • 收钙素
          • 肌纤维收缩时，肌质网变短加宽，松弛时则肌质网伸长变细
        • 肌原纤维
          • 粗肌丝
            • 周围有6条细肌丝
            • 肌球蛋白分子平行排列并集合成束所组成
              • 豆芽状
                • 杆
                  • 伸向M膜，并以一定间距错开
                • 头和杆的连接有两处类似关节的结构，可以驱动
                • 头
                  • 具有ATP酶活性
                  • 头部朝向粗肌丝的两端并突出于表面，形成横桥
                    • 与肌动蛋白接触，分解ATP，使横桥发生屈伸运动
            • 贯穿A带全长，中间借M膜固定，两端游离
            • I带
          • 细肌丝
            • H带
            • 周围排列有3条粗肌丝
            • • 肌钙蛋白
                • TnT
                  • 与原肌球蛋白结合
                • TnI
                  • 抑制肌动蛋白与肌球蛋白的结合
                • TnC
                  • 4个钙离子结合的位点
              • 原肌球蛋白
                • 两条多肽链相互缠扭而形成的双股螺旋分子，嵌于肌动蛋白双螺旋链的浅沟中
              • 肌动蛋白
                • 每个球形肌动蛋白单体都有可与肌球蛋白头部结合的活性位点
                • 由球形肌动蛋白单体互相连接，形成有极性的肌动蛋白链。两条肌动蛋白链螺旋相互结合在一起，形成纤维性肌动蛋白。
            • 一端附着Z膜，另一端伸到粗肌丝之间
      • 骨骼肌纤维的光镜结构
        • 合胞体（成肌细胞融合）
          • 核呈扁椭圆形，异染色质较少，染色较浅
          • 核均位于肌质的周边，即肌膜下方
        • 除舌肌等少数肌纤维外，骨骼肌纤维极少有分支
        • 骨骼肌两端钝圆，与肌腱纤维相连接
        • 供能系统
          • 脂滴
          • 糖原颗粒
          • 线粒体
          • 肌红蛋白
            • 储存氧
        • 肌质内有大量与其长径平行排列的肌原纤维（细丝状）
          • 纵切面，周期性横纹
            • Z带，明带中央可见一条暗线，实则是一薄膜
            • M带，H带中央有一个深色的暗线，实际是一薄膜
            • H带，油镜或电镜，暗带中间
            • A带，暗带呈双折光，为各向异性
              • 容易被铁苏木精，亚甲蓝等染色
            • I带，明带为单折光，为各向同性
            • 肌节（肌纤维结构和功能的基本单位）
          • 横切面上，肌原纤维呈点状，聚集为许多小区，称孔亥姆区
        • 肌卫星细胞
          • 具有自我更新的能力，与骨骼肌的再生损伤有关
          • 生长的肌组织较多，成年减少
          • 在骨骼肌细胞膜与基膜之间可见多突起的细胞，核呈扁圆形，着色浅，核仁清楚
        • 骨骼肌纤维呈细长圆柱形，长度不等
        • 没有缝隙连接
      • 骨骼肌纤维的收缩机制
        • 肌丝滑动原理
          • 收缩
            • 肌节缩短
            • A带不变
            • H带缩短消失
            • I带变窄
          • • 当神级冲动从运动终板传到肌膜时，肌膜去极化，冲动沿横小管传入肌纤维
            • 在三连体处，横小管的冲动传到终池，使肌质网的钙离子释放到肌质
            • 钙离子与TnC结合，引起肌钙蛋白的构形改变，TnI发生位移，肌动蛋白脱离TnI的抑制，与TnT的原肌球蛋白因此移到两条肌动蛋白链的沟里，使肌动蛋白单体上与肌球蛋白分子结合的活性位点暴露出来
            • 肌球蛋白头于肌动蛋白迅速接触，在接触的瞬间，肌球蛋白分子头上的ATP酶被激活，分解ATP释放能量，使肌球蛋白头向M膜倾斜，即横桥驱动，随之将细肌丝拉向M膜，肌节缩短，肌纤维收缩
              • 兴奋收缩耦联
            • 肌质内钙离子被泵入肌质网内，恢复松弛状态
            • 肌强直
              • ATP不足
      • 骨骼肌纤维的分型
        • 红肌纤维
          • 富含肌红蛋白和线粒体，呈现暗红色
          • 能量主要来源有氧氧化
          • 较细，较少，收缩力较弱且缓慢，但其持续时间较长，不易疲劳，又称慢缩纤维
          • 哺乳动物的四肢和候鸟的胸部肌肉（保持功能的肌肉占多）
        • 白肌纤维
          • 淡红色，肌红蛋白和线粒体少
          • 无氧酵解
          • 快缩纤维
          • 眼球手指（从事快速灵敏的肌肉为主）
        • 中间型肌纤维
        • 锻炼甲状腺素切除神经科导致肌肉中肌纤维的转变
      • 骨骼肌纤维被CT分隔包绕，肌纤维之间无细胞连接
• 心机细胞的再生
  • 心肌梗死
    • 诱导内源性干细胞增殖分化
    • 干细胞心壁内移植
      • 心肌梗死区直接注射组织工程心肌细胞
        • 胚胎干细胞
          • 成畸胎瘤
        • 诱导多潜能干细胞
          • 成畸胎瘤
        • 骨髓间充质干细胞
        • 骨髓肌前体细胞
          • 比ES更易分化，且较少形成成畸胎瘤
          • 避免免疫排斥
          • 移植细胞与周围心肌收缩不同步，且骨骼肌前体细胞体外扩增慢
        • 心肌前体细胞
          • 目前无法有很好鉴定分离心肌前体干细胞的最佳标志物
      • 运用新型固态支架与种子细胞形成细胞复合体
        • 天然材料
          • 多糖类蛋白类
          • 具有天然结构有利于细胞的粘附增殖分化，有良好的生物相容性
          • 难以避免免疫排斥
        • 人工合成材料
          • 来源丰富形态结构亲水性降解速度便于控制