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常见症状
诊断学， 常见症状有发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、胸痛、呕血、便血、腹痛、血尿等，大家也可以用于备考复习。
编辑于2023-04-07 15:10:46
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常见症状
发热
正常体温与生理变异
发生机制
致热源性发热
外源性致热原
外源性致热原的种类甚多，包括：
①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及细胞毒素等；
②炎性渗出物及无菌性坏死组织；
③抗原抗体复合物；
④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；
⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
子主题
非致热原性发热
体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。
引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。
引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病变、心力衰竭等。
病因与分类
感染性发热
非感染性发热
血液病：如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎和结节性多动脉炎等。
变态反应性疾病：如风湿热、药物热、血清病、溶血反应等。
内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、痛风和重度脱水等。
血栓及栓塞疾病：如脑出血、脑震荡、脑挫伤等，为中枢性发热。
皮肤病变：皮肤广泛病变致皮肤散热减少而发热，见于广泛性皮炎、鱼鳞癣等。
恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均有可能出现发热。
物理及化学性损害：如中暑、大手术后、内出血、骨折、大面积烧伤及重度安眠药中毒等。
自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴。
常见的功能性低热有：
原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。
感染治愈后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热不退，而原有感染已治愈。
夏季低热：低热仅发生于夏季，秋凉后自行退热，每年如此反复出现，连续数年后多可自愈。
生理性低热：如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。
临床表现
发热的分度
以口腔温度为标准，可将发热分为：
低热：37.3～38℃。
中等度热：38.1～39℃。
高热：39.1～41℃。
超高热：41℃以上。
发热的临床过程及特点
发热的临床过程一般分为以下三个阶段。
体温上升期：体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。
体温上升有两种方式：
骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，常伴有寒战。
缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。
高热期
体温下降期
体温下降有两种方式：
骤降：指体温于数小时内迅速下降至正常，有时可略低于正常，常伴有大汗淋漓。
渐降：指体温在数天内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。
热型及临床意义
稽留热
弛张热
间歇热
波状热
回归热
不规则热
但必须注意：
①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型；
②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。
伴随症状
伴寒战
伴结膜充血
伴单纯疱疹
伴淋巴结肿大
伴肝脾肿大
伴出血
伴关节肿痛
伴皮疹
伴昏迷
皮肤黏膜出血
水肿
发生机制
保持这种平衡的主要因素有：
①毛细血管内静水压；
②血浆胶体渗透压；
③组织间隙机械压力（组织压）；
④组织液胶体渗透压。
产生水肿机制为：
毛细血管血流动力学改变
毛细血管内静水压增加。
血浆胶体渗透压降低。
组织液胶体渗透压增高。
组织间隙机械压力降低。
毛细血管通透性增强。
钠水储留
肾小球滤过功能降低：
①肾小球滤膜通透性降低；
②球-管平衡失调；
③肾小球滤过面积减少；
④肾小球有效滤过压下降。
肾小管对钠水的重吸收增加：
①肾小球滤过分数增加；
②醛固酮分泌增加；
③抗利尿激素分泌增加。
静脉、淋巴回流障碍
病因与临床表现
全身性水肿
心源性水肿：主要是右心衰竭。
肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。
导致肾源性水肿主要因素有：
①肾小球滤过功能降低；
②肾小管对钠水重吸收增加；
③血浆胶体渗透压降低（蛋白尿所致）。
肝源性水肿：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿 逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。
内分泌代谢疾病所致水肿
甲状腺功能减退症：由于组织间隙亲水物质增加而引起的一种特殊类型水肿，称为黏液性水肿。
甲状腺功能亢进症：部分病人可出现凹陷性水肿及局限性黏液性水肿，其原因可能与蛋白质分解加速而致低蛋白症及组织间隙黏多糖、黏蛋白等胶体物质沉积有关。
