内科学---发绀思维导图

发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾）,甲床等。

发绀

• 概念
  • 血液中还原血红蛋白含量增加，或出现异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白），使皮肤黏膜出现青紫色现象的发绀。
• 病因与发生机制
  • 血液中还原血红蛋白增加
    • 超过50g/L出现发绀
    • 中心性发绀
      • 心、肺疾病导致动脉血中还原血红蛋白增多导致
      • 肺性发绀
        • 血液流经肺脏时，未得到充分氧合
      • 心性混血性发绀
        • 部分静脉血未通过肺脏进行氧合作用，通过异常通道直接进行体循环，分流量超过1/3，出现发绀。
    • 周围性发绀
      • 周围循环血流障碍所致
      • 静脉淤血
        • 体循环受阻
      • 动脉缺血
        • 周围循环受阻，微循环障碍
      • 冷凝集素血症或冷球蛋白血症
        • 红细胞在肢端毛细血管内凝集
      • 其他
    • 混合性发绀
      • 见于全心衰竭
      • 左心衰竭--肺淤血
      • 右心衰竭--周围循环血流缓慢
  • 血液中含有异常血红蛋白衍化物
    • 高铁血红蛋白
      • 二价铁转换成三价铁
        • 超过30g/L
    • 硫化血红蛋白
      • 同时便秘和服用硫化物
        • 超过5g/L
• 临床表现
  • 还原血红蛋白增加
    • 中心性发绀
      • 皮肤温暖
        • 经按摩后不可恢复正常
          • 全身性
    • 周围性发绀
      • 皮肤冰冷
        • 经按摩恢复正常
          • 局部性
• 伴随症状
  • 发绀伴呼吸困难
  • 发绀伴杵状指
  • 发绀伴意识障碍