导图社区 内分泌系统-胰腺
器官系统教学PBL-代谢与内分泌系统-胰腺-课堂笔记自整理 参考人卫教材第九版
医疗结构化面试中综合分析类题目中的社会现象题型,通过描述某一社会现象,询问考生对该现象的看法,考查综合分析能力。题目对应逐字稿的思维导图(复习自用分享)。
系统教学模式-病原生物学 参考人卫教材第九版《医学微生物学》 课堂笔记自整理
《病原微生物学》之细菌的感染与免疫的课堂笔记自整理分享给大家!本思维导图参考《病原微生物学》人卫教材第九版的内容,归纳了正常菌群与机会致病菌、细菌的致病性、抗细菌感染免疫、感染的发生与发展等四部分知识点。内容详细有重点,适用于考试复习!
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胰腺
胰腺的形态结构
胰腺的发生
胰腺的解剖结构
腹上区和左季肋区,平对第1~2腰椎体,紧贴腹后壁,质地柔软
毗邻
前-网膜囊、胃
后-下腔静脉、胆总管、肝门静脉、腹主静脉
右-十二指肠
左-脾门
分部:头、颈、体、尾四部分
胰管:沿胰腺长轴走行一致,胰尾→胰头
胰腺的微细结构
被膜:CT
实质
外分泌部:分泌胰液
胰泡:浆液性胰泡(无肌上皮细胞)
泡心细胞:是闰管深入胰泡腔形成的(扁平、立方、色浅)
导管:闰管→小叶内导管→小叶间导管→胰管
内分泌部(胰岛):分泌激素
胰岛:散在于外分泌部之间的染色较浅的内分泌细胞团,之间为丰富的毛细血管,主要由A、B、D、PP、D1五种细胞组成
A细胞:20%,居周边
胰高血糖素
EM:分泌颗粒大、圆、有致密芯
B细胞:75%,居中
胰岛素
EM:分泌颗粒为长或不规则结晶体
D细胞:5%,散在于A、B之间
生长抑素——抑制A、B细胞分泌活动
EM:分泌颗粒为均质状
PP细胞
胰多肽
胰腺的内分泌功能
理化性质:51个氨基酸的小分子蛋白质,A、B两条多肽链
合成代谢:测血中C肽含量可反映B细胞分泌功能
空腹血清浓度:35~145pmol/L
灭活:肝
作用机制:胰岛素受体——受体酪氨酸激酶
膜受体:胰岛素受体(IR)——受体酪氨酸激酶
分布广泛
敏感性有差异
胞质内:IRS(胰岛素受体底物)
胰岛素抵抗
生理作用
体内降低血糖浓度的唯一激素
对糖代谢
促进全身组织细胞摄取、利用Gs
促进Gs合成肝糖原、肌糖原
促进Gs转变为脂肪酸,储存于脂肪
抑制糖异生
血糖↓
分泌↓→血糖↑→尿糖
对脂肪代谢
促进肝细胞合成脂肪酸,运至脂肪细胞贮存
抑制脂肪酶活性,减少脂肪分解
分泌↓→脂肪分解↑,血脂↑→在肝内氧化生成酮体→酮血症、酸中毒
对蛋白质代谢
促进蛋白质合成(作用蛋白合成多个环节)
抑制蛋白质分解和糖异生
对生长的作用
与GH共同作用,促进生长
对电解质代谢的作用
促进K+、Mg2+,磷酸盐进入细胞
胰岛素分泌调节
血糖:血糖↑→胰岛素↑→血糖↓
5min内——胰岛素分泌↑10倍(Gs+B细胞膜受体→细胞内cAMP、Ca离子↑→胰岛素分泌↑)
15min后——胰岛素二次分泌↑,在2~3h达高峰(生成了信息物质,激活了胰岛素合成酶系)
1w——胰岛素分泌进一步↑(高血糖刺激使B细胞增殖)
氨基酸和脂肪酸
氨基酸(精氨酸、赖氨酸)→胰岛素↑
氨基酸↑、血糖↑协同→胰岛素↑↑
脂肪酸、酮体↑↑→胰岛素↑
激素作用
促进胰岛分泌:胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、血管活性肠肽、胰高血糖素样肽1
抑制胰岛素分泌:肾上腺素、去甲肾上腺素、生长抑素(D细胞分泌)、胰抑素
生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素——升高血糖浓度→间接刺激胰岛素分泌(长期大量使用这些激素,易引起B细胞衰竭导致糖尿病)
神经调节
迷走神经(+)→释放乙酰胆碱→B细胞膜上M型胆碱能受体→直接刺激胰岛素的释放→胰岛素分泌↑
迷走神经(+)→释放去甲肾上腺素→B细胞α2肾上腺素能受体→胰岛素分泌↓
理化性质:29个氨基酸构成的多肽
靶细胞:肝细胞
促进肝糖原分解
加速氨基酸转化为葡萄糖——糖异生
血糖↑
促进脂肪分解-酮体生成↑
分泌调节
血糖和氨基酸的作用
血糖浓度是最重要的调节因素:血糖↑→胰高血糖素↓
血氨基酸↑
胰岛素↑
胰高血糖素↑(防止低血糖)
激素的调节
肾上腺素、NE及DA等促进胰高血糖素的分泌
体育锻炼、应激、精神紧张使胰高血糖素的分泌增加
交感神经(+)→β受体→促进胰高血糖素分泌
交感神经(+)→M受体→抑制胰高血糖素的分泌