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局部解剖学-第八章-下肢
局部解剖学第八章下肢的相关内容。包括概述，下肢骨骼，股前内侧区，小腿前外侧区和足背，臂区和股后区，下肢肌的内容梳理。
编辑于2023-02-16 21:18:08 福建省- 局部解剖学
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局部解剖学-第八章-下肢
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下肢
概述
下肢的境界与分区
境界
下肢与躯干下部相连，前面以腹股沟与腹部分界，外侧和后面以髂嵴、髂后上嵴至尾骨尖的 连线与脊柱区的腰区和骶尾区分界，内侧以阴股沟与会阴部分隔
分区
下肢可分为臀区、股部（股前内侧区和股后区）、膝部（膝前区和膝后区）、小腿部（小腿前外 侧区和小腿后区）及踝（踝前区和踝后区）与足部（足背、足底和足趾）。
下肢的体表标志
臀区和股部
髂嵴
最高点相当于第四腰椎棘突水平
髂前上棘
缝匠肌和阔筋膜张肌的起点
测量下肢长度的重要标志
与骶骨岬、第2骶椎棘突同一水平面
髂后上棘
髂结节
两侧髂结节间平面通过第5腰椎体
坐骨结节
股骨大转子
尾骨尖
坐骨结节平面上方
耻骨结节
耻骨嵴
耻骨结节向内横行隆起形成
耻骨联合
上缘位于耻骨嵴连线中点稍下方
腹股沟韧带
髂后下棘
膝部
髌骨
髌韧带
胫骨粗隆
股骨内、外侧髁
股骨内、外上髁
股骨内、外侧髁最突出部分
胫骨内、外侧髁
收肌结节
股骨内上髁上方的小突起
大收肌腱附着处
股二头肌腱、半腱肌腱、半膜肌腱
腓骨头
股二头肌腱止点
小腿部
胫骨前缘
腓骨颈
腓骨下1/3段
踝与足踝部
内、外踝
内高外低
跟腱
跟结节
舟骨粗隆
足内侧缘中部稍后，足跟和趾跟部连线的中点
第5趾骨粗隆
足跟与小趾尖连线中点
测量部分下肢结构并累积数据
点和线
罗斯-奈拉通线
构成
又称髂坐线。身体侧卧并屈髋关节90°~120°时，自髂前上棘至坐骨结节最明显处的连线称罗斯－奈拉通线
临床意义
正常情况下，此线通过股骨大转子尖，如髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此线上方移位
休马克线和卡普兰点
构成
身体仰卧位时，两下肢伸直并拢，两髂前上棘处于同一水平面，由两侧大转子尖过同侧髂前上棘向腹部作延长线，称休马克线，正常情况下，两侧休马克线应相交于脐或脐以上，此交点称卡普兰点
临床意义
正常情况下，卡普兰点位于脐或脐以上，髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向健侧
髂骨线和髂骨三角
构成
又称布兰安线和布兰安三角。仰卧位时，自髂前上棘向床面画一垂线,过大转子尖画一线与此垂线垂直，该线称布兰安线,正常约5cm。再由大转子尖至髂前上棘画一线,3条线构成的三角称布兰安三角
临床意义
当大转子上移时，该三角的底边比健侧缩短
下肢骨骼
骨盆的组成、结构和功能
髋、膝、踝关节的构成、形态结构特点和运动
下肢的骨性标志
股前内侧区
浅层结构
皮肤
浅筋膜
浅动脉
旋髂浅动脉
分布于腹前壁下外侧部
腹壁浅动脉
分支供应前壁下部。
阴部外动脉
起自股动脉，向内行分布于外生殖器皮肤
浅静脉
大隐静脉
行径
在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3-4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉
属支
腹壁浅静脉
收纳脐以下腹壁的浅静脉
阴部外静脉
收纳外阴部的静脉
旋髂浅静脉
收纳髂前上棘附近的浅静脉
股内侧浅静脉
股外侧浅静脉
收纳股前内、外侧部的浅静脉，一般股内侧静脉注入部位较低
收集
足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血
在内踝前方的位置表浅而固定，是输液和注射的常用部位
腹股沟浅淋巴结
上群（近侧群、斜群）
由外上向内下，沿腹股沟韧带下方并与其平行排列
以大隐静脉为界分为内外两组
