细胞和组织的适应和损伤

病理学，适应是细胞、组织、器官对内外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。损伤是细胞膜线粒体的损伤（不可逆损伤的重要早期标志）、活性氧类物质和游离钙增多、缺血缺氧、化学毒害、遗传物质变异。

正常细胞

• 适应
  • 细胞、组织、器官对内外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。（表现在：形态数量结构功能上）
  • 萎缩atrophy（正常细胞、组织、器官体积变小‘其体积减小，重量减轻，色泽变深）
    • 机制：细胞的蛋白质合成减少而分解增多 肉眼见心脏萎缩：外形不变，表面血管迂曲 严重时细胞消失
    • 生理性（青春期胸腺，更年期生殖系统）
    • 病理性
      • 营养不良性（脑：脑回变窄、脑沟加深)（恶病质)
      • 压迫性（肾)
      • 去神经性
      • 失用性
      • 内分泌性
      • 6.老化和损伤性
  • 肥大hypertrophy（体积增大，常伴有细胞增生）
    • 体积增大，细胞核肥大深染
    • 生理性
      • 代偿性（骨骼肌增大，仅肥大）
      • 内分泌性（妊娠期的子宫）
    • 病理性
      • 代偿性（左心肌、侧肾脏）
      • 内分泌性（甲亢、垂体腺瘤）
  • 增生hyperplasia(细胞数目增多，多的细胞和原来相同）
    • 分为弥漫性和局限性
    • 生理性
      • 代偿性（肝脏、缺氧时红细胞)
      • 内分泌性（青春期女性乳房）
    • 病理性
      • 代偿性（创伤愈合）
      • 内分泌性（子宫内膜增生）
  • 化生metaplasia(一种成熟分化的细胞类型被另一种成熟分化的细胞类型取代）
    • 意义：1.强化局部抵御外界能力 2.原有功能丧失 3.持续存在引起恶性变 上皮—间质转化：判断癌症的重要理论
    • 上皮组织的
      • 鳞状上皮（吸烟者支气管、腺、膀胱、肝胆、肾盂）
      • 柱状上皮（腺上皮、肠上皮）
    • 间叶组织的
      • 骨化生（找不到原因)
• 损伤
  • 细胞膜线粒体的损伤（不可逆损伤的重要早期标志）、活性氧类物质和游离钙增多、缺血缺氧、化学毒害、遗传物质变异
  • 变性（可逆，细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄）
    • 细胞水肿（水变性)
      • 缺氧、感染、中毒等→ATP减少→水泵（钠钾泵）障碍→水钠积蓄 线粒体受损 好发于肝、心、肾（代谢旺盛的） 体积变大、颜色变浅、包膜紧张、形成红染细颗粒物、严重时→气球样变
    • 脂肪变
      • 非脂肪细胞中中性脂肪（甘油三醇）异常积蓄 好发于心、肝、肾、骨骼肌 体积增大、淡黄色、边缘圆钝、颗粒状、油腻感、脂肪样细胞 心肌脂肪变有虎斑心（正常为暗红色，脂肪变后为黄色，形成黄红色斑纹） 心肌脂肪浸润（脂肪心）不是脂肪变
    • 玻璃样变
      • 细胞内或细胞间质出现透明状蛋白质，HE染色为粉红色
      • 细胞内
        • 肾内蛋白质于溶酶体结合→玻璃样小滴 浆细胞的血红蛋白→Rusell小体 肝细胞的前角蛋白变性→Mallory小体 肌动蛋白→Hirano(老年痴呆症）
      • 纤维结缔组织
        • 缺乏弹性‘萎缩的子宫、乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块
      • 细小动脉壁
        • 缓进型高血压、糖尿病的肾、脑、脾
    • 淀粉样变
      • 细胞间质内淀粉样蛋白质和粘多糖复合物蓄积 淡红色均质状物
    • 粘液样变
    • 病理性色素沉着
      • 外源性 内源性：1.含铁血黄素 2.脂褐素（老年人多） 3.黑色素 4.胆红素
    • 病理性钙化
      • 固态盐沉着 静脉石 甲亢、维生素D多
  • 坏死（不可逆）
    • 核固缩 核碎裂 核溶解
    • 凝固性坏死
      • 蛋白质变性且溶酶体酶水解作用弱 灰黄、干燥、质实 心、肝、脾、肾 轮廓保留、出血冲血
      • 干酪样坏死（特殊的）
        • 黄色 脂质多、细腻 麻风病、结核病 嗜酸性颗粒状
      • 坏疽
        • 干性
          • 四肢末端 黑色 尤其是吸烟者
          • 凝固性坏死
        • 湿性
          • 有淤血 肺、肠、子宫、阑尾、胆囊 动、静脉阻塞
        • 气性
          • 深部肌肉
        • 凝固性和液化性坏死
    • 液化性坏死
      • 肝、乳腺、胰腺、肺、脑、脊髓
    • 脂肪坏死
      • 有颗粒状钙盐 酶解性和创伤性（外伤性）
    • 纤维素样坏死
      • 急进型高血压
    • 结局
      • 溶解吸收（巨噬细胞）
      • 分离排出
        • 糜烂（急、慢肺炎） 空洞（肾结核）
      • 机化与包裹
        • 包裹：有坏死组织 机化：无坏死组织
      • 钙化
    • 凋亡：细胞固缩→凋亡小体；不引起其他损坏；散在单个细胞