原发性醛固酮增多症：可出现下肢及面部轻度水肿，其主要原因为醛固酮及去氧皮质酮分泌过多致钠水潴留。
库欣综合征：出现面部及下肢轻度水肿，其原因是肾上腺皮质激素分泌过多，引起钠水潴留。
腺垂体功能减退症：多出现面部黏液性水肿，伴上肢水肿。
营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏症，可产生水肿。
妊娠性水肿：大多数妇女在妊娠的后期出现不同程度的水肿，其中多数属于生理性水肿，待分娩后水肿可自行消退，部分妊娠妇女的水肿为病理性的。
结缔组织疾病所致水肿：可见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
变态反应性水肿：常见致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某种食物及动物皮毛等。
药物所致水肿：
①药物过敏反应：常见于解热镇痛药、磺胺类、某些抗生素等；
②药物性肾脏损害：见于某些抗生素、磺胺类、别嘌醇、木通、雷公藤等；
③药物致内分泌紊乱：见于肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等，引起水肿原因为钠水潴留。
经前期紧张综合征：育龄妇女在月经来潮前7～14天出现眼睑、下肢水肿，其原因可能与内分泌激素改变有关。
特发性水肿：水肿原因不明，可能与内分泌功能失调有关，绝大多数见于女性，水肿多发生在身体低垂部位。
功能性水肿：病人无引起水肿的器质性疾病，而是在环境、体质、体位等因素的影响下，使体液循环功能发生改变而产生的水肿，称为功能性水肿。
功能性水肿包括：
①高温环境引起的水肿；
②肥胖性水肿；
③老年性水肿；
④旅行者水肿；
⑤久坐椅者水肿。
局部性水肿
局部性水肿常见的有：
①炎症性水肿：见于蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、高温及化学灼伤等；
②淋巴回流障碍性水肿：见于非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等；
③静脉回流障碍性水肿：见于静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等；
④血管神经性水肿；
⑤神经源性水肿；
⑥局部黏液性水肿。
伴随症状
伴肝肿大
伴重度蛋白尿
伴呼吸困难与发绀
伴心跳缓慢、血压偏低
伴消瘦、体重减轻
水肿与月经周期有明显关系
咳嗽与咳痰
病因
呼吸道疾病
胸膜疾病
心血管疾病
中枢神经因素
其他因素所致慢性咳嗽
发生机制
临床表现
咳嗽的性质
咳嗽的时间与规律
咳嗽的音色
咳嗽声音嘶哑：多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。
鸡鸣样咳嗽：表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾病或气管受压。
金属音咳嗽：常因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。
咳嗽声音低微或无力：见于严重肺水肿、声带麻痹及极度衰弱者。
痰的性状和痰量
应关注痰的以下三方面特点：
痰的性质：可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。
痰量：健康人很少有痰，急性呼吸道炎症时痰量较少，痰量多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘等，且排痰与体位有关，痰量多时静置后可出现分层现象，即上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。
痰的颜色与气味：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌感染；金黄色痰提示金黄色葡萄球菌感染；痰白黏稠且呈拉丝状提示有真菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物提示棘球蚴病（包虫病）；粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。
伴随症状
伴发热
伴胸痛
伴呼吸困难
伴咯血
伴脓痰
伴哮鸣音
伴杵状指（趾）
咯血
病因与发生机制
支气管疾病
肺部疾病
心血管疾病
其他
临床表现
年龄
咯血量
颜色和性状
伴随症状
伴发热
伴胸痛
伴呛咳
伴脓痰
伴皮肤黏膜出血
伴杵状指（趾）
伴黄疸
发绀
病因
血液中还原血红蛋白增加（真性发绀）
中心性发绀
肺性发绀
心性混合性发绀
周围性发绀
淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
混合性发绀
血液中存在异常血红蛋白衍生物
高铁血红蛋白血症
硫化血红蛋白血症
发生机制
伴随症状
伴呼吸困难
伴杵状指（趾）
伴意识障碍
呼吸困难
病因
呼吸系统疾病
气道阻塞
肺部疾病
胸壁、胸廓、胸膜腔疾病
神经肌肉疾病
膈肌运动障碍
循环系统疾病
中毒
神经精神性疾病
血液病
发生机制及临床表现
肺源性呼吸困难
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
心源性呼吸困难
左心衰竭引起的呼吸困难特点为：
①有引起左心衰竭的基础病因，如风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等；
②呈混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻，故而当病人病情较重时，往往被迫采取半坐位或端坐呼吸；
③两肺底部或全肺出现湿啰音；
④应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。
左心衰竭引起呼吸困难的机制为：
①肺瘀血，使气体弥散功能降低；
②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；
③肺泡弹性减退，使肺活量减少；