腹股沟上内侧浅淋巴结
腹股沟上外侧浅淋巴结
收集
腹前外侧壁下部、会阴、外生殖器、臀区及肛管、子宫部分淋巴结
下群（远侧群、纵群）
沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列
即腹股沟下浅淋巴结
收集
下肢浅淋巴和会阴、外生殖器部分淋巴
输出淋巴结注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结
皮神经
髂腹股沟神经
股支分布于股前部内上方和会阴部交界处皮肤
另一支分布于阴囊或大阴唇皮肤
生殖股神经股支
股支于腹股沟韧带中点下方3-4cm处穿出阔筋膜，分布股三角外侧部的皮肤
股外侧皮神经
前支较长，恒定分布于大腿前外侧面皮肤
后支分布于臀区外侧及大腿外侧上部皮肤
穿经腹股沟韧带深面时，常需穿过一个由腹股沟韧带和骨面构成的骨纤维管，接近髂前上棘
神经易受卡压出现大腿外侧感觉异常或疼痛
闭孔神经皮支
分布于股内侧中、上部的皮肤
股神经前皮支
股中间皮神经
可分为内侧和外侧两支，分布于大腿前面中间部的皮肤，最远可达膝前区
股内侧皮神经
分布于大腿中、下部内侧份及膝关节前面的皮肤
隐神经
自股神经分出后，在股三角内伴股动脉外侧下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌之间，至膝关节内侧继续穿出深筋膜，并分出髌下支至髌骨下方的皮肤，而主干继续伴大隐静脉下至小腿和足内侧缘，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤
深层结构
深筋膜（阔筋膜——大腿的深筋膜）
髂胫束
阔筋膜的外侧部分由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状，称为髂胫束
起自髂嵴前部的外侧缘，下端附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊
上部分为两层，包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不易分离
下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，其后缘与臀大肌肌腱相延续
隐静脉裂孔（卵圆窝）
阔筋膜在腹股沟韧带中1/3和内1/3交界处下方1横指处，形成一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋膜注入股静脉
表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织膜（浅筋膜）称筛筋膜（外筛板），有大隐静脉及其属支穿过并注入股静脉
隐静脉裂孔外缘锐利，呈较明显的镰刀状称镰状缘，其上、下端弓状凸向外侧，形成上、下角
上角止于耻骨结节并与腹股沟韧带和腔隙韧带相延续
下角与耻骨肌筋膜相续
大腿肌前群及内侧群
前群
缝匠肌
最长
起止
起自髂前上棘，止于胫骨体上端内侧面
功能
收缩时屈髋和内收外旋髋关节，屈并内旋膝关节
股四头肌
起止
股直肌起自髂前下棘，股内侧肌和外侧肌起自股骨粗线的内、外侧唇，股中间肌起自股骨体的前面，会合形成一腱，包绕髌骨的前面和两侧，下续为髌韧带，止于胫骨粗隆
功能
伸膝关节，屈髋关节
内侧群
耻骨肌
长收肌
短收肌
大收肌
股薄肌
使髋关节内收、旋外
神经支配
股神经
缝匠肌
股四头肌
耻骨肌（与闭孔神经共同支配）
闭孔神经
耻骨肌（与股神经共同支配）
长、短、大、薄
血管
股动脉
位置
续于髂外动脉，在股前部三角内下行，穿过收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉
分支
股深动脉
腹股沟韧带下方2-5cm处起于股动脉，经股动脉后方走向后内下方
发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉
营养大腿内外侧群肌
发出3-4条穿动脉
分布于大腿后群肌，内侧群肌和股骨
旋股外侧动脉
旋股内侧动脉
旋髂浅动脉
至髂前上棘
腹壁浅动脉
至腹前壁下部
阴部外动脉
浅动脉
摸脉和止血点
腹股沟韧带稍下方
压向耻骨上支
淋巴结
腹股沟深淋巴结
接受下肢深淋巴结、会阴淋巴结及腹股沟浅淋巴结，输出至髂外淋巴结
神经
股神经
行程
在腰大肌与髂肌之间下行达腹股沟区，穿腹股沟韧带中点稍外侧 ，进入股三角区
分支
肌支
耻骨肌
股四头肌
缝匠肌
皮支
股中间皮神经
股内侧皮神经
隐神经
最长分支
自股神经分出后，股三角内伴股动脉外侧下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌之，至膝关节内侧继续穿出深筋膜，并分出髌下支至髌骨下方的皮肤，而主干继续伴大隐静脉下至小腿和足内侧缘，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤
分布
肌支
耻骨肌
股四头肌
缝匠肌
皮支
大腿和膝关节前部
髌下和小腿内部
足内缘
隐神经管理
损伤
屈髋无力，坐不能伸膝
膝跳反射消失
大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍
闭孔神经
由闭孔进入股内侧区分为前、后两支，分别经短收肌浅、深面下行，分支支配大腿肌内侧群和闭孔外肌
骨筋膜鞘
阔筋膜自大腿内、外侧和后内侧向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，伸入肌群之间并附着于股骨粗线，形成3个骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘
股前肌群，股动、静脉，股神经及其分支，腹股沟深淋巴结
内侧骨筋膜鞘
股内侧肌群，闭孔动、静脉，闭孔神经
后骨筋膜鞘
股后肌群，坐骨神经
肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带后方与髋骨之间的间隙称腹股沟后隙，被髂耻弓（一端连于腹股沟韧带，另一端附着于髋骨的髂耻隆起）分隔成内外两部，外侧为肌腔隙，内侧为血管腔隙
肌腔隙
分界
前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓
内容
髂腰肌、股神经、股外侧皮神经
血管腔隙
分界
前界为腹股沟韧带内侧部，后内界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，后外界为髂耻弓
其最内侧为股骨上口，称股环
内容
股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支、淋巴管
股三角
位于股前内侧区上1/3部，由肌围成的一个底向上，尖向下的倒三角凹陷区域，其尖向下接续收肌管
边界
上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，顶为阔筋膜和筛筋膜，底部凹陷，自外向内依次为髂腰肌，耻骨肌和长收肌及其筋膜
内容
由外侧向内侧
股神经及其分支，股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和其内的股深淋巴结、淋巴管、脂肪组织等
股动脉居中，于腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而来，其外侧为股神经，内侧为股静脉
股神经
行程
在腰大肌与髂肌之间下行达腹股沟区，穿腹股沟韧带中点稍外侧 ，进入股三角区
分支
肌支
耻骨肌
股四头肌
缝匠肌
皮支
股中间皮神经
股内侧皮神经
隐神经
最长分支
自股神经分出后，股三角内伴股动脉外侧下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌之，至膝关节内侧继续穿出深筋膜，并分出髌下支至髌骨下方的皮肤，而主干继续伴大隐静脉下至小腿和足内侧缘，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤
分布
肌支
耻骨肌
股四头肌
缝匠肌
皮支
大腿和膝关节前部
髌下和小腿内部
足内缘
隐神经管理
损伤
屈髋无力，坐不能伸膝
膝跳反射消失