④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
右心衰竭严重时也可引起呼吸困难，但程度较左心衰竭轻，其主要原因为体循环淤血所致。发生机制为：
①右心房和上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性地兴奋呼吸中枢；
②血氧含量减少，乳酸、丙酮酸等代谢产物增加，刺激呼吸中枢；
③淤血性肝肿大、腹腔积液和胸腔积液，使呼吸运动受限，肺气体交换面积减少。
中毒性呼吸困难
代谢性酸中毒
其特点为：
①有引起代谢性酸中毒的基础病因，如尿毒症、糖尿病酮症等；
②出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸）。
药物中毒：某些药物如吗啡类、巴比妥类等中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。
其特点为：
①有药物中毒史；
②呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变，如潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）或间停呼吸（Biot呼吸）。
化学毒物中毒：常见于一氧化碳中毒、亚硝酸盐和苯胺类中毒、氰化物中毒，使机体缺氧引起呼吸困难。
神经精神性呼吸困难
神经性呼吸困难主要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并常伴有呼吸节律的改变，如双吸气（抽泣样呼吸）、呼吸遏制（吸气突然停止）等。
精神性呼吸困难主要表现为呼吸快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。
血源性呼吸困难
伴随症状
发作性呼吸困难伴哮鸣音
伴发热
伴一侧胸痛
伴咳嗽、咳痰
伴意识障碍
胸痛
病因与发生机制
胸壁疾病
心血管疾病
呼吸系统疾病
纵隔疾病
其他
胸部感觉神经纤维有：
①肋间神经感觉纤维；
②支配主动脉的交感神经纤维；
③支配气管与支气管的迷走神经纤维；
④膈神经的感觉纤维。
临床表现
发病年龄
胸痛部位
胸痛性质
疼痛持续时间
影响疼痛因素
伴随症状
伴有咳嗽、咳痰和（或）发热
伴呼吸困难
伴咯血
伴苍白、大汗、血压下降或休克
伴吞咽困难
心悸
恶心与呕吐
吞咽困难
呕血
病因
消化系统疾病
食管疾病：反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂综合症（Mallory-Weiss综合征）、食管损伤等。
胃及十二指肠疾病：最常见消化性溃疡，其次是急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）、恒径动脉综合征（Dieulafoy病）等。
门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病出血。
上消化道邻近器官或组织的疾病
全身性疾病
血液系统疾病：血小板减少症紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金淋巴瘤、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍（如应用抗凝药过量）等。
感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎、败血症等。
结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎累计上消化道。
其他：尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭等。
临床表现
呕血与黑便
失血性周围循环衰竭
血液学改变
其他
伴随症状
伴上腹痛
伴肝脾肿大
伴黄疸
伴皮肤黏膜出血
伴头晕、黑矇、口渴、冷汗
其他
便血
病因
下消化道疾病
小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等。
结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉等。
直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。
血管病变：血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎、痔等。
上消化道疾病
全身性疾病
临床表现
伴随症状
伴腹痛
伴里急后重
伴发热
伴全身出血倾向
伴皮肤改变
伴腹部肿块
腹痛
病因
急性腹痛
腹腔器官急性炎症：急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。
空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石等。
脏器扭转或破裂：肠扭转、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿蒂扭转、脾破裂、异位妊娠破裂等。
腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
腹腔内血管阻塞：缺血性肠病、腹主动脉瘤及门静脉血栓形成等。
腹壁疾病：腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。
胸腔疾病所致的腹部牵涉痛：大叶性肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。
全身性疾病所致的腹痛：腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
慢性腹痛
腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、十二指肠炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、Crohn病等。