大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍
股鞘
为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续包绕股动脉和股静脉上段形成的筋膜鞘
分为3个腔，外侧腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结
股动脉
位置
续于髂外动脉，在股前部三角内下行，穿过收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉
分支
股深动脉
腹股沟韧带下方2-5cm处起于股动脉，经股动脉后方走向后内下方
发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉
营养大腿内外侧群肌
发出3-4条穿动脉
分布于大腿后群肌，内侧群肌和股骨
旋股外侧动脉
旋股内侧动脉
旋髂浅动脉
至髂前上棘
腹壁浅动脉
至腹前壁下部
阴部外动脉
浅动脉
摸脉和止血点
腹股沟韧带稍下方
压向耻骨上支
股静脉
股管
股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋巴结
股环
股管上口
分界
前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔
股环是股管上通腹腔的通道，有薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔（内筛板）
如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔，则形成股疝
腹股沟深淋巴结
接受下肢深淋巴结、会阴淋巴结及腹股沟浅淋巴结，输出至髂外淋巴结
收肌管（Hunter管）
位置
位于股前区中1/3段的前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间
边界
前壁为张于股内侧肌与长收肌、大收肌之间的收肌腱板，前面被缝匠肌覆盖。 外侧壁为股内侧肌及其筋膜。 后壁为大收肌和长收肌及其筋膜。 上口通向股三角尖，下口经收肌腱裂孔通腘窝上角
内容
自前向后有：股神经的隐神经和股内侧肌支、股动脉、股静脉及周围的淋巴管和疏松结缔组织
小腿前外侧区和足背
浅层结构
皮肤
浅筋膜
小腿前区、外侧区
大隐静脉
行径
在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3-4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉
属支
腹壁浅静脉
收纳脐以下腹壁的浅静脉
阴部外静脉
收纳外阴部的静脉
旋髂浅静脉
收纳髂前上棘附近的浅静脉
股内侧浅静脉
股外侧浅静脉
收纳股前内、外侧部的浅静脉，一般股内侧静脉注入部位较低
收集
足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血
在内踝前方的位置表浅而固定，是输液和注射的常用部位
隐神经
股神经的最长分支
自股神经分出后，股三角内伴股动脉外侧下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌之，至膝关节内侧继续穿出深筋膜，并分出髌下支至髌骨下方的皮肤，而主干继续伴大隐静脉下至小腿和足内侧缘，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤
腓浅神经
走行
小腿外侧群肌深面，转足背，趾背
下行于腓骨长、短肌之间及腓骨长肌与趾长伸肌之间（腓骨长肌深面下行）
小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜分布于小腿外侧及足背和趾背皮肤
分支
肌支
腓骨长肌
腓骨短肌
皮支
小腿外侧
足背
2-5趾背皮肤
损伤
足不能外翻
小腿下部外侧和足背皮肤的感觉障碍
腓肠外侧皮神经
足背静脉弓
足背
足背内侧皮神经
足背中间皮神经
腓浅神经
足背外侧皮神经
腓肠神经的终支
隐神经
腓深神经
走行
小腿前群肌深面下行足背
腓骨颈外侧分出后，向前下穿腓骨长肌起始部及前肌间隔
与胫前动、静脉伴行
胫骨前肌和趾长伸肌之间
经踝关节前方达足背
分支
肌支
小腿前群肌
足背肌
关节支
踝关节
皮支（终支）
分为两条趾背神经
第1、2趾间隙
病理表现
损伤
不能伸踝、伸趾
支配的肌肉使用过度
浅筋膜内隙内的肌肉损伤和水肿
肿胀的肌纤维压迫神经病引起疼痛
深层结构
深筋膜
伸肌上支持带
伸肌下支持带
腓骨肌上、下支持带
肌肉
小腿肌前群 （由内侧向外侧）
胫骨前肌
砪长伸肌
趾长伸肌
第3腓骨肌
使足外翻
小腿肌外侧群
腓骨长肌
腓骨短肌
使足外翻
血管
胫前动脉
位置
腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉
分布
分布于小腿前群肌，并分支参与膝关节网
足背动脉
位置
是胫前动脉的直接延续，在拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行
至第1跖骨间隙近侧，分为第1跖背动脉和足底深支两终支
分支
足底深支
穿第1跖骨间隙至足底，与足底外侧动脉末端吻合成足底弓
第1跖骨动脉
沿第1跖骨间隙前行，分支至拇趾背面外侧缘和第二趾背内侧缘
弓状动脉
沿跖骨底弓形向外，由弓的凸侧缘发出3条跖背动脉，向前各分为2支细小的趾背动脉
分布于第2-5趾相对缘
跗内侧动脉
跗外侧动脉
分布于跗骨和跗骨间关节
摸脉和止血点
内外踝连线中点
神经
小腿前骨筋膜鞘
腓深神经
走行
小腿前群肌深面下行足背
腓骨颈外侧分出后，向前下穿腓骨长肌起始部及前肌间隔
与胫前动、静脉伴行
胫骨前肌和趾长伸肌之间
经踝关节前方达足背
分支
肌支
小腿前群肌
足背肌
关节支
踝关节
皮支（终支）
分为两条趾背神经
第1、2趾间隙
病理表现
损伤
不能伸踝、伸趾
支配的肌肉使用过度
浅筋膜内隙内的肌肉损伤和水肿
肿胀的肌纤维压迫神经病引起疼痛
小腿外侧骨筋膜鞘
腓浅神经
走行
小腿外侧群肌深面，转足背，趾背
下行于腓骨长、短肌之间及腓骨长肌与趾长伸肌之间（腓骨长肌深面下行）
小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜分布于小腿外侧及足背和趾背皮肤
分支
肌支
腓骨长肌
腓骨短肌
皮支
小腿外侧
足背
2-5趾背皮肤
损伤
足不能外翻
小腿下部外侧和足背皮肤的感觉障碍
臀区和股后区
臀区
浅层结构
皮肤
厚，汗腺、皮脂腺较多
浅筋膜
浅血管
皮神经
臀上皮神经
一般3支，中支最长
臀下皮神经
臀大肌深面发自股后皮神经，绕臀大肌下缘向上至臀区下部皮肤
臀内侧皮神经
亦称臀中皮神经
在髂后上棘至尾骨尖连线的中1/3段穿出，分布于臀区内侧和骶骨表面的皮肤
特点
近髂嵴处和臀区下部厚而致密，形成脂肪垫，坐时可承受身体压力
中部较薄，内侧在骶骨后面及髂后上棘处最薄，长期卧床此处易褥疮
深层结构
臀筋膜（臀区深筋膜）
臀肌
浅层
臀大肌
后伸、外旋髋关节
阔筋膜张肌
紧张阔筋膜并屈髋关节
中层
臀中肌
外展髋关节，前部肌束内旋髋关节，后部肌束外旋髋关节
梨状肌
外展，外旋髋关节
上孖肌
闭孔内肌
下孖肌
股方肌
外旋髋关节
深层
臀小肌
外展髋关节，前部肌束内旋髋关节，后部肌束外旋髋关节
闭孔外肌
外旋髋关节
局部记载
梨状肌上孔
边界
上缘坐骨大切迹上部，下缘为梨状肌
经梨状肌上孔出入的血管和神经
由外侧向内侧依次有臀上神经、臀上动脉和静脉
臀上动脉
髂内动脉的分支，穿至臀区后分浅、深两支，浅支经臀中肌后缘至臀大肌深面，深支行于臀中、小肌之间营养二肌，并向外达阔筋膜张肌深面和旋股外侧动脉分支吻合，形成髋关节动脉网
梨状肌下孔
边界
上缘为梨状肌，下缘为坐骨棘和骶棘韧带
经梨状肌下孔出入的血管和神经
由外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉及阴部神经
阴部内动静脉和阴部神经出大孔穿小孔
坐骨神经
走行
梨状肌下孔出盆
臀大肌深面
坐骨结节与大转子连线中内1/3交点的内侧下降进入股后区
股二头肌长头深面
腘窝上角分支
大腿后群肌深面下行到腘窝上缘
开始分支
胫神经
走行
沿中线下行，经腘窝向下与胫后动静脉相伴行