消化道运动障碍：功能性消化不良、肠易激综合征及胆道运动障碍功能等。
胃、十二指肠溃疡。
腹腔脏器扭转或梗阻：慢性胃扭转、肠扭转、十二指肠壅滞症、慢性肠梗阻。
脏器包膜的牵张：实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症等。
肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、压迫和侵犯感觉神经有关。
发生机制
内脏性腹痛
其疼痛特点为：
①疼痛部位不确切，接近腹中线；
②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；
③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
躯体性腹痛
其特点是：
①定位准确，可在腹部一侧；
②程度剧烈而持续；
③可有局部腹肌强直；
④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
牵涉痛
特点是：
①定位明确；
②疼痛剧烈；
③有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
临床表现
腹痛部位
诱发因素
腹痛性质和程度
发作时间
与体位的关系
伴随症状
伴发热、寒战
伴黄疸
伴休克同时有贫血
伴呕吐、反酸
伴腹泻
伴血尿
腹泻
病因
急性腹泻
肠道疾病：常见的是由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎。
急性中毒：食用毒蕈、桐油、河豚、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等引起的腹泻。
全身性感染：败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。
其他：变态反应性肠炎、过敏性紫癜；服用某些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯的明等；某些内分泌疾病，如肾上腺皮质功能减退危象、甲状腺危象。
慢性腹泻
消化系统疾病
胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后胃酸缺乏。
肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、肠鞭毛原虫病、钩虫病、绦虫病等。
肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合症等。
肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤。
胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后。
肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎与胆石症。
全身性疾病
内分泌及代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肽（VIP）瘤、类癌综合征及糖尿病性肠病。
其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。
药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄类、考来烯胺、某些抗肿瘤药物和抗生素等。
神经功能紊乱：如肠易激综合征。
发生机制
分泌性腹泻
渗出性腹泻
动力性腹泻
吸收不良性腹泻
临床表现
起病及病程
腹泻次数及粪便性质
腹泻与腹痛的关系
伴随症状和体征
伴发热
伴里急后重
伴明显消瘦
伴皮疹或皮下出血
伴腹部包块
伴重度失水
伴关节痛或关节肿胀
便秘
黄疸
胆红素的正常代谢
分类
按病因学分类
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
先天性非溶血性黄疸
按胆红素性质分类
以UCB增高为主的黄疸
以CB增高为主的黄疸
病因、发生机制和临床表现
溶血性黄疸
常见病因有：
①先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；
②后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
先天性非溶血性黄疸
Gibert综合征：系由肝细胞摄取UCB功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸。
Dubin-Johnson综合征：系由肝细胞对CB及某些阴离子（如靛氰绿、X线造影剂）向毛细胆管排泄发生障碍，致血清CB增加而发生的黄疸。
Crigler-Najjar综合征：系由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB，导致血中UCB增多而出现黄疸。
Rotor综合征：系由肝细胞摄取UCB和排泄CB存在先天性缺陷血中胆红素增高而出现黄疸。
辅助检查
B型超声波检查
X线腹部平片及胆道造影
逆行胰胆管造影（ERCP）
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
上腹部CT扫描
放射性核素检查
磁共振胰胆管成像（MRCP）
肝穿刺活检及腹腔镜检查
伴随症状
伴发热
伴上腹剧烈疼痛
伴肝肿大
伴胆囊肿大
伴脾肿大
伴腹腔积液
腰背痛
关节痛
血尿
病因
泌尿系统疾病
全身性疾病
感染性疾病：败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等。
血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病等。
免疫和自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时。