经比目鱼肌腱弓的深面行于小腿后群浅、深肌群之间
绕过内踝后方，屈肌支持带深面的踝管
踝管内分支
足底内侧神经
肌支
足底内侧肌群
皮支
足底内侧半皮肤
足底内侧三个半趾跖面皮肤
足底外侧神经
肌支
足底中间和外侧肌群
皮支
足底外侧半皮肤
足底外侧一个半趾跖面皮肤
分支
关节支
膝关节
踝关节
肌支
小腿后群肌
足底肌
皮支 腓肠内侧皮神经
小腿后1/3
足底
小趾外缘
常于腓肠外侧皮神经的交通支吻合形成腓肠神经
损伤
钩状足
腓总神经（短干）
行程
沿股二头肌肌腱，由内侧向外下走行，绕腓骨颈，穿腓骨长肌，开始分支
分支
腓深神经
走行
小腿前群肌深面下行足背
腓骨颈外侧分出后，向前下穿腓骨长肌起始部及前肌间隔
与胫前动、静脉伴行
胫骨前肌和趾长伸肌之间
经踝关节前方达足背
分支
肌支
小腿前群肌
足背肌
关节支
踝关节
皮支（终支）
分为两条趾背神经
第1、2趾间隙
病理表现
损伤
不能伸踝、伸趾
支配的肌肉使用过度
浅筋膜内隙内的肌肉损伤和水肿
肿胀的肌纤维压迫神经病引起疼痛
腓浅神经
走行
小腿外侧群肌深面，转足背，趾背
下行于腓骨长、短肌之间及腓骨长肌与趾长伸肌之间（腓骨长肌深面下行）
小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜分布于小腿外侧及足背和趾背皮肤
分支
肌支
腓骨长肌
腓骨短肌
皮支
小腿外侧
足背
2-5趾背皮肤
损伤
足不能外翻
小腿下部外侧和足背皮肤的感觉障碍
损伤
腓骨颈
蹄状足
分布
关节支
髋关节
肌支
大腿后群肌
股二头肌
半腱肌
半膜肌
胫神经
腓总神经
坐骨小孔
边界
由坐骨体、坐骨棘、骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成
经坐骨小孔出入的血管和神经
阴部内动、静脉、阴部内神经
股后区
皮肤
浅筋膜
股后皮神经
深层结构
后骨筋膜鞘
容纳股后群肌
股二头肌
起止
长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，会合后止于腓骨头
神经支配
长头
坐骨神经
短头
腓总神经
半腱肌
起止
起自坐骨结节
神经支配
坐骨神经
半膜肌
起止
起自坐骨结节
神经支配
坐骨神经
屈膝关节和伸髋关节，屈膝时股二头肌使小腿旋外
容纳坐骨神经及深淋巴结、深淋巴管
坐骨神经
由臀部下行进入臀后区，沿中线经股二头肌长头和大收肌之间下降，从其内侧发出肌支支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和大收肌，向外侧发出至股二头肌短头的肌支（腓总神经）。通常经腘窝上角处分为胫神经和腓总神经
走行
梨状肌下孔出盆
臀大肌深面
坐骨结节与大转子连线中内1/3交点的内侧下降进入股后区
股二头肌长头深面
腘窝上角分支
大腿后群肌深面下行到腘窝上缘
开始分支
胫神经
走行
沿中线下行，经腘窝、比目鱼肌深面
绕过内踝后方达足底
踝管内分支
足底内侧神经
肌支
足底内侧肌群
皮支
足底内侧半皮肤
足底内侧三个半趾跖面皮肤
足底外侧神经
肌支
足底中间和外侧肌群
皮支
足底外侧半皮肤
足底外侧一个半趾跖面皮肤
分支
关节支
膝关节
踝关节
肌支
小腿后群肌
足底肌
皮支 腓肠内侧皮神经
小腿后1/3
足底
小趾外缘
损伤
钩状足
腓总神经（短干）
行程
沿股二头肌肌腱，由内侧向外下走行，绕腓骨颈，穿腓骨长肌，开始分支
分支
腓深神经
走行
小腿前群肌深面下行足背
腓骨颈外侧分出后，向前下穿腓骨长肌起始部及前肌间隔
与胫前动、静脉伴行
胫骨前肌和趾长伸肌之间
经踝关节前方达足背
分支
肌支
小腿前群肌
足背肌
关节支
踝关节
皮支（终支）
分为两条趾背神经
第1、2趾间隙
病理表现
损伤
不能伸踝、伸趾
支配的肌肉使用过度
浅筋膜内隙内的肌肉损伤和水肿
肿胀的肌纤维压迫神经病引起疼痛
腓浅神经
走行
小腿外侧群肌深面，转足背，趾背
下行于腓骨长、短肌之间及腓骨长肌与趾长伸肌之间（腓骨长肌深面下行）
小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜分布于小腿外侧及足背和趾背皮肤