心血管疾病：亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。
尿路邻近器官疾病
化学物品或药品对尿路的损害
功能性血尿
临床表现
尿颜色的改变
分段尿异常
镜下血尿
症状性血尿
无症状性血尿
伴随症状
伴肾绞痛
伴尿流中断
伴尿流细和排尿困难
伴尿频、尿急、尿痛
伴有水肿、高血压、蛋白尿
伴肾肿块
伴有皮肤黏膜及其他部位出血
合并乳糜尿
尿频、尿急与尿痛
少尿、无尿与多尿
尿失禁
排尿困难
肥胖
消瘦
头痛
眩晕
临床上将眩晕分为：
①前庭系统性眩晕：亦称真性眩晕，由前庭神经系统功能障碍引起，表现有旋转感、摇晃感、移动感等；
②非前庭系统性眩晕：亦称一般性眩晕，多由全身性疾病引起，表现为头晕、头胀、头重脚轻、眼花等，有时似觉颅内在转动但并无外境或自身旋转的感觉。
病因与发生机制
周围性眩晕（耳性眩晕）
梅尼埃病：是由于内耳的淋巴代谢失调，淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水所致，亦有人认为是变态反应，维生素B族缺乏等因素所致。
迷路炎：常有于中耳病变（胆脂瘤、炎症性肉芽组织等）直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血行或淋巴扩散所致。
前庭神经元炎：前庭神经元发生炎性病变所致。
药物中毒：由于对药物敏感，内耳前庭或耳蜗受损所致。
位置性眩晕：由于头部所处某一位置所致。
晕动病：是由于乘坐车、船或飞机时，内耳迷路受到机械性刺激，引起前庭功能紊乱所致。
中枢性眩晕（脑性眩晕）
颅内血管性疾病：见于脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血等。
颅内占位性病变：见于听神经瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤。
颅内感染性疾病：见于颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等。
颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：见于多发性硬化和延髓空洞症。
癫痫。
其他：如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病等。
全身疾病性眩晕
心血管疾病：见于高血压、低血压、心律失常（阵发性心动过速、房室传导阻滞等）、病态窦房结综合征、心脏瓣膜病、心肌缺血、颈动脉窦综合征、主动脉弓综合征等。
血液病：见于各种原因所致贫血、出血等。
中毒性疾病：见于急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病等。
眼源性眩晕
眼病：见于先天性视力减退、屈光不正、眼肌麻痹、青光眼、视网膜色素变性等。
屏幕性眩晕：看电影、看电视、用电脑时间过长和（或）距屏幕距离过近均可引起眩晕。
神经精神性眩晕
临床表现
周围性眩晕
梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过两周。具有复发性特点。
迷路炎：多由于中耳炎并发，症状同上，检查发现鼓膜穿孔，有助于诊断。
内耳药物中毒：常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。
前庭神经元炎：多再发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。
位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。
晕动病：见于晕船、晕车等，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。
中枢性眩晕
颅内血管性疾病：多有眩晕、头痛、耳鸣等症状，高血压脑病可有恶心呕吐，重者抽搐或昏迷。
颅内占位性病变：听神经瘤、小脑肿瘤除有眩晕外，常有进行性耳鸣和听力下降，还有头痛、复视、构音不清等。
颅内感染性疾病：除神经系统临床表现外，尚有感染症状。
颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：多发性硬化是以中枢神经系统多发病变为特点的脱髓鞘疾病，常以肢体疼痛、感觉异常及无力为首发症状，可有眩晕、视力障碍及相关的神经系统症状和体征。
癫痫：有些病人出现眩晕性发作，多见于颞叶癫痫和前庭癫痫。
全身疾病性眩晕
心血管疾病：出现血压、心率、心律变化的同时伴有眩晕，不同疾病有其相应的临床表现。
血液病：眩晕是其中一个症状，还有贫血、出血其他的一些表现。
中毒性疾病：每种疾病均有其特征性的临床表现，眩晕只是一个伴随症状。
眼源性眩晕
神经精神性眩晕
伴随症状
伴耳鸣、听力下降
伴恶心、呕吐
伴共济失调
伴眼球震颤
伴听力下降
晕厥
抽搐与惊厥
意识障碍
病因
重症急性感染
颅脑非感染性疾病
①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等；
②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿等；
③颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅脑血肿、颅骨骨折等；
④癫痫。
内分泌与代谢障碍
心血管疾病
水、电解质平衡紊乱
外源性中毒
物理学及缺氧性损害
发生机制
临床表现
嗜睡
意识模糊
昏睡
谵妄
昏迷
轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
中度昏迷：对周围食物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。
深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。
伴随症状
伴发热
伴呼吸缓慢
伴瞳孔散大
伴瞳孔缩小
伴心动过缓
伴高血压
伴低血压
伴皮肤黏膜改变
伴脑膜刺激征
伴瘫痪
情感症状