分支
肌支
腓骨长肌
腓骨短肌
皮支
小腿外侧
足背
2-5趾背皮肤
损伤
足不能外翻
小腿下部外侧和足背皮肤的感觉障碍
损伤
腓骨颈
蹄状足
分布
关节支
髋关节
肌支
大腿后群肌
股二头肌
半腱肌
半膜肌
胫神经
腓总神经
腘窝和小腿后区
腘窝
位置
膝关节后方呈菱形的间隙
边界
上外侧壁
股二头肌
上内侧壁
半腱肌和半膜肌
下内侧壁
腓肠肌内侧头
下外侧壁
腓肠肌外侧头和跖肌
顶
腘筋膜
底
股骨腘面
膝关节囊后壁
腘斜韧带和腘肌
内容
在正中线上由浅入深依次为
胫神经、腘静脉、腘动脉
沿外上界
腓总神经
腘血管周围
腘深淋巴结
小腿后区
浅层结构
皮肤
浅筋膜
小隐静脉
行径
足外侧缘起自足背静脉弓外侧，经外踝后方，沿小腿后面上行，沿小腿中线上行至腘窝下角处穿腘筋膜进入腘窝，在经腓肠肌两头之间上行，注入腘静脉
有交通支和穿支与大隐静脉和深静脉相交通
有7-8个静脉瓣，静脉瓣若发育不良或深静脉回流受阻可导致下肢大隐静脉或小隐静脉淤血或曲张
收集
足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血
腓肠外侧皮神经
腓肠内侧皮神经
腓肠神经
深层结构
深筋膜
屈肌支持带
小腿肌后群
浅层
腓肠肌
内侧头
起自股骨内上髁
外侧头
起自股骨外上髁
作用
屈膝关节、跖屈踝关节
比目鱼肌
起自腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线
作用
跖屈踝关节
小腿三头肌止于跟骨结节
肌腱合成粗大的跟腱
站立时能固定踝关节和膝关节，防止身体前倾
跖肌
深层
腘肌
作用
屈和内旋膝关节
趾长屈肌
作用
跖屈踝关节、屈第2-5趾
胫骨后肌
作用
跖屈踝关节、足内翻
砪长屈肌
作用
跖屈踝关节、屈砪指
胫后血管
胫后动脉
位置
腘动脉的直接延续，腘肌下缘穿经比目鱼肌建弓深面，下行于小腿后面浅、深屈肌之间，经内踝后方转至足底
分为
足底内侧动脉
足底外侧动脉
分布
肌支
胫骨
小腿后群肌
关节支
踝关节
内踝后方发出的内踝支
分支
腓动脉
走行
位于胫后动脉起始处向外侧发出，沿胫骨后肌表面斜向外下
在砪长屈肌的深面下行
至外踝的后上方浅出，绕过外踝下方，移行为外踝支
分布
分支营养邻近肌肉，腓骨，胫骨
足底内侧动脉
沿足底内侧前行，分布于足底内侧
足底外侧动脉
位于足底外侧，斜行至第5跖骨底处，转向内侧至第1跖骨间隙，与足背动脉的足底深支吻合，形成足底弓
由弓发出4条跖足底总动脉，向前各分为2支跖足底固有动脉，分布到足趾
胫后静脉
伴同名动脉，上行至腘窝下缘与颈前静脉合成腘静脉
胫神经
走行
沿中线下行，经腘窝向下与胫后动静脉相伴行
经比目鱼肌腱弓的深面行于小腿后群浅、深肌群之间
绕过内踝后方，屈肌支持带深面的踝管
踝管内分支
足底内侧神经
肌支
足底内侧肌群
皮支
足底内侧半皮肤
足底内侧三个半趾跖面皮肤
足底外侧神经
肌支
足底中间和外侧肌群
皮支
足底外侧半皮肤
足底外侧一个半趾跖面皮肤
分支
关节支
膝关节
踝关节
肌支
小腿后群肌
足底肌
皮支 腓肠内侧皮神经
小腿后1/3
足底
小趾外缘
常于腓肠外侧皮神经的交通支吻合形成腓肠神经
损伤
钩状足
踝管
踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部位增厚，形成屈肌支持韧带，又称分裂韧带，该韧带于根骨内侧面及内踝共同围成踝管
内容
由前向后依次有胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌建及其腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及其腱鞘
踝管综合征
病因
踝后区的外伤、出血肿胀或跟骨畸形压迫踝管内的结构
表现
踝部以下胫神经分支分布区感觉障碍，如：足跟内侧、足底及足趾出现烧灼性痛和皮肤感觉减退
足底
足底的浅层结构
足底肌
足底的血管
足底的神经
下肢肌
髋肌
前群
后群
大腿肌
前群
股神经
内侧群
闭孔神经
后群
坐骨神经
小腿肌
前群
腓深神经
外侧群
腓浅神经
后群
胫神经
足肌
足背肌
腓深神经
足底肌
足底内侧、外侧